Sviedru dziedzeru slimības: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Slimības eccrine un apocrine sviedru dziedzeri. Slimībām ekkrinnah sviedru dziedzeri ietver hiperhidroze, dissidrozi, deguna deguna sarkano granulāciju, anhidrozi un svīšanu. Apokrēna sviedru dziedzeru slimības ir bromhidroze un osmidroze, kā arī hromīdroze. Dermatocosmetologa praksē var rasties apokrīnas sviedru dziedzeru iekaisuma slimības, tādas kā hidradenīts un apgriezti zuši (nātru hidradenīts). Pirmais ir sava veida stafilokoku piodermija, un otrā ir smagu pūtītes variants.

Hiperhidroze ir īpašs ekzrīnas sviedru dziedzeru stāvoklis, kam seko palielināta sviedri.

Hiperhidrozes patoģenēze. Hiperhidrozi var izraisīt daudzu narkotiku vietējā ietekme uz sviedru dziedzeriem, palielināta simpātiskās nervu sistēmas šķiedru stimulācija, kā arī dažas centrālās ietekmes. Aplūkojot pacientu, jums jāpatur prātā visi šie mehānismi.

Klīniskie varianti. Izolēt bieži un lokalizētus hiperhidrozes, kā arī simetriskus un asimetriskus.

Kopējo hiperhidrozi var izraisīt centrālie termoregulējošie efekti. Ir zināms, ka, paaugstinot temperatūru asinis, veļas hipotalāmu noved pie siltuma regulēšanas mehānismiem, kā palielinot sekrēciju sviedri ekkrinnymi sviedru dziedzeru un vazodilatāciju. Termoregulatīvā svīšana, atšķirībā no emocionālās, palielinās miega laikā. Tā notiek daudzās infekcijas procesos, un bieži vien ir pirmā izpausme malārijas, tuberkulozes, brucelozes un citām slimībām. Līdzīgs mehānisms vozdeystvoviya ar alkohola intoksikāciju, podagru, un pēc tam, vemšana, hiperhidroze kopējo vien iespējams ar diabētiskās neiropātijas, hipertireoze, hyperpituitarism, aptaukošanās, menopauzes un ļaundabīgo audzēju, bet precīzu mehānismu pārprodukcijas sviedru saskaņā ar šiem nosacījumiem un slimībām nav labi saprotama. Īpašs gadījums ir sadalīta simetrisko hiperhidroze hiperhidroze pie uzbrukumiem holīnerģisku nātrene.

Lokalizētu simetrisku hiperhidrozi var izraisīt emocionālā ietekme. Tātad ar emocionālo un garīgo spriedzi pastiprinās svīšana no padusēm, plaukstām un zolēm, retāk - iegurņa krokām un sejā. Vairākos gadījumos ir iespējama arī izkliedēta simetriskā svīšana.

Palmu un pēdu hiperhidroze var būt pastāvīga vai epizodiska. Ar pastāvīgu hiperhidrozi situācija pasliktinās vasarā, neregulāra sezonalitāte nav tipiska. Jauniešiem ir izolēts plantāru pēdu hiperhidroze, kas notiek auglīgas nervu sistēmas disbalansēšanas fona apstākļos. Šādiem pacientiem atklājas arī akrociānoze, dzīvildze, asinsspiediena labilitāte. Pusaudžiem raksturīga izteikta palmāra-plantāra hiperhidroze ar bagātīgu svīšanu, parasti stāvoklis būtiski uzlabojas pēc 25 gadu vecuma sasniegšanas. Gadījumi ģimenē ir bieži, tad hiperhidroze tiek apvienota ar palmāra-plantāra keratoderma. Plaukstu un pēdu hiperhidroze var būt sarežģīta patiesu pompholyx, kontakta dermatītu, mikozes un korinebakteriozom pieturu (ar nosaukumu "podrytymi" keratolysis bez kauliņiem keratolysis). Aknu hiperhidroze biežāk ir epizodiska nekā ilgstoša. Tas ir saistīts ar siltumu un garīgo vai emocionālo stresu, tas saistīts ar autonomās nervu sistēmas disbalansu.

Dažu cilvēku lokāro fizioloģisko hiperhidrozi uz lūpu, pieres un deguna var rasties akūtas un karstas pārtikas devas fons, precīzs šī refleksijas mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Patoloģiska hiperhidroze, ņemot vērā uzturu, ir raksturīga ne tikai sejas zonā, bet arī citās lokalizācijās. Tā iemesls varētu būt bojāts simpātisks nervus sejas un kakla traumas dēļ, ķirurģiskas iejaukšanās un iekaisuma procesus auriculo un laika reģionā, piem pieauss siekalu dziedzeri.

Asimetriska hiperhidroze ir saistīta ar simpatetisko nervu ceļu sabojāšanos no smadzeņu centriem līdz gala nervu galiem. Pacientiem diagnosticē patoloģiju smadzeņu garozā, muguras smadzenes mugurkaula vai perifēro nervu pamatganglijās. Šādos gadījumos hiperhidroze reti izpaužas kā monosimptoms, bieži vien ir vēl viena neiroloģiskā simptomatoloģija. Patoloģiski mainītu iekšējo orgānu, ap trofisku čūlu projekcija, ir lokālas asimetriskās hiperhidrozes gadījumi.

Hiperhidrozes ārstēšana. Ārēji ieteikt pretsviedru līdzekļus un dezodorantus. No 1% formalīna un 10% glutaraldehyde lietošana stingri ierobežota, jo augsts risks saslimt ar atopisko dermatītu. Arī parādīts Jontoforēzes ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, bromīds glikopironiya). Inside izraudzīties narkotikas atropīna {Belloidum, Bemataminal et al.), Nomierinošie (tinktūra Motherwort, baldriāns, peonijas, Knott, Percy Negrustin et al.), Vismaz ganglioplegic.

No invazīvām korekcijas metodēm līdz šim bija populāra simpathektomija, bet asillārā hiperhidroze arī izmantoja ādas atloka izgriešanu ar lielu skaitu zobu no zonas. Tajā brīdī, kad plaukstu un pēdu un paduses hiperhidroze ļoti populāri administrēšanu preparāti A tipa botulīna toksīns, kas ir spēcīga bloķētājs simpātisks acetilholīns šķiedru innervating sviedru dziedzeri. Smagos lokālas hiperhidrozes gadījumos, ņemot vērā uzturu, tiek parādīta operatīva ārstēšana, kuras mērķis ir papildināt adekvātu vadīšanu pa simpātijas nerviem un bojāt parasimpātisku inervāciju.

Dishidroze ir palmu un pēdu ādas stāvoklis, ko izraisa dobuma izsitumi.

Patogēniskais stāvoklis un disidrozes simptomi. Apsveriet īsto disidrozi un simptomātisku. Patiesa disidroze attīstās ar pārmērīgu palmu un pēdu svīšanu uz fiziskā darba palielināšanās fona, ar siltu apavu un cimdu nodilumu, kas izraisa vietējas siltumnīcefekta parādīšanos. Kad šis stāvoklis notiek, no vienas puses, gapersekretsiya ekkrinnymi sviedru dziedzeri, un no otras puses - nosprostojums izvadkanāli šo dziedzeru rezultātā mērcējot stratum corneum viņu mutēm. Tā rezultātā pastāv ilgstoši esošie burbuļi ar blīvu pārklājumu un serozu saturu.

Dishidroze kā simptoms var parādīties ar disidrotisko ekzēmu, disgeidozi kāju mikozes formu, toksikodermiju un citām dermatozēm. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu, kā arī mikoloģiskās izmeklēšanas datiem (ar pēdu mikozi).

Disidrozes ārstēšana. Ar patiesu dishidrēzi izraksta žāvēšanu un dezinfekcijas līdzekļus. Iekšpusē var parādīt preparātus no Belladonna.

Deguna sarkanā granulāte (granulozes rubrānasi) ir ģenētiski nosakāma deguna ādas galvaskausa ginekoloģiskā slimība. Patogēniskais stāvoklis un klīnika. Mantojuma veids nav pilnībā izprotams. Slimības sākums, parasti bērnībā - no 6 mēnešu vecuma līdz 10 gadiem. Daudziem pacientiem ir asinsrites traucējumi, palmāra-plantāra hiperhidroze. Pirms paplašinātās klīnikas vairāku gadu garumā var būt intensīva svīšana deguna galā. Nākotnē ir izkliedēta eritēma, vispirms - deguna gala, un pēc tam - biežāka, aizraujošāka vaigu, augšējo lūpu, zoda āda. Uz eritēmas fona redzamas nelielas sviedru piliņas. Nākotnē sviedru dziedzeru projekcijā veidojas mazi eritematozi plankumi, papules un pat pūslīši. Slimība parasti spontāni pāriet uz pubertātes perioda sākumu. Dažiem pacientiem tas var būt garāks, šādos gadījumos veidojas telangiectasias un ektrīnas sviedru dziedzeru mazās cistas.

Ārstēšana. Uzrāda rūpīgu ādas kopšanu, iekšpusē izrakstot veģetāciju stabilizējošus medikamentus, dažos gadījumos atrisinot atsevišķu dziedzeru vai cistu likvidēšanas problēmu, izmantojot lāzeru un elektrokoagulāciju.

Anhidroze - īpašs stāvoklis pietūkušajiem sviedru dziedzeriem, ko papildina trūkst sviedru produkcijas.

Anhidrozes patoģenēze. Anhidroze var būt saistīta ar tūlītējo ekzrīnas sviedru dziedzeru patoloģiju, kā arī ar dažādiem pēdējās invarbācijas pārkāpu miem. Par daļu no sviedru dziedzeru var būt aplāzija, iedzimta displāzija fotodermalnye, to nosprostojums ar prickly siltuma, ekzēmas un atopiska dermatīta, lichen plānus, psoriāze, ihtioze. Ar sviedriem ražošanas samazināšanās izraisīt arī hronisku atrofiskais acrodermatitis, sklerodermiju, Šegrena slimības, ādas limfomas. Anhidrosis iespējams ar organiskiem bojājumiem galvas un muguras smadzeņu (syringomyelia, lepru, sympathectomy et al.) Smadzeņu, histērijas, hipertermija un norīšanas ganglioblokatorov and antieholinergies.

Anhidrozes simptomi. Klīniski izpaužas ar ādas kserozi. Anhidrozes izplatīšanās var izraisīt būtiskus termoregulācijas pārkāpumus līdz izteiktai hipertermijai. Tas ir tipisks pacientiem ar iedzimtu anhidrīta ekodermālo displāziju.

Anhidrozes ārstēšana. Maksimāla efektīva ietekme uz predisponējošiem faktoriem, vienlaicīgu dermatožu efektīvu terapiju.

Svīšana ir eccrine sviedru dziedzeru iekaisuma slimība.

Svīšanas paņēmiens. Slimība ir raksturīga jaundzimušajiem un zīdaiņiem, bet var rasties pieaugušajiem. Saldumu attīstība veicina vispārēju pārkaršanu, kas saistīta ar augstu apkārtējās vides temperatūru, bieži vien kombinācijā ar augstu mitruma līmeni. Tas ir raksturīgi vasaras sezonai. Turklāt svīšana var notikt ar lielāku fizisko piepūli, ņemot vērā drudzi dažādām infekcijas slimībām un citiem apstākļiem.

Svīšanas simptomi. Pirmkārt, ir tā saucamā sarkanā svīšana, izsitumi, kuros ir vairākas plankumainas vietas, kas rodas no pastāvīgas plaušu ekspansijas ap ektrīnas sviedru dziedzeru mutes. Izsitumi ir simetriski, atrodas uz bagāžnieka un ādas krokās, svaigi elementi var parādīties vairākas dienas. Turpmāk var veidoties caurspīdīgi, līdz pat 2 mm diametra burbuļi ar bālgans saturs un eritēmas pūšana pa perifēriju. Tas ir tā sauktais baltais svīšana vai periportite (ostioporīts). Šī slimība ir saistīta ar stafilokoku piodermas grupu.

Svīšana. Norādīta piemērota ādas kopšana, kokvilnas audumu vaigu drēbēm, ārējām dezinfekcijas vai antibakteriālām vielām.

Hematrīdoze vai asiņainā svīšana ir reti sastopama patoloģija, kas saistīta ar sarkano asinsķermenīšu diapedēzi no kaprīnām, kas aptver ekzrīnas sviedru dziedzeru.

Raksturīga apstākļi, kam ir palielināta asinsvadu sienu caurlaidība: diencefāli traucējumi, vaskulīts, fiziskā un garīgā trauma. Asinis svīšana bieži parādās uz sejas (pieres, deguna), pieres, okolonogtevymi rullīšu apgabalā, dažreiz citās vietās. Stāvoklis parasti ir paroksizmāls, to var pastiprināt psihoemociālā stresa gadījumā un turpināt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Dažiem pacientiem ir simptomi-prekursori - dažas dienas pirms asiņainā sviedra atbrīvošanas ir sāpes un dedzināšana. Hematrīdoze ir līdzīga asiņainā piena parādībai. Veicot hematrīdo korekciju, ņem vērā patoģenētisko fona, ieteicams lietot sedatīvus līdzekļus un zāles, kas stiprina asinsvadu sienu.

Bromhidrosis - nepatīkama sviedru smaka, osmidroze - maigi svīšana.

Šie nosacījumi rasties jauniem vīriešiem, un ir saistīts ar klātbūtni izdalījumi sviedru dziedzeru dažu aminoskābju (piemēram, tirozīns, leicīns, uc), taukskābju, kā arī atkritumi mikrofloras, īpaši korinebaktērijas. Jaundzimušajās sievietēm ir epizodes ar dishormonāliem apstākļiem menstruālā cikla fona apstākļos. Bromgidroz un no pacientiem ar hronisku osmidroz raksturīgs, hroniska nieru mazspēja kopā ar nieru slimību, podagras, cukura diabēts, kā arī ar ēšanas ķiploku un saņemt virkni medikamentiem. Bromhidrozes un osmidrozes korekcijas principi ir līdzīgi lokalizēta hiperhidroze. Pacientiem tiek sniegti ieteikumi par uzturu (ķiploku izslēgšana), rūpīga higiēna un no ārpuses izrakstītas antibakteriālas vielas.

Chromhidrosis - krāsains sviedri.

Piešķiriet pseidochromhidrozei un īsto hromhidrodēzi. Pseidokrombrozi raksturo bezkrāsains sviedri, kas jau ir nokrāsoti uz ādas virsmas. Biežākais iemesls tam ir koriunabakterijas, kuras bieži atrodas ādā un matus padusēs. Šo pacientu vadībā ir ieteicama rūpīga higiēna un ārēji antibakteriāli līdzekļi. Sviedru krāsošana var būt saistīta arī ar krāsvielu mazgāšanu no apģērba auduma. True hromhidrodēze ir ārkārtīgi reti sastopama, aprakstīti stāvokļi, kam seko dzeltenā, zila, zaļa, melna, purpura, brūna sviedru krāsa.

Tas ir saistīts ar dažu zāļu vai krāsvielu norīšanu. Var pavadīt vietēju ādas krāsas maiņu. Krāsainā piena fenomens ir līdzīgs patiesai hromidhidrāzei. Ja patiesā hromhidrodāzes cēlonis netiek konstatēts, vienīgā korekcijas metode ir ādas zonu ķirurģiska izgriešana asillārajos reģionos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]