Anēmija pieaugušajiem no 60 gadu vecuma ir saistīta ar 66% palielinātu demences risku.

Žurnālā JAMA Network Open publicētā rakstā pētnieki pētīja, vai anēmija vecumā ir saistīta ne tikai ar demences risku nākotnē, bet arī ar asins izmaiņām, kas atspoguļo Alcheimera slimības patoloģiju, neirodeģenerāciju un gliju aktivāciju. Raksta nosaukums ir " Anēmija un Alcheimera slimības asins biomarķieri demences attīstībā ".

Pētījuma centrālā ideja bija vienkārša: ja zems hemoglobīna līmenis patiešām ir saistīts ar smadzeņu veselības pasliktināšanos, tam vajadzētu atspoguļoties ne tikai turpmākajās demences diagnozēs, bet arī augstākā mūsdienu asins biomarķieru līmenī. Autori analizēja trīs šādus marķierus: fosforilēto tau 217, kas ir saistīts ar Alcheimera slimības patoloģiju; neirofilamentu vieglās ķēdes, kas atspoguļo neiroaksonu bojājumus; un gliālo fibrilāri skābo proteīnu, kas norāda uz astrocītu aktivāciju un gliālo reakciju.

Pētījums tika veikts, izmantojot Zviedrijas Nacionālo pētījumu par novecošanu un aprūpi Kungsholmenā, kas ir uz populāciju balstīta kohorta. Galīgajā analīzē tika iekļautas 2282 personas vecumā no 60 gadiem, kurām sākotnēji nebija demences. Vidējais novērošanas periods bija 9,3 gadi, kuru laikā demence attīstījās 362 dalībniekiem.

Galvenais rezultāts bija tāds, ka anēmija bija saistīta ar augstāku visu trīs biomarķieru līmeni un lielāku demences risku nākotnē. Visvairāk satraucošs profils tika novērots pacientiem ar zemu hemoglobīna līmeni apvienojumā ar jau paaugstinātu Alcheimera slimības un neirodeģenerācijas biomarķieriem.

Galvenais parametrs	Ko pētījums parādīja
Žurnāls	JAMA tīkla atvēršana
Publicēšanas datums	2026. gada 17. aprīlī
DOI	10.1001/jamanetworkopen.2026.4029
Dizains	Uz populāciju balstīts kohortas pētījums
Valsts	Zviedrija
Dalībnieki	2282 cilvēki bez demences sākumā
Vidējais novērošanas periods	9,3 gadi
Galvenais secinājums	Anēmija, kas saistīta ar augstākiem Alcheimera slimības biomarķieriem un lielāku demences risku

Tabulas datu avots ir JAMA Network Open raksts. [1]

Kā pētījums tika izstrādāts

Autori izmantoja garengriezuma datus no Stokholmas Kungsholmenas rajona iedzīvotāju pētījuma. Cilvēki kohortā tika iekļauti laikā no 2001. līdz 2004. gadam un pēc tam tika pārbaudīti ik pēc trim vai sešiem gadiem atkarībā no vecuma līdz 2019. gada beigām. Analīzē netika iekļauti tie, kuriem jau sākotnēji bija demence, kā arī dalībnieki bez hemoglobīna vai biomarķieru datiem.

Anēmija tika definēta saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem, un hemoglobīna līmenis tika mērīts sākotnējās vizītes laikā. Demences gadījumi tika diagnosticēti saskaņā ar Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ceturtā izdevuma kritērijiem, un seruma biomarķieru koncentrācijas tika mērītas, izmantojot Simoa augstas jutības testu.

No 3363 dalībniekiem sākotnējā kohortā pēc izslēgšanas palika 2282. Viņu vidējais vecums bija 72,2 gadi, un 61,6% bija sievietes. Sākotnēji 199 dalībniekiem jeb 8,7% bija anēmija, un normocitārā anēmija veidoja 90,5% gadījumu.

Lai aprēķinātu risku, autori izmantoja Koksa proporcionālā riska modeļus un koriģēja analīzi, ņemot vērā svarīgus traucējošus faktorus: vecuma kohortu, dzimumu, izglītības līmeni, hronisku nieru slimību, sirds un asinsvadu slimības, vēzi, nepietiekamu svaru, vitamīnu un dzelzs piedevas un interleikīna 6 līmeni. Tas ir svarīgi, jo pretējā gadījumā saistību starp anēmiju un demenci varētu pārāk viegli izskaidrot vienkārši ar slimāku vecāka gadagājuma pieaugušo vispārējo "trauslumu".

Dizaina elements	Kā tas tika ieviests
Datu avots	SNAC-K, Zviedrijas iedzīvotāju kohorta
Dalībnieku vecums	60 gadi un vecāki
Atlases periods	2001.–2004. g.
Novērošanas beigas	2019. gadā
Izceļošana	Jauni demences gadījumi
Biomarķieri	fosforilēts tau 217, neirofilamentu vieglā ķēde, glijas fibrilāri skābais proteīns
Pamata modeļi	Koksa modeļi un kvantiles regresija
Labojums	demogrāfiskie dati, slimības, ķermeņa svars, iekaisums, dzelzs un vitamīnu piedevas

Tabulas datu avots ir JAMA Network Open raksts. [2]

Kādus rezultātus ieguva pētnieki?

Sākotnēji cilvēki ar anēmiju jau atšķīrās no citiem: viņi bija vecāki, viņiem bija lielāka hronisku slimību iespējamība un lielāka iespējamība, ka viņiem bija paaugstināts visu trīs biomarķieru līmenis. Viņu vidējais fosforilētā tau 217 līmenis bija 0,20 pret 0,10 pg/ml, neirofilamentu vieglās ķēdes līmenis bija 36,6 pret 17,0 pg/ml, un gliālo fibrilāro skābo olbaltumvielu līmenis bija 187,8 pret 117,4 pg/ml.

Veicot korekcijas, lai ņemtu vērā traucējošos faktorus, anēmija joprojām bija saistīta ar augstāku biomarķieru līmeni. Vislielākā saistība bija ar neirofilamentu vieglajām ķēdēm: β = 0,25. Fosforilētā tau 217 β bija 0,22, bet glijas fibrilāri skābajam proteīnam - 0,08. Citiem vārdiem sakot, zems hemoglobīna līmenis bija spēcīgāk saistīts ar neirodeģeneratīvu bojājumu pazīmēm un tau patoloģiju nekā ar glijas aktivāciju.

Novērošanas periodā demence cilvēkiem ar anēmiju attīstījās ievērojami biežāk: 4,37 gadījumi uz 100 cilvēkgadiem, salīdzinot ar 1,65 gadījumiem uz 100 cilvēkgadiem cilvēkiem bez anēmijas. Pilnībā pielāgotā modelī anēmija bija saistīta ar par 66 % lielāku demences risku, iegūstot riska attiecību 1,66.

Vēl interesantāka bija saistība ne tikai ar anēmiju, bet arī ar pašu hemoglobīna līmeni. Autori novēroja nelineāru sakarību: jo zemāks hemoglobīna līmenis, jo lielāks demences risks, līdz aptuveni 14 g/dl, pēc tam līkne stagnēja. Tas nozīmē, ka pētījums liecina ne tikai par formālu "anēmijas slieksni", bet arī par plašāku saistību starp zemu hemoglobīna līmeni un smadzeņu ievainojamību.

Saistība saglabājās pat stingrākās kontroles grupās. Tā saglabājās nozīmīga arī pēc tam, kad tika izslēgti cilvēki ar viegliem kognitīviem traucējumiem sākotnējā stāvoklī un pēc tam, kad tika izslēgti tie, kuriem demence attīstījās pirmo sešu novērošanas gadu laikā. Tas padara mazāk ticamu vienkāršu skaidrojumu, ka anēmija bija vienkārši vēlīna sākotnējas demences izpausme.

Rezultāts	Nozīme
Anēmija sākumā	199 no 2282 jeb 8,7%
Demence novērošanas laikā	362 cilvēki
Demences biežums anēmijas gadījumā	4,37 uz 100 cilvēkgadiem
Demences biežums bez anēmijas	1,65 uz 100 cilvēkgadiem
Pielāgots demences risks anēmijas gadījumā	1.66
Spēcīgākā saistība starp biomarķieriem	neirofilamentu vieglās ķēdes
Hemoglobīna un riska saistība	nelineārs, ar pieaugošu risku, samazinoties hemoglobīna līmenim

Tabulas datu avots ir JAMA Network Open raksts. [3]

Darba svarīgākā daļa: anēmijas un biomarķieru kombinācija

Autori atsevišķi pētīja, kas notiek, ja zems hemoglobīna līmenis tiek kombinēts ar jau tā paaugstinātiem biomarķieriem. Izrādījās, ka šī kombinācija rada vislielāko risku. Piemēram, cilvēkiem ar anēmiju un augstu neirofilamentu vieglo ķēžu līmeni koriģētā demences izredžu attiecība sasniedza 3,64, salīdzinot ar grupu bez anēmijas un ar zemu šī marķiera līmeni.

Līdzīga tendence tika novērota arī citiem marķieriem. Anēmijas un augsta fosforilētā tau 217 līmeņa kombinācijai izredžu attiecība bija 3,01, savukārt anēmijas un augsta gliālās fibrilārās skābā proteīna līmeņa kombinācijai tā bija 3,34. Tas nozīmē, ka paši biomarķieri jau palielināja risku, bet anēmijas kombinācija šo risku palielināja vēl vairāk.

Īpaši jāatzīmē, ka autori novēroja neirofilamentu vieglo ķēžu aditīvu mijiedarbību. Tas nozīmē, ka anēmijas un augsta NfL līmeņa kombinētā klātbūtne nebija vienkārši divu nelabvēlīgu faktoru summa, bet gan ciešāka kombinācija, kas palielināja kopējo demences risku. Tāpēc pētījuma apspriešanā NfL šķiet visjutīgākais šīs saistības marķieris.

Dzimumu specifiskajā analīzē signāli bija spēcīgāki vīriešiem, lai gan ne visas mijiedarbības sasniedza statistisku ticamību. Piemēram, anēmijas un augsta gliālās fibrilārās skābā proteīna kombinācijas gadījumā vīriešiem izredžu attiecība sasniedza 7,16, savukārt anēmijas un augsta neirofilamentu vieglo ķēžu kombinācijas gadījumā tā sasniedza 5,48. Autori aicina ievērot piesardzību šo dzimumu atšķirību interpretācijā, taču uzskata, ka šī tēma ir pelnījusi turpmāku izpēti.

Faktoru kombinācija	Pielāgota demences izredžu attiecība
Anēmija + augsts fosforilētā tau 217 līmenis	3.01
Anēmija + augstas neirofilamentu vieglās ķēdes	3.64
Anēmija + augsts glijas fibrilāri skābā proteīna līmenis	3.34
Vīriešiem: anēmija + augstas neirofilamentu vieglo ķēžu vērtības	5.48
Vīriešiem: anēmija + augsts glijas fibrilāri skābā proteīna līmenis	7.16

Tabulas datu avots ir JAMA Network Open raksts. [4]

Ko tas nozīmē un ko pētījums vēl nepierāda?

Autori interpretē rezultātus kā iespējamu bioloģisku "dialogu" starp anēmiju un patoloģiskiem procesiem smadzenēs. Viņi izvirza hipotēzi, ka zems hemoglobīna līmenis var ne tikai pavadīt vispārējās veselības pasliktināšanos, bet arī padarīt smadzenes mazāk izturīgas pret esošo neiropatoloģiju. Diskusijā viņi raksta, ka hroniska smadzeņu hipoksija, oksidatīvais stress, neiroiekaisums un progresējoši neironu bojājumi varētu būt šīs ķēdes posmi.

Taču ir svarīgi nepārvērst šīs ziņas par pārāk drosmīgu paziņojumu. Pētījums bija novērošanas pētījums, kas nozīmē, ka tas parāda saistību, nevis pierāda, ka anēmija tieši izraisa Alcheimera slimību vai demenci. Turklāt cilvēkiem ar anēmiju bija vairāk blakusslimību, viņi bija vecāki un klīniski neaizsargātāki, lai gan autori centās statistiski ņemt vērā šīs atšķirības.

Pastāv arī citi ierobežojumi. Lielākā daļa anēmijas gadījumu bija normocītiski, tāpēc pētījums maz ko pasaka par ekstremāliem hemoglobīna līmeņiem vai mikrocītisko vai makrocītisko variantu uzvedību. Turklāt daži dalībnieki bija jāizslēdz trūkstošo datu dēļ, un šie izslēgtie indivīdi bija vecāki, mazāk izglītoti un viņiem bija vairāk blakusslimību, kas, iespējams, pat nepietiekami novērtēja atrasto saistību stiprumu.

Vēl viens svarīgs brīdinājums: dalībnieki pārsvarā bija baltās rases iedzīvotāji no vienas Stokholmas apkaimes, un biomarķieri tika mērīti tikai vienu reizi, sākotnējā stāvoklī. Tāpēc pētījumā netiek aplūkots, vai biomarķieri laika gaitā mainās pēc hemoglobīna izmaiņām un cik labi šie rezultāti vispārināmi uz daudzveidīgākām populācijām. Tomēr autori uzskata anēmiju par klīniski nozīmīgu demences riska stratifikatoru un potenciāli modificējamu profilakses mērķi.

Kā pareizi interpretēt pētījumu	Praktiska nozīme
Šī ir saistība, nevis pierādīta cēloņsakarība.	Pašārstēšanās, kuras pamatā ir viens pētījums, nav pieņemama.
Anēmija, kas saistīta ar lielāku demences risku	Zems hemoglobīna līmenis gados vecākiem cilvēkiem nedrīkst tikt novērtēts par zemu.
Anēmijas un augstu biomarķieru kombinācija ir īpaši nelabvēlīga.	Nākotnē tas varētu palīdzēt precīzāk novērtēt risku.
Anēmija var būt modificējams faktors	Taču ir nepieciešami atsevišķi pētījumi, lai pārbaudītu, vai tās korekcija samazina demences risku.

Tabulas datu avots ir JAMA Network Open raksts. [5]

Ziņu avots: Valletta M, Vetrano DL, Qiu C, et al. Anēmija un Alcheimera slimības asins biomarķieri demences attīstībā. Atvērts JAMA tīkls. 2026;9(4):e264029. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.4029.