Botox tehnoloģija

Pēc iepazīšanās ar Botox ieviešanas procedūru, norādījumiem par tā lietošanu un iespējamām pacienta komplikācijām, ir nepieciešams iegūt informētu piekrišanu. Viņam būtu jāinformē, ka Botox injekcijas ir atļauts ar biroja kvalitātes un Pārtikas un zāļu pārvalde (ASV) 1989. Gadā, kā efektīvu metodi korekcijas blefarospazmas, šķielēšana un hemifacial spazmas. 1990. Vienprātība Konferenču Nacionālais veselības organizācijas pievieno tiem tādus pierādījumus kā lēkmjveida disfonija, oromandibulyarnaya distonijas, distonija persona, rakstnieka krampji un greizā kakla. 1998. Gadā instrukcija bija spastiskas izmaiņas. Norādes, kas nav norādīti rokasgrāmatā ir trīce, cerebrālā trieka, pārmērīga svīšana, pavājināta sfinktera funkcija un klātbūtne hyperfunctional sejas grumbu.

Pēc pacienta piekrišanas saņemšanas, funkcionālo līniju novērtēšana mērogā un fotografēšana uz pacienta sejas marķieri marķē jomas, kurās maksimālais muskuļu sasprindzinājums izraisa hiperfunkcionālu kroku veidošanos. Katras injekcijas vietā tiek ievietotas etiķetes, kas ietekmē šos muskuļus. Ap zīmes atvelk apļus, 1-1,5 cm diametrā - toksīna izplatīšanās zona. Viņu kopumam vajadzētu pilnībā pārklāt pārmērīgi funkcionējošo muskuļu zonu, taču neaiztiecot blakus esošos muskuļus. Injekcijas vietu fotogrāfijai vai shēmai un dozei katram punktam jābūt pacienta ambulatorās kartes daļai, lai varētu novērtēt korekcijas efektivitāti un radīt sava veida "ģeogrāfisku karti" turpmākām injekcijām. Injekcijas vietu atrašanās vieta, kur sasniegts vēlamais rezultāts, tiek ierakstīta ambulatorajā kartē, norādot devu.

Pabeidzot marķēšanai, lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar ādas punkcijas adatu injekciju reģionā, var ārstēt ar saldējumu vai EMLA. Toksīns ieplūst tuberkulīna šļirci ar monopolāru teflona pārklājumu EMG adatu platumu 27 G. Tas ir saistīts ar vienību EMG, zemes, un likts uz sejas pacientu elektrodiem. Adata tiek virzīta caur ādu muskuļu injekcijām. Pacientam tiek lūgts izveidot īpašu sejas izteiksmi, piemēram, sašutumu, ķemmēt vai uzcelt uzacu. Ja adata ir aktīvās muskuļiem, jūs dzirdēsiet skaļu signālu uz elektromiogrāfu dinamiku. Ja signāls ir vājš, tad adata jāpārvieto, līdz tas kļūst visvairāk skaļi, un tikai pēc tam ieved toksīnu. Šo procedūru atkārtojas katrā injekcijas vietā. EMG tehnikas izmantošana palielina ievadīšanas precizitāti, kā rezultātā samazina nepieciešamo devu, lai sasniegtu vēlamo efektu. Ja kādai zonai ir nepieciešama palielināta deva, var ieviest lielāku šķīduma tilpumu vai tādu pašu daudzumu ar lielāku koncentrāciju. Tilpuma palielināšanās var izraisīt toksīna izplatīšanos blakus esošos muskuļos, radot nevēlamu hipotensiju. Lai to novērstu, palielina koncentrāciju toksīna pašā apjoma risinājumu, kas ved uz lielāku muskuļu relaksāciju vēlamo nepalielinot platību toksīna izplatību. Injekcija ap acīm, lai mazinātu riņķveida muskuļu var veikt tuberkulīna šļirci ar adatu izmēru 30 G, kuru garums ir 1,25 cm. Pacienti ar smagu muskuļu, vai tiem, kas jau ir notikušas, un iesūknēšanas muskuļi ir labi identificēti, administrēšanu sagatavošanas var veikt, neizmantojot EMG. Tagad mēs ieviest pārklātā adatas izmēru 30 G 2,5 cm garš, ko var izmantot ar portatīvo EMG kas ļauj ienākšanu toksīna precīzi un bez diskomforta, kas notiek, izmantojot adatu ar izmēru vairāk nekā 27 G. Pēc injekcijas pabeigšanas to var viegli nospiests lai novērstu ekhimozes parādīšanos. Carruthers ieviesta depressor uzmanīgiem tehnika ievadīts toksīns no acs vai apkārtējo muskuļu svarīgs, lai atvieglotu tās izplatību tieši tajās jomās, kur tas ir vēlams, lai relaksāciju. Pacients tiek lūgts, lai pieskarties injekcijas vietu 6 stundas, lai novērstu pārmērīgu iekļūšanu toksīna uz blakus muskuļu un tādējādi samazināt iespēju pārmērīgu atpūtai.

[1]

Botox injekcijas novirzes zonā

Injekcijas virsmas pārklājumā regulē pārmērīgo lepna muskuļa aktivitāti un muskuļu, kas sasmalcina transmisiju, veidojot "dusmīgas" līnijas uz pieres. Lai tos novērstu, ievada šajā jomā 7,5-25 ED Botox. Mēs parasti sākam ar 2,5-5 vienību ievadīšanu 0,1 ml šķīduma katrā grumba muskulī un 2,5 vienības 0,1 ml šķīduma lepna muskuļa. Botox deva ir atkarīga no muskuļu lieluma, kas tiek novērtēts pirms procedūras. Vīriešos muskuļi parasti ir lielāki, tādēļ viņiem nepieciešama liela deva. Injicējumus muskuļos grumbaina uzacu var izdarīt ar vairākām atsevišķām adatām vai muskuļu var "stādīt" uz EMG adatas un apstrādāt ar toksīnu, jo tas tiek noņemts. Tā rezultātā toksīnam vajadzētu izplatīties pietiekami tālu, lai sāni pārklātu visu muskuļu vertikālās līnijās, kas iet caur skolēnu vidus. Nozīmīgi vairāk sānu vai tuvāk uz uzacīm narkotiku injicēšanai var izraisīt muskuļu relaksāciju pacelt augšējo plakstiņu un izraisīt ptozi.

Ja rodas ptoze, apraklonidīnu lieto 0,5% acu pilieni (Iopidīns). Viņi stimulē Muellera muskulatūru (adrenerģisko muskuļu), kas atrodas zem muskuļiem, kas pacelina augšējo plakstiņu. Parasti ārstēšanas rezultātā ir iespējams palielināt plakstiņu malu par 1-2 mm.

Botox injekcijas priekšējā muskulī

Priekšējā muskuļa līgumi vertikālā virzienā, radot horizontālas krokas uz pieres ādas. Bo-tox nedrīkst injicēt tuvu uzacīm, jo tas var izraisīt uzacu nolaišanu un pat muskuļu pacelšanu. Mēs gribētu, lai pakāpeniski palielinātu injekcijas vietas pār pieri, kā mēs virzāmies no centra atstāt sānu daļu pieres muskuļu darbībai, saglabājot savu funkciju un emocionālo izteiksmīgumu, vienlaikus novēršot lielāko daļu pieres krokām. Parasti mūsu pacienti izvēlas saglabāt uzacu mobilitāti. Ja pieres gabalos ir vairākas horizontālo līniju rindas, tām var būt nepieciešamas vairākas rindas injekcijām. Lai to izdarītu, atkal ievelk etiķetes ar diametru 1-1,5 cm. Pēc tam pieres apstrādā ar ledu vai EMLA krēmu. Lai pārliecinātos, vai adata atrodas pārāk funkcionējošā frontālās muskuļa daļā, toksīnu injicē EMG kontrolē. Katrā uz pieres etiķetes mēs parasti injicējam 2,5 vienības uz 0,1 ml šķīduma. Kopējā Botox deva ir 10-30 vienības. Ja virs uzacīm ir īpaši hiperaktīvas virsmas, lai izvairītos no pārmērīgas izplatīšanās blakus esošos muskuļos, mēs izmantojam koncentrētāku šķīdumu (5 vienības toksīna uz 0,1 ml šķīduma).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Uzacu korekcija

Bieži vien, ja sānu frontālās muskuļu neārstē, raslablenie pieres muskuļu un glabellar muskuļi rada lokveida līkne sānu daļām uzacis uz augšu. Priekšējā muskuļa sānu daļas relaksācija bieži vien noved pie izlaidības uz priekšu. Ja lielu lokveida līkuma, sānu daļa no frontālās muskuļu injicē nelielu daudzumu toksīna (1 U toksīna in 0,1 ml šķīduma) dzēst vairākas uzaci. Gluži pretēji, ja pietiekamā veidošanas uzacis nav iegūts, tad Botox ieviešana tādā pašā devā pie sānu malas acu dobumos vājināt apļveida muskuli acs vietā stiprinājuma pieres muskuļu un ļauj ilgāk paaugstināt uzacu.

[8], [9], [10]

Botox injekcijas, lai novērstu "vārna kājas"

Sānu orbitālās līnijas vai "vārna kājas" ir acs apļveida muskuļa sānu daļas hiperaktivitātes rezultāts. Šis muskuss aizver acis, mirgo un aizveras, bet sānu daļas liekā darbība saskaras ar sejas ādu pie orbītas sānu malas, veidojot vārna pēdu. Neliels botoksa daudzums var vājināt šīs muskuļa sānu daļu un tādējādi samazināt ādas krokas veidošanos, netraucējot mirgojošu un acu aizvēršanu. Lai izveidotu vēlamo vājinājumu, tiek pielietota etiķete, atkāpjoties 1 cm attālumā no acs starpības sānu leņķa. Pacients ir aicināts kārstīties, un, ja hiperfunkcionālas krokas veidojas virs pirmās zīmes, tad šajā augšējā daļā ievieto otro atzīmi. Rindas, kas parādās zem pirmās zīmes, ir apzīmētas ar trešo etiķeti. Etiķetes lieto no divām pusēm. Mums nevajadzētu darīt injekcijas ir pārāk tuvu plakstiņu vai acs dobuma, jo tas var izraisīt palēnināšanās aizverot plakstiņus, epiforas, viegli ektropiona, redzes dubultošanās, vai vājināt mirgo.

Ādas apstrādā ar saldējumu vai krēmu EMLA. Injekcijas ap acīm parasti veic ar 1,25 cm lielu adatu, kuras izmērs ir 30 G. Ja vēlamo rezultātu ir grūti sasniegt, adatas ievietošanas precizitātes palielināšanai tiek izmantots elektromiogrāfs. Parasti sākotnējā deva ir 2,5 vienības toksīna uz 0,1 ml šķīduma katrā no iepriekš izveidotajām etiķetēm. Parastā deva ir 7,5-15 vienības katrā pusē.

[11], [12]

Nasolabīzes krokas

Izmantojot injekcijas, jūs varat izlīdzināt hiperaktivitātes līnijas pie robežas starp apļveida muskuļu no mutes un celšanas muskuļiem (lieli un mazi vaigu kauli un muskuļu, kas paaugstina mutes stūri). Tomēr šo muskuļu vājināšanās maina smaida izskatu un ir nepieņemama lielākajai daļai cilvēku. Uzpildes materiālu un citu pieeju izmantošana bieži vien dod labākus rezultātus.

Deguna trompete

Daži pacienti pauž bažas par pārmērīgu deguna spārnu pagriezienu. Tas ir pārmērīga deguna muskuļu kontrakcijas rezultāts. Mēs izmantojam Carruthers aprakstīto metodi, kurā botoks tiek injicēts deguna muskuļos no abām pusēm ar 5 U devu 0,1 ml šķīduma. Tas dod lieliskus rezultātus, ja tiek ieviests neliels daudzums šķīduma, kas izslēdz izplatīšanos muskuļos, kas palielina lūpu.

Injekcijas zoda zonā

Pacientiem ar pārmērīgi piespiestiem lūpām ir raksturīga zoda un muskuļa apļveida muskuļu pārmērīga aktivitāte. Īpaši šis efekts izpaužas pēc zoda implantu uzstādīšanas vai oklūzijas ķirurģiskas korekcijas. Muskuļu aktivitāte var izraisīt lūpu patoloģisku novietojumu un novest pie tā, ka āda šajā apgabalā izskatās kā "apelsīnu miza". Mēs noskaidrojām, ka neliela daudzuma Botox (2,5-5 vienības) ievadīšana abās pusēs var novērst pārmērīgu aktivitāti šajā jomā un uzlabot ādas izskatu. Injekcija tiek veikta punktā, kas atrodas pusceļā starp apakšējās lūpas sarkanās malas malu un zoda malu, 0,5-1 cm mediālu nekā iekšējā lodēt. Pacients tiek lūgts sasmalcināt viņa lūpas un injicēt narkotiku, izmantojot EMG. Botulīna toksīnu nedrīkst injicēt pārāk tuvu lūka, lai izvairītos no pārmērīgas mutes apļveida muskuļa atslābšanas, kam seko smaida un drološanas izmaiņas.

Botox injekcijas kakla zemādas muskuļu virvēm

Botox pacientiem, kuri platysma rada atšķirīgu izvirzītās šķipsnas, gan pirms un pēc facelift var dot pozitīvu efektu bez izgriezt un štāpeļšķiedrām submental muskuļu. Īstenojot šīs injekcijas, mēs vispirms atzīmējam muskuļu priekšējās un aizmugurējās malas no abām pusēm. Ņemiet vērā atzīmētās reģiona platysma joslas, kas ik pēc 2 cm horizontālās līnijas ir izstrādātas. Parasti tie ir trīs. Jo muskuļu pret mediālās malas daļai tiek ieviests monopolāru EMG adatu. Tas ir uzlabots perpendikulāri muskuļu šķiedrām. Pacients tiek lūgts saspiest zemādas muskuļus, nolaidot apakšējo lūpu. Zāles ievada, kad adata atgriežas muskuļos. Muskuļu parasti lieto 2.5-5 vienības toksīna 0,1 ml injekciju, 2-3 injekcijām katrā pusē. Botox deva vienā pusē ir 7,5-20 vienības. Lai novērstu toksīna difūzijai uz acs ābola priekšējās virsmas kakla, jo subhyoid muskuļu relaksāciju, kas var izraisīt Disfonija vai apgrūtināta rīšana, ir nepieciešams ieviest kaņepes nelielā apjomā, un ar minimālu devu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Papildu Botox injekcijas

Ir konstatēts, ka pamata sejas muskuļu relaksācija ievērojami uzlabo lāzera pārklājuma rezultātus vai injicējamu palīgvielu, piemēram, kolagēna, izmantošanu. Vislabākie rezultāti tiek sasniegti pakāpeniski - vispirms tiek veikta Botox injekcija, un pēc nedēļas pacients veic šādu procedūru. Ja tas ir lāzera pulēts, tad relaksējoša āda krokām ap grumbu palīdz pareizi orientēt kolagēna šķiedras, kas rada labākus un ilgākus rezultātus. Ilgstošu pamatā esošo muskuļu vājināšanās apstākļos āda dziedē, nesaskaroties. Muskuļu stiprums tiek atjaunots pēc 4-5 nedēļām, un Botox injekcijas var atkārtot.

Botox var atslābināt ādas līnijas un līdz ar to samazināt kolagēna vai cita injicējamā pildvielas daudzumu, kas nepieciešams, lai uzlabotu kosmētikas rezultātu. Ja dziļās grumbiņas piepilda ar pastāvīgu muskuļu spiedienu, injekcijas materiāls audos saglabājas daudz ilgāk. Tāpēc, ja korekcija tiek veikta kombinācijā ar papildus Botox ievadīšanu, materiāls ir mazāks, un tas saglabā sākotnējo atrašanās vietu ilgāk.

[19], [20]