Apakšējo plakstiņu plastmasas anatomiski aspekti

Nekādā citā sejas plastiskās ķirurģiskās darbības zonā nav tāda delikāta līdzsvara starp formu un funkciju, kā plakstiņu plastika. Ņemot maigo raksturu strukturālo sastāvu plakstiņu un to būtisko lomu aizsardzībai vizuālo analizatoru jatrogēna intervence anatomija plakstiņu jāveic rūpīgi, precīzi un ar pārdomāto, ņemot vērā esošo mīksto audu struktūru. Lai noskaidrotu dažus slēptos punktus, nepieciešama īsa anatomiska aptauja.

Kad acs ir miera stāvoklī, apakšējo plakstiņu jāievēro perfekti acs ābola gadsimta mala iet ap pieskari pie apakšējās ekstremitātes un acu spraugas vajadzētu nedaudz kautrīgs augšu virzienā no vidusdaļa uz sānu canthus (rietumu formā). Apakšējā acs spraugu (fold apakšējo plakstiņu) parasti tiek definēts ar apmēram 5-6 mm no malas ciliary un apmēram atbilst apakšējās malas plate skrimšļa pārejas zonā un Century pretarzalnoy porciju orbicularis oculi muskuļu preseptalnuyu.

Plātnes

Tiek uzskatīts, ka plakstiņi sastāv no divām plāksnēm:

• ārējā plāksne, kas sastāv no ādas un acs apļveida muskuļiem,
• iekšēja plāksne, kas ietver skrimšļus un konjunktīvas.

Apakšējo plakstiņu ādu, kam biezums ir mazāks nekā 1 mm, saglabā savu gludu un mīkstu struktūru, tik ilgi, kamēr nav izplatījies ārpus sānu malas orbītā, kur tas pamazām kļūst biezāka un rupjāka. Ādas gadsimtā, kas parasti nav zemādas slāni, kas saistīts ar apļveida muskuļa redzes plānās saistaudu šķiedru pavedieniem pretarzalnoy un preseptalnoy zonās.

Muskulatūra

Circular muskuļu acs var iedalīt tumšāku un biezāku orbitālās daļu (patvaļīgu) un gaismas un tievu plakstiņa daļu (brīvprātīga un piespiedu). Plakstiņa daļu var iedalīt preseptalny un pretarzalny sastāvdaļas. Virsmas, lielāka galvas daļa pretarzalnoy muskuļu apvienot, lai izveidotu cīpslu mediālas canthus, kas tiek ievadīti priekšējā asaru cekuls, bet dziļa kombinētais galvu iekļūst aizmugurējā asaru cekuls. Sāniem un cieši sablīvēta šķiedru fiksēts pie orbitālās paugura Whitnall, kļūstot cīpsla sānu canthus. Kaut preseptalnaya daļa muskuļu ir pievienots cīpslu no sānu un medicīniskā leņķiem optikas spraugas, pie orbitālajā daļā tie nav - tā ir ieviesta zemādā pusē acs dobuma (piedaloties veidošanā vārnu kājām), sedz daļu no muskuļiem, kas rada augšlūpu un spārnu deguna, un ir pievienots orbītas apakšējās malas kaulam.

Tieši zem muskuļu šķiedrām stiepjas gar aizmugures virsmas porcijas preseptalnoy circular muskuļu slēpjas partition orbītu. Apzīmē robežu starp priekšējo daļu gadsimta (ārējo plāksni) un iekšējos saturu orbītā, tas sākas no malas loka, iet gar malu orbītā (turpinājums periosts orbītā), un apvienojot ar kapsulopalpebralnoy fasciju posteriorly apmēram 5 mm zem apakšējās malas gadsimtā, tas veido vienotu fasciālajā slānis, kas fiksēts gadsimta pamatā.

Kapsulopalpebralnaya galva sliktāks rectus muskuļu ir grūts šķiedrains paplašināšanu, kas, pateicoties tās ekskluzīvajā piestiprināšanai pie skrimšļu plāksnes gadsimta, rada atsaukumu apakšējā plakstiņa ar skatienu uz leju. Pirms to ieskauj apakšējo slīpo muskuļu, un pēc atkalapvienošanās, tad priekšā iesaistīta veidošanos apkopes Lockwood saišu (apakšējo šķērsvirziena saišu, kas tālāk tekstā kapsulopalpebralnoy šķiedrām). Lai gan lielākā daļa no tā šķiedras beidzas pie apakšējās malas acs dobuma, daži iet caur audiem no orbītas, piedalās savā vienībā uz vietas, kāda ir ierīkoti preseptalnuyu apļveida muskuļa, iekļūst subkutāni reizes ar apakšējo plakstiņu, un pārējie ir no apakšējās arkas uz augšu līdz kapsulas tapa.

Orbītas šķiedra

Atrodas aiz sienas orbītā, no orbītā dobumā, šķiedru orbīta klasiski iedalīt atsevišķās zonās (sānu, papēža, un centrālās), lai gan, patiesībā, ir saistība starp tām. Sānu tauku pad ir mazāks un sekla, un liela priekšgala sadalīta spilvens sliktāka slīps muskuļu vairāk masveida centrālajā telpā un medicīniskas starpposma telpu. (Darbības laikā, ir svarīgi, lai aizsargātu apakšējo slīpo muskuli.) Mediālais pad ir raksturīgs atšķirīgs no citiem šķiedras komponentu orbītā, kas sastāv gaišā krāsā, un vairāk blīvs šķiedraina struktūra un arī bieži klātbūtnē lielu asinsvadu vidū. Orbitālās šķiedras var uzskatīt par fiksētu struktūru, jo tās apjoms nav saistīts ar vispārējo ķermeņa struktūru un pēc izņemšanas netiek atjaunots.

Innervation

Sensitive inervācija no apakšējā plakstiņa galvenokārt tiek infraorbital nervu (V2) un mazākā mērā podblokovoy (VI) un skulolitsevoy (V2) nozarēs. Asins apgāde nāk no leņķa, infraorbitālas un šķērseniskas sejas artērijas. 2 mm zem ciliārajā malu starp apļveida muskuļu un skrimšļu gadsimta atrodas malu pasāža, no kā vajadzētu izvairīties, veicot griezumu zem skropstām.

Terminoloģija

Speciālistiem, kas iesaistīti ķirurģijā šajā jomā, būtu jāsaprot vairāki aprakstoši termini, kas plaši izmantoti plakstiņu analīzes literatūrā.

Blefarhalāze bieži ir nepareiza lietošana. Šī ir retas nezināmas izcelsmes augšējo plakstiņu slimība, kas novērota sievietēm jauniešu vidū un vecumā. Blefarhalazi raksturo atkārtotas neskaidras vienpusējas vai divpusējas plakstiņu edēmas, kas izraisa ādas elastības un atrofisko izmaiņu zudumu.

Dermatochalase ir ieguvums, kas saistīts ar palielinātu acu vāju acu vājināšanos, kas saistīta ar ģenētisko noslieci, dabiskās novecošanas parādību un vides ietekmi. Tas bieži vien apvienojas ar acu slimības celulozes zudumu.

Steatoblefaron raksturo veidošanās patiesa vai nepatiesa herniated orbitālās taukos, jo pavājinās acs dobuma sienām, kas noved pie izskatu jomas vai difūza pilnīgumu gadsimtā. Šis stāvoklis un dermatochalase ir divi visbiežāk pacienšu ārstēšanas iemesli, lai palīdzētu ķirurgiem.

Feston ir vienreizēja vai vairāku apļveida muskuļu krokām apakšējā acs plakstiņā, uzpūsties viens pret otru, izveidojot ārējo maisiņu, kas līdzinās šūpuļtīklam. Atkarībā no šīs maisiņas atrašanās vietas var būt priekšlaicīga, oftalmoloģiska vai zigomātiska (vēdera). Tas var saturēt taukus.

Putekļu somas ir sabojājušo mīksto audu zonas, kas atrodas uz infraorbitāla grēda sānu malas un vaigu kaula izcili, tieši virs vagona starp plakstiņu un vaigu kaulu. Tiek uzskatīts, ka tie ir simptomātiskas atkārtotas audu edēmas ar sekundāru fibrozi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]