Uzacu un plakstiņu kompleksa novērtējums

Uzacu vērtējums

Novērtēšana sākas ar vienkāršu novērojumu, runājot ar pacientu. Iezīmēta ir uzacu pozīcija kustīgajai sejai un atpūtai. Sarunā pacienti ar zemu uzacīm bieži tos izraisa, veidojot dziļas horizontālas krokas uz pieres. Sievietēm ideālā gadījumā viduvju un sānu galu uzacīm jābūt augstākām par orbītas augšējo malu. Ja uzacu gali atrodas acs kontaktligzdas malā vai zem tā, jums vajadzētu ieteikt uzacu lifts. Augšējo plakstiņu plastika, kas tiek veikta pacientiem, kuru uzacis atrodas zem orbītas malas, neapšaubāmi novirzīs uzacis pat zemāku. Īpaši interesanti ir pacienti ar vienu uzacu nolaišanu. Šie pacienti uztver šo problēmu kā vienpusēju virsējo plakstiņu ādas pārslodzi un uzskata, ka ir nepieciešams ķirurģiski noņemt vairāk ādas no viena gadsimta nekā no cita. To var saprast, jo pacienti ar vienpusēju uzacu nolaišanu normālos apstākļos to uztver kā to dabisko izskatu spogulī un fotogrāfijās. Šie pacienti ir jāpaskaidro, ka problēma nav acu plakstiņā, bet apakšējā uzacī, kuru var izlabot ar vienpusēju uzacu lifts palīdzību. Bieži tiek atrasts arī pacienti ar vienpusēju uzacu, kas izpaužas tikai mobilajā sejā. Šādiem pacientiem nevajadzētu mēģināt pacelt nolaidošu uzacu, jo tas tikai novedīs pie miera stāvokļa asimetrijas. Pēc novērošanas, uzacu stāvokli attiecībā pret orbītas malu nosaka ar palpāciju.

Gadsimts

Pārbauda augšējo plakstiņu. Mums ir jāatceras, ka estētiska problēma augšējā plakstiņa PLASTY var atrisināt ar izgriešanu lieko ādas noņemšana, ja vajadzīgs, daži apļveida muskuļiem acu un tauku rezekcija viltus trūce. Tiek atzīmēta individuāla vidējā un vidējā tauku attīstība. Jāņem vērā arī palpināmās plaukstas plakstiņa un augšējā plakstiņa sānu dziedzera klātbūtne. Nosaka augšējā plakstiņa salocīti uz plakstiņa skrimšļa augšējās malas. Augšējā plakstiņa plastika ādas tipam ir īpaši svarīga. Pacienti ar plānu ādu parasti ir gados vecāki cilvēki, kuriem nepieciešama ekonomiska tauku noņemšana centrālajā zonā, lai novērstu nogurušo izskatu pēc operācijas. Tas prasīs arī ekonomisku muskuļu rezekciju. Šiem pacientiem acu plakstiņu izskats jāsamazina līdz tādam, kāds pastāvēja vismaz pirms desmit gadiem. To var pierādīt pacientei spogulī, liekā āda uz lāpstiņu novirzot uz orbītas malu. Pacientiem ar ļoti smagām sānu izciļņiem, iespējams, vajadzētu noņemt taukus no apļveida acu muskuļa ap acīm uz sāniem. Šo operāciju var veikt kopā ar augšējo plakstiņu plastmasu.

Īpaši apsvērumi

Pacientiem ar blīvu ādu un it īpaši jaunākiem pacientiem ar biezu ādu, nekad nav pamanāmas augšējās plakstiņa locītavas. Izmainītā vecuma ķirurģiskajai radīšanai nepieciešams izdalīt ievērojamu tauku daudzumu, acs apļveida muskuļus un, iespējams, pagarināt acs plakstiņu ādas izspiešanu sānu virzienā. Ir ļoti svarīgi parādīt šiem pacientiem, kā viņi rūpēsies pēc operācijas, jo viņi nekad nav redzējuši sevi ar plakstiņu krokām. Viņi bieži saka: "Man nekad nav bijis gadsimts, pat manā jaunībā." Pacientiem ar biezu, blīvu ādu, īpaši aknu plakstiņu ārējā trešdaļā, var rasties rētas vairākas nedēļas pēc operācijas. Tas ir arī jāapspriež. Arī tad, ja iegriež uz augšējā plakstiņa PLASTY ir šķērsot sānu malu acs dobuma un atstāj uz sejas ādas (tas ir, klātbūtne nozīmīgu sānu somas), priekšējo daļu ādas rētas nogatavoties ilgāk. Norādīta acu šķēlumu simetrija. Virs acu plakstiņš ir jāšķērso ekstremitāte tieši virs skolēna simetriski abās pusēs. Pirms operācijas pacientam bieži nav novērota 2-3 mm nekoriģēta augšējā plakstiņa vienpusēja izlaide. Ir skaidrs, ka to var redzēt starp lieko ādu un izspiedušiem taukiem. Ja blefaroplastika novērš visas acu plakstiņu problēmas, acs šķēlumu asimetrija kļūs pamanāma. Ja ķirurgs nevar noteikt šo stāvokli un to skaidri parādīt pacientam pirms operācijas, tas radīs domstarpības starp ārstu un pacientu pēc operācijas. Šī būs pirmā lieta, ko draugi pamana. Jebkurš pēcoperācijas skaidrojums, pat ar fotogrāfiju demonstrēšanu, izskatīsies kā attaisnojums. Ja acs plaisas asimetrija ir norādīta pirms operācijas, pacients domās par ķirurgu kā gudru un uztverošu novērotāju.

Fixed visas saistītās ādas bojājumu (piemēram, xanthoma, siringoma, acanthoma adenoides cysticum, hipertrofija, tauku dziedzeru, ādas pigmentācija, vēnu un telangiectasia). Jautājums par to, kā rīkoties ar šiem bojājumiem, ir jāapspriež: tos operācijas laikā izdzēst, vēlāk, vai arī vispār neizdzēst.

Sagatavošanās darbam

Lēmums veikt plakstiņu operāciju augšējo plakstiņu pamatā ir pozitīvie psiholoģiskā, vispārējā medicīniskā un oftalmoloģiskā pētījuma rezultāti. Ir nepieciešams, lai pacienta cerības būtu līdzsvarā ar operācijas iespējām. Pacientam jābūt gatavam operācijai, detalizēti apspriežot pirmsoperācijas ieteikumus, ķirurģisko iejaukšanos, parasto pēctērijas periodu un iespējamās komplikācijas.

Pirmsoperatīvi ieteikumi ietver aspirīna, E vitamīna, ibuprofēna un citu nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu izslēgšanu 2 nedēļas. Visas šīs zāles ir pazīstamas kā antikoagulanti. Jebkura no tām lietošana pirms operācijas palielina intraoperatīvas asiņošanas risku un, gandrīz noteikti, noved pie mērena vai smaga pēcoperācijas asiņošanas. Tūlīt pirms ķirurģiskas ieņemšanas alkohols var izraisīt pietūkumu; ikdienas vīna patēriņa antikoagulanta ietekme ir kaitīga pirms operācijas.

Pacients ir jābrīdina pret jebkādām fiziskām aktivitātēm, mācību programmām un ceļojumiem, kas var nelabvēlīgi ietekmēt tūlītēju pēcoperācijas iznākumu. Sākotnējā apspriešanā vislabāk ir uzskatīt, ka pacients pilnīgi nezina šos jautājumus.

Pacientam pilnībā jāapzinās finanšu kārtība, lai tas neradītu neskaidrības pirms operācijas.

Pacientu fotografē vai nu birojā, vai fotogrāfs. Standarta sugas ietver pilnu seju, proksimālo frontālo daļu (acis atvērtas, acis uz augšu un aizvērtas acis), aptuvens slīps un aptuvens sānisks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]