Ādas apstarošana ar ultravioletajiem stariem

Ultravioleto starojums ir UV starojuma terapeitiskais pielietojums.

Tāpat kā daudzi fizioterapijas metodēm, ko izmanto kosmētikas, UV apstarošanas sākotnēji izmanto ārstnieciskiem mērķiem (tai skaitā, ārstējot pinnes, plikpaurību, vitiligo, uc), un tikai pēc kāda laika sāka izmantot estētiskiem nolūkiem (kā alternatīva dabas miecēšanai) .

Ultravioleto (UV) starojumu atklāja 1801. Gadā I. Riters, W. Herscels un V. Wallallons. XX gs. Pirmajā pusē. Optiskā diapazona spektrā, sasniedzot zemes virsmu, tas aizņem nedaudz vairāk par 1%. Tomēr pēdējo 50 gadu laikā sakarā ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem un stratosfēras ozona slāņa mazināšanos šis skaitlis ir pieaudzis līdz 3-5%.

UV starus absorbē dažādi ādas slāņi un tie nokļūst audos līdz nenozīmīgam dziļumam - 0,1-1,0 mm. UV staru absorbcijas un caurlaidības procesi ir atkarīgi no tādām ādas īpašībām kā epidermas biezums, tā pigmentācija, hidratācijas pakāpe un asins piegāde, karotenoīdu un urīnskābes saturs. Noteiktai vērtībai ir viļņa garums. Urīnviela ar pārsvarā "C" (CUF) reģionu, kura viļņa garums ir mazāks par 280 nm, absorbē epidermas stratum corneum.

UV staros "B" (280-320 nm) visos epidermas slāņos iekļūst 85-90%, un 10-15% no šiem stariem sasniedz dermas papilāru slāni. Tajā pašā laikā UV stariem, kuru viļņa garums ir lielāks par 320 nm, t.i. Reģions "A", uzsūcas un iekļūst dziļākajos dermas slāņos, sasniedzot tā retikulāru slāni. Baltajā rase UV stari iziet dziļāk, melnās krāsās tās absorbē ādas virsmas slāņi, jo tajā ir liels daudzums melanīna pigmenta.

UV starojums ir neaizstājams faktors cilvēka ķermeņa normālai darbībai. Neapšaubāmi, tā izteiktākā tiešā iedarbība ir uz ādas. Tomēr, ņemot vērā sarežģīta nervu refleksu un neirohormonālu atbildes uz ultravioleto starojumu būtiski ietekmēt stāvokli daudzu iekšējo orgānu, vielmaiņas procesus, asinsradi, adaptīvo reakciju, kas ir pamatā tās terapeitiskās un profilaktiskās izmantošanas.

Pēdējos gados daudzi eksperti ir runājuši par UV starojuma, arī mākslīgo avotu nelabvēlīgo ietekmi uz cilvēka ķermeni, it īpaši uz ādas.

Garo viļņu starojums

Ultravioletajiem stariem un ilgu viļņa (DUF stariem) stimulēt transportu melanīna granulu soma, kas atrodas starp bazālā slāņa šūnu epidermas melanocītu-tapas uz daudz atšķirīgi dažādos virzienos, kas izraisa pigmentācija (sauļošanās ātri) ādu. Melanīns nāk 2 stundas, bet neaizsargā ādu no saules apdegumiem. Melanīna ir spēcīgs antioksidants un inhibē aktivizēšanu lipīdu peroksidācijas toksisks skābekļa metabolītiem. Maksimālā melanīns, nogādājot darbība ir starojums ar viļņa garumu 340-360 nm.

Fotodegradācijas produkti, kas kovalenti saistīties ar ādas olbaltumvielām un veido Antigēnu peptīdi, kas nonāk saskarē ar Langerhansa šūnām epiderma slāņa nadbazalnogo. Šīs šūnas, kam piemīt antigēnu īpašības, pāriet uz dermu un aktivizē šūnu imūnās atbildes veidošanos. Iepriekš aprakstīto procesu uzsākšana notiek pēc 15-16 stundām un pēc 24-48 stundām pēc antigēna peptīda sākuma sasniedz maksimumu. Atkarībā no organisma stāvokļa un apstarošanas ilguma imūnās atbildes reakcijas šūnu populācijas sastāvs var ievērojami atšķirties. Atkārtota fotožuvju izraisošo antigēnu peptīdu iedarbība palielina to T-dimfocītu klonu skaitu, kuri tos atzīst. Tāpēc regulāri DUF apstarošanas, papildus paplašinot antigēnu atzīšanu "repertuārs" T limfocītu, uzlabo immunoresistance organisma nelabvēlīgiem vides faktoriem. Tomēr ilgtermiņa DUF apstarošana noved pie gandrīz pilnīgu izzušanu Langerhansa šūnām epidermu un vājināšanos prezentācijas patrulēšana fotonoārdīšanās produktiem ar T limfocītu epidermu. Iekļuva dermā, DUF inducētie antigēnu peptīdi aktivizē antigēnu specifisko T-slāpētāji, kas bloķē uzsākšanu T-palīgs šūnas, kas var radīt sprādziens transformācijas ādas šūnu elementiem.

Terapeitiskie efekti: melanīna transportēšana, imunitāti stimulējoša iedarbība.

Vidēja viļņa starojums

Dažādas ultravioletā starojuma devas nosaka nevienlīdzīgo terapeitisko efektu veidošanos un izpausmes varbūtību. Pamatojoties uz to, ultravioletā starojuma vidēji viļņu ultravioletā starojuma efektu subretitemālas un eritmiskās devās aplūko atsevišķi.

Pirmajā gadījumā SUF starojums 305-320 nm diapazonā stimulē tirozīna dekarboksilēšanu, kam seko melanīna veidošanās melanocītos. Melanoģenēzi nostiprināšana noved pie kompensējošu aktivizēšanu sintēzes un melaninstimuliruyuschego adrenokortikotropā hipofīzes hormonus, kas regulē sekretoro aktivitāti virsnieru dziedzeru.

Apstarošanas vidējo viļņu ultravioletajiem stariem (280-310 nm) slāņi ādas virsmas lipīdu sāka sintēzi D vitamīna, kas kontrolē izdalīšanos kalcija un fosfāta jonu ar urīnu un kalcija uzkrāšanās kaulā.

Ar in intensitātes EUV starojuma (eritematozi deva) produktu fotodegradāciju pieaugumu - antigēnu peptīdiem - tiek transportēti Langerhansa šūnas no epidermas dermā ar secīgām darbā un proliferāciju T limfocītu izraisīt veidošanos imūnglobulīna A, M un E, un granulēšanai tuklo šūnu bazofīlo un eozinofilu uz histamīna atbrīvošanu , heparīnu, trombocītu aktivizējot faktors, PAF) un citi savienojumi, kas regulē tonusu un caurlaidību ādas kuģiem. Tā rezultātā, blakus esošie slāņi ādas un asinsvadu izdalās bioloģiski aktīvās vielas (plazmakininy, prostaglandīnu, atvasinājumi arahidonskābes, heparīna) un vazoaktīvu mediatoru (histamīna un acetilholīna). Molekulāros receptoriem tie aktivizēt jonu kanālus ligandupravlyaemye neitrofilu un limfocītu, un endotēlija aktivāciju ar hormoniem (endothelins, slāpekļa oksīdu, slāpekļa Superoxide, ūdeņraža pārskābes), ievērojami palielina vietējo asinsvadu tonusu un asins plūsmu. Tas noved pie veidošanos ierobežota ādas apsārtumu - eritēmu. Tā notiek pēc 3-12 h pēc apstarošanas tiek saglabāta līdz 3. Tas ir skaidras robežas un vienmērīgu purpursarkana krāsa. Turpmāka virzība no reakcijas tiek pārtraukta sakarā ar pieaugumu dermā cis-urokanovoy skābi tam izteiktu imūnsupresīvu ietekmi. Tās koncentrācija sasniedz maksimumu pie 1-3 stundas un atgriežas normālā 3 nedēļu laikā pēc apstarošanas. Eritēma rezultāti dehidratācija un samazināšanu tūskas samazināšanas izmaiņas, apspiešanas infiltratīva eksudatīvu posmu iekaisumu segmentally saistīto apstarošanas reģiona pamatā audos un iekšējos orgānos.

Reflektora reakcijas, kas rodas SUF apstarošanas laikā, stimulē gandrīz visu ķermeņa sistēmu darbību. Tiek aktivizēta simpātiskās nervu sistēmas adaptīvā trofiskā funkcija un tiek traucēta olbaltumvielu, ogļhidrātu un lipīdu metabolisma procesu atjaunošanās organismā. Vesela cilvēka ādas jutīgums pret SUF starojumu ir atkarīgs no iepriekšējās apstarošanas laika un mazākā mērā no iedzimtās pigmentācijas. Pavasarī jutīgums palielinās, un rudenī tas samazinās. Dažādu cilvēka ķermeņa zonu ādai ir nevienāda jutība pret ultravioleto starojumu. Maksimālā jutība ir fiksēta muguras augšējā daļā un vēdera lejasdaļā, minimālā - uz roku un kāju ādas.

Terapeitiskā iedarbība: melaninsinteziruyuschy, vitamin-, trofostimuliruyuschy, imūnmodulatoriem (suberythermal deva), pretiekaisuma, desensibilizējošu (apsārtuma devas).

Īsviļņu starojums

Īssviļņu starojums ir īsviļņu ultravioletā starojuma terapeitiskais pielietojums. Tas izraisa nukleīnskābju un olbaltumvielu denaturāciju un fotolīzi. Rezultātā izraisītās letālās mutācijas ar atomu un molekulu jonizāciju noved pie mikroorganismu un sēnīšu struktūras inaktivācijas un iznīcināšanas.

Terapeitiskie efekti: baktericīds un mikcīds.

Kad shematisks atveidojums histoloģisko un bioķīmisko reakciju, kas notiek epidermas un pareizu ādas reibumā UV apstarošanu, ir iespējams runāt par šādām izmaiņām. Jo āda ir daudz tā saukto hromoforu - molekulas, kas absorbē ievērojamu daudzumu UV starojuma noteiktiem viļņu garumiem. Tie ietver, jo īpaši, olbaltumvielu savienojumi un nukleīnskābes, trans-izomēra urokānskābe (absorbciju UV starojuma diapazonā 240-300 nm), dezaminēts histidīns, melanīnu (350-1200 nm), aromātisko aminoskābju proteīnu molekulu veidā triptofāna un tirozīns (285-280 nm), slāpekļa un sēra savienojumus nukleīnskābju (250-270 nm) porfirīna savienojumus (400-320 nm), un citi. Ar UV absorbcijas efektam chromophoric vielu epidermas un dermas izvietoti visizteiktākais fotoėīmiski reakcijas, kuru enerģija noved pie tēla vaniyu aktīvā skābekļa suga, radikāļi, ūdeņraža peroksīds un citi brīvo radikāļu savienojumi. Savukārt, šīs vielas reaģē ar DNS molekulu, un citu proteīnu struktūru, kas var izraisīt nevēlamas sekas un izmaiņas ģenētiskā aparāta šūnā.

Tādējādi ar maksimālo UV starojuma absorbciju galvenokārt skar proteīnus un nukleīnskābes. Tomēr, pateicoties brīvo radikāļu reakcijām, tiek bojātas epidermas lipīdu struktūras un šūnu membrānas. UV starojums palielina metāla proteāžu aktivitāti, kas var izraisīt deģeneratīvas izmaiņas dermas starpšūnu vielā.

Raksturīgi, ka nelabvēlīgas sekas bieži vien rodas no darbības UV reģionos "C" (280-180 nm) un "B" (320-280 nm), kas izraisa smagāko reakcijas epidermu. DUF starojums (reģions "A" - 400-320 nm) ir vieglākā ietekme galvenokārt uz dermā. Histoloģiski pētījumi nelabvēlīgas izmaiņas ādas šūnās reibumā UV apstarošanu veidā dyskeratosis, degranulācija no tuklajām šūnām, Langerhansa šūnām samazinās nomākšana DNS un RNS sintēzes, ir ļoti sīki aprakstītas dermatoloģijā un kosmetoloģijā, izmeklētu fotonovecošanās ādu.

Šīs izmaiņas ādas morfoloģiskajā stāvoklī parasti rodas ar pārmērīgu nekaitīgu starojumu saulē, solārijos un mākslīgo avotu lietošanā. Deģeneratīvas izmaiņas epidermā un faktiski ādā tajā pašā laikā izpaužas kā epidermas germas slāņa mitotiskās aktivitātes palielināšanās, keratinizācijas procesu paātrināšanās. Tas izpaužas epidermas sabiezināšanā, daudzu pilnīgi keratinizētu šūnu parādīšanās. Āda kļūst blīva, sausa, viegli salocīta grumbu un priekšlaicīgi vecumā. Tajā pašā laikā šis ādas stāvoklis ir īslaicīgs.

Protams, uz ķermeņa ir pozitīva UV staru iedarbība. Saskaņā ar viņu rīcību ir D vitamīna sintēze, kas nepieciešama organismam asimilējot kalciju un fosforu, kaulaudu veidošanos un atjaunošanu. Ar dažām ādas slimībām UV stariem ir terapeitiska iedarbība, un to sauc par helioterapiju. Bet šajā gadījumā ir jāievēro ārsta ieteikumi. Ādas reakcija pret UV starojumu:

• stratēla kornea sabiezējums un keratīna gaismas atstarošana vai absorbcija;
• melanīna ražošana, kuras pigmenta granulas izkliedē absorbēto saules enerģiju;
• urokānskābes veidošanās un uzkrāšanās, kas, pārejot no cis formas līdz trans-formai, veicina enerģijas neitralizāciju;
• selektīvs uzkrāšanās karotinoīdu dermas un hypodermis, atšķiras ar to, ka beta-karotīna darbojas kā stabilizatoru šūnu membrānu iekšpusē un akceptoru skābekļa radikāļu ražo porfirīniem bojātas ar UV stariem laikā;
• superoksīda dismutazes enzīmu, glutationa peroksidāzes un citu vielu ražošana, skābekļa radikāļu neitralizēšana;
• bojātas DNS atjaunošana. Un replikācijas procesa normalizēšana.

Gadījumā, ja disfunkcijas aizsardzības mehānismu, atkarībā no intensitātes, viļņa garumu un iekļūst jauda saules gaisma var sabojāt audus dažādas pakāpes - viegla eritēma apdegumu pirms veidošanos ādas audzējiem.

Nevēlamie UV starojuma iedarbības faktori:

• apdegums;
• bojājums acīm;
• foto novecošana;
• onkoloģisko slimību briesmas.

Ieteikumi UV staru uztveršanai:

• Pirms saules apdeguma ir nepieciešams sagatavot sejas un ķermeņa ādu; noņem grims, ņem dušu, izmantojat skrubi vai gommu.
• Izvairieties no smaržu, kosmētikas līdzekļu (izņemot profesionālus līdzekļus melanogēnas stimulēšanai, aizsardzībai un mitrināšanai)
• Ņem vērā zāļu (antibiotiku, sulfonamīdu un citu ādas sensibilizējošo vielu uzņemšanu UVD) uzņemšanu.
• Izmantojiet acu aizsargbrilles, krēmu, lai aizsargātu sarkano lūpu krāsas.
• Ieteicams aizsargāt matus no tiešas UV staru iedarbības.
• Ir ieteicams izvairīties no tiešas UV staru iedarbības uz krūšu dziedzera un dzimumorgānu nipelis.
• Pēc UV starojuma ieteicams uzņemt dušu un lietot īpašu mitrinātāju. Šļakatām pēc insolācijas nav pamatojuma.
• Dermatoloģisko slimību klātbūtnē ir jākonsultējas ar pacientu ar dermatologu.

Attālums no pacienta ķermeņa līdz integrētā UV starojuma avotam ir 75-100 cm; DUV + SUF starojums - 50-75 cm; DUV starojums - ne mazāk par 15-20 cm.

Dozēšanas procedūras, ko veic ar dažādām metodēm: ar biodozy, intensitāte (blīvums), enerģiju J / m ² vai apstarošanas ilgums norādīts apgaismotāju un izvēlētā norādījums ar ādas jutīguma pret ultravioleto starojumu.

Apstarošanas periodā, it īpaši ziemas un pavasara sezonā, ieteicams lietot multivitamīnus, jo īpaši C vitamīnu. Nav pierādīts, ka visa gada laikā UV starojums tiek veikts nepārtraukti.

Starp apstarošanas kursiem solārijos vai fotarijās nepieciešams veikt intervālus ādas optisko īpašību atjaunošanai un organisma aktivitātes normalizēšanai. Saulessargu, grīdas segumu, aizsargbrilles dezinfekcijas kontrole.