Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Vertikāla abdominoplastika
Pēdējā pārskatīšana: 20.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Vispārēji raksturlielumi un darbības indikācijas
Ar vertikālu abdominoplastiku, ķirurgs izmanto vertikālu griezumu gar vēdera viduslīniju kopā ar horizontālu piekļuvi, kas raksturīga klasiskajai vai stresa puses vēdersavienojumam. Priekšējās vēdera sienas vertikālās plastas galvenās priekšrocības ir:
- iespēja noņemt ievērojamu audu daudzumu, kas atrodas garās priekšējās vēdera sienas vidējās zonas zonā;
- iespēja atdalīt ādas-žņaugu aizvaru malas tikai aponeurovaparātu vēdera muskuļu tuvumā;
- iespēja ievērojami samazināt pagarinājuma perimetru, jo ir izveidojies plaša abdomināla priekšējās sienas aponeirozes dubultašanās ar liekā ādas atdalīšanu epigastrālajā reģionā.
Šīs vēdersistēmas metodes trūkums ir vertikāla rara veidošanās visā priekšējās vēdera sienas augstumā. Paturot to prātā, tiek parādīta vertikālā abdominoplastika:
- kad hipertrofētais tauku slānis atrodas galvenokārt gar vēdera viduslīniju, saistībā ar kuru cita veida vēdera uzmavas neveic labus kosmētiskos rezultātus;
- klātbūtnē ievērojamu šķērsenisku pārāk izplatīto ādas un muskuļu-aponeurotic sistēmas (ieskaitot klātbūtnē nabas trūce), kas nosaka, ka radīšana duplikatury aponeurosis no vēdera priekšējā sienā lielu platumu (10 cm vai vairāk). Ar citiem abdominoplastijas veidiem tas izraisa gandrīz noņemamu ādas pārslodzi epigastrālajā reģionā, kas saglabājas pat tad, ja tiek izmantotas papildu dziļās šuves;
- ar ievērojamu subkutāno tauku slāņa biezumu izteikta aptaukošanās gadījumā, kas padara bīstamu pat ādas un tauku atlūzu minimālu atdalīšanu, jo pēcoperācijas komplikāciju lielā varbūtība;
- centriski novietotu rētu klātbūtnē pēc vidējas laparotomijas.
Darbības tehnika
Kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī, tiek atzīmēta mediāna un lejpus horizontālo piekļuvi, kā arī audu izdalīšanas aptuvenās robežas.
Pēc galveno iegriezumu piemērošanas, ādas un tauku atloka malas tiek atdalītas pie sāniem līdz to sagaidāmās izgriešanas robežai. Visā piekļuves vertikālajā daļā audu nošķiršanas robeža stiepjas 2-3 cm attālumā no priekšējās vēdera sienas aponeurozes dublēšanas vietas līnijas ārpuses. Audu dublēti tiek veidoti saskaņā ar vispārpieņemto modeli, kā rezultātā saplūst sānu tauku atloku malas.
Pēc uzmērīšanas ar mērenu spriedzi dziļās šuvju sērijas (ar virsējo fastslāņa uztveri) nosaka slāņu malu izgriešanas robežas, kuras pēc tam laminētas kopā slīpi ar nelielu spriedzi.
Pēc darbības galda liešanas horizontālā brūces daļa pakāpeniski tiek slēgta, izmantojot iepriekš aprakstītos klasiskās un (vai) stresa puses vēdersistēmas tehnikas elementus.
Viena no brūču aizvēršanas iezīmēm ar vertikālu abdominoplastiku ir ādas šuves līnijas pietūkums epigastrālajā reģionā, radot kosmētisku defektu. Lai to novērstu, var veikt ierobežotu subkutāno tauku slāņa liposuction. Vēl viens veids, kā atrisināt šo problēmu, ir novirzīt subkutāno tauku audu šuvju līniju 1-2 cm attālumā pret ādas šuves līniju. Šādā gadījumā ādas šuves līnija ir jāatrodas stingri gar vēdera viduslīniju.