Parasts matu izkrišana (baldness)

Normāla alopēcija (syn: androgēnas alopēcija, androgēna alopēcija, androgēna alopēcija)

Matu maiņa, kas sākas pirms dzimšanas, notiek visā cilvēka dzīvē. Cilvēks nav vienīgā prioritāte, kuras baldness ir dabiska parādība, kas saistīta ar pubertāti. Orangutānu, šimpanzēm un bezkaunu makakām pieaugušajam ir neliela pietūka, un pēdējā šajā procesā ir vislielākā līdzība ar cilvēkiem.

Normāls baldness var būt pamanāms veseliem vīriešiem līdz 17 gadu vecumam un veselām sievietēm par 25-30 gadiem. Matu izkrišanas laikā gala mati kļūst plānāki, īsāki un mazāk pigmenti. Folikulu lieluma samazināšanai pievieno anagen fāzes saīsināšanu un matu daudzuma palielināšanos telogēnas fāzē.

"Androgēnu" šāda veida plaukstu veidošanos sauca N. Orentreich 1960. Gadā, uzsverot androgēna ietekmi uz androgēnu atkarīgajiem matu folikuliem.

Androgēnu alopēcija bieži kļūdaini dēvē par vīriešu modelis matu izkrišana, kas noved pie nevajadzīgi reti viņas diagnoze sievietēm, jo īpaši novērtējot ātrāk izpausmēm alopēcija, jo modelis matu izkrišana sievietēm dažādos nekā vīriešiem.

Matu zudums dabiskajā baldness

Pirmā un vēl nozīmīgā normālā kaunuma veida klasifikācija pieder pie amerikāņu ārsta J. Gamiltona (1951). Izskatījis vairāk nekā 500 cilvēku no abiem dzimumiem vecumā no 20 līdz 79 gadiem, autors izcēla 8 veidu baldness.

Biedri parietālajā reģionā nav	I tips	Matu konservi;
	IA tips	Matu augšanas priekšējā līnija atpaliek, pieres kļūst garākas
	II tips	kails plankumi uz abām pusēm;
	III tips	robežšķērsošanas vieta;
	IV tips	dziļi frontāli-laikieļa pliksi. Parasti ir arī kails galvu gar pieres vidējo līniju. Gados vecākiem cilvēkiem šo matu izkrišanas pakāpi frontotemporal jomā var apvienot ar matu izkrišanu uz vainaga
Alopēcija paritēlas reģionā ir	Veids V	palielināti frontāli-laikieļa mēnas plankumi un izteikts vainaga atlaišana;
	VI tips un VIA tips	abiem apgabaliem palielinās matu izkrišana, kas pakāpeniski samazinās;
	Veids VII	papēžu fonetepporālas un parietālās zonas palielināšanās, atdalīta tikai ar retu matu līniju;
	VIII tips	pilnīga alopēcijas zonu saplūšana.

J. Hamilton aprakstīja progresēšanu no normālas matu augšanas tendences pirms pubertātes (I veids) uz II tipu, kas attīstās pēc brīža, kad sasniegta pubertāte 96% vīriešu un 79% sieviešu. V-VIII tipa alopēcija ir raksturīga 58% vīriešu vecumā virs 50 gadiem ar progresēšanu līdz 70 gadiem. Vēlāk tika novērots, ka vīriešiem, kuriem pirms 55 gadu vecumā veidojas kails vietējais parietālais apgabals, visticamāk cieš no koronāro artēriju slimības.

Sievietēm V-VIII veidu matu izkrišana nenotiek. Pēc 25 gadu vecuma sievietēm pēc 25 gadu vecuma attīstās IV tipa alopēcija. Dažas sievietes ar II alopēcija tipa matu augšanas laikā menopauzy.Hotya tiek atjaunota normāla (I tips) šie plikpaurību veidi dažreiz atrodami sievietēm, tomēr, androgēna alopēcija sievietēm bieži ir izkliedētas daba. Šajā kontekstā, lai novērtētu parastais modelis baldness sievietēm ir ērtāk lietot klasifikāciju E.Lyudviga (1977) identificēt trīs veidu plikpaurību.

• Veids (stadija) I: Ievērojams, ovāls, izkliedēts matu izkrišana frontona parietālajā zonā, gar izaugsmes priekšējo līniju, matu biezums nav mainīts.
• Veids (stadija) II: redzamāka izplūdušu matu izkliedēšana redzamā vietā.
• III tips (stadija): gandrīz pilnīga vai pilnīga norādītā apgabala alopēcija. Mīksts, kas apņem alopēcijas plāksteri, tiek saglabāts, bet to diametrs ir samazināts.

Dedicated Dzh.Gamiltonom un E.Lyudvigom veidi (soļi) plikpaurība, protams, nav metode mērīšanai pakāpi matu izkrišana, bet piemērota praktiskai darbībai, jo īpaši, izvērtējot klīniskos testus. Alopēcijas ķirurģiskajā korekcijā Norvudas klasifikācija (1975), kas ir modificēta Hamiltona klasifikācija, ir vispāratzīts standarts.

Ir svarīgi mainīt matu augšanu pirms pubertātes pieaugušiem matiem. Šo izmaiņu apjomu un ātrumu nosaka ģenētiskā predispozīcija un dzimumhormonu līmenis abos dzimumos. Jūs arī nevarat izslēgt dzīves apstākļu lomu, uzturu, stāvokli nervu sistēmā un citus faktorus, kas ietekmē novecošanas procesu un matu izkrišanu.

Androgēnu loma normālās alopēcijas patoģenēzes atklāšanā kalpoja kā attaisnojums, lai spriestu par vīriešu baldinga palielināto seksualitāti. Tomēr šim apgalvojumam nav zinātniskas pamatojuma. Nav arī nekādas saistības starp matu izkrišanu uz galvas un to biezo augšanu uz stumbra un ekstremitātēm.

Iedzimtība un alopēcija

Parastā alopēcijas milzīgais biežums apgrūtina mantojuma veida noteikšanu. Pašreizējais zināšanu līmenis norāda uz ģenētiskās viendabības trūkumu.

Daži autori vīriešiem piešķir parasto aplauzumu ar agrīnu (līdz 30 gadu) un vēlu (vairāk nekā 50 gadu) sākumu. Ir noskaidrots, ka abos gadījumos blaugņošanās ir iedzimta un ir atkarīga no matu folikulu androgēnas stimulācijas.

Tika ierosināts, ka plaukstu veidošanos nosaka viens no seksuāli atkarīgiem faktoriem. Saskaņā ar šo hipotēzi, abās dzimumu daļās veidojas vispārējs baldness ar BB genotipu un vīriešiem ar genotipu Bv. Sievietes ar BV genotipu, kā arī vīriešiem un sievietēm ar genotipu, nav predisponētas baldness.

Pētot sieviešu ar normālu matu izkrišanu tuvākos radiniekus tika konstatēts, ka līdzīgs process notika 54% vīriešu un sieviešu

25% sieviešu ir vecāki par 30 gadiem. Ir ierosināts, ka heteroseksuālas sievietes attīstās bieži sastopama baldness. Vīriešos šis process ir saistīts vai nu ar dominējošo mantojuma veidu ar paaugstinātu penetrāciju, vai arī mantojuma daudzfaktūras raksturs.

Precizēšana režīmu mantojuma var atvieglot identificēt bioķīmiskā marķiera oblyseniya.Tak jau uzstādīti zēniem 2 grupās ar atšķirīgu darbības fermentu 17.b-hidroksisteroīda ar skalpa. Pacientu ģimenēs ar augstu šī enzīma aktivitāti daudzi radinieki cieta izteiktu alopēciju. Gluži pretēji, zems fermenta aktivitāte ir saistīta ar matu saglabāšanu. Pētījumi šajā daudzsološajā virzienā turpinās.

Seborejas paziņošana un normāla alopēcija

Saistība starp paaugstinātu sāļumu un normālu alopēciju ir vērojama jau sen, un tas ir atspoguļots bieži lietojot terminu "seborejas alopēcija" kā sinonīmu normālai alopēcijai. Androgēnu kontrolē ir tauku dziedzeru, kā arī no androgēna atkarīgo matu folikulu funkcija. Androgēni palielina tauku dziedzeru lielumu un izdalīto tauku daudzumu, kas tika pierādīts, ja zīdainim tika ievadīts testosterons pirmspensācijas periodā. Testosterona iecelšana pieaugušiem vīriešiem nebija tik efektīva, jo, iespējams, pubertātes laikā, tauku dziedzeri maksimāli stimulēja endogēnās androgēnas normālā līmenī. Papildus testosteronam, tauku ieguve vīriešiem tiek stimulēta ar citiem androgēniem: dehidroepiandrosteronu un androstenedionu. Anlrosterons nav tāds efekts. Tomēr gravimetriskā pētījumā par sebuma ražošanu uz kailām pelēm salīdzinājumā ar citām galvas ādas zonām un salīdzinājumā ar šiem rādītājiem neplodinošiem subjektiem būtiskas atšķirības netika konstatētas.

Sievietēm sebuma audzēšana palielinās, pat nedaudz palielinot asinsritē cirkulējošo līmeni. Tiek uzskatīts, ka normālā, vai androgēna alopēcija sievietēm - sastāvdaļa sindromu hyperandrogenism, kas, papildus seboreja un baldness, ir iekļauti arī pinnes un hirsūtisms. Tomēr katras šīs izpausmes izpausmes pakāpe var ievērojami atšķirties.

Bieži galvas mazgāšana, ko iesaka daudzi kosmetologi, patiešām samazina matu izkrišanu nākamajās dienās, bet tas ir izskaidrojams ar matu noņemšanu telogēnas fāzes beigās.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kā attīstās baldning?

Izmaiņas sākas ar anagēna fāzē esošo matu folikulāžas saistaudu audu apakšējās trešdaļas fosforālas perivaskulāras basofīlas deģenerāciju. Vēlāk, sebum dziedzera izdales kanāla līmenī, veidojas perifolikulārs limfohistocītu infiltrats. Saaušo audu vagīnas iznīcināšana nosaka matu izkrišanas neatgriezeniskumu. Apmēram 1/3 no biopsijas paraugiem tiek atklāti ar daudzcentru milzu šūnām, kas ap matu daļām. Izveidotās pelēkās galvas vietā lielākā daļa folikulu ir īsas, samazinātas. Jāatzīmē, ka morfometriskās analīzes laikā ir ērtāk veikt biopsijas horizontālās sadaļas.

Zem ultravioletā starojuma ietekmes apgabalos, kuriem nav matu aizsardzības, attīstās deģeneratīvas izmaiņas ādā.

Ar moderno pētījumu metožu palīdzību tiek parādīts, ka pietūku veidošanos papildina asins plūsmas samazināšanās. Atšķirībā no bagātīgi asarizētās normālās folikulas, traipi, kas ap matu folikulu sakni ir sarežģīti un maza. Nav skaidrs, vai asins plūsmas samazināšanās ir primāra vai sekundāra alopēcija. Tika ierosināts, ka vieni un tie paši faktori ir atbildīgi par pārmaiņām gan asinsvados, gan folikulās.

Tradicionālajā plikpaurību notiek saīsināt Anagen fāzi matu ciklu, un, attiecīgi, palielināt skaitu apmatojums telogen fāzē, ko var noteikt ar Trichogramma in Fronto-parietālo reģiona krietni agrāk kā alopēcija kļūs skaidrs.

Miniaturizējot matu folikulus, to radīto matu diametrs samazinās, dažreiz 10 reizes (līdz 0,01 mm, nevis 0,1 mm), kas sievietēm ir izteiktāk nekā vīriešiem. Daži folikuli tiek aizkavēti ar ievadīšanu anagen fāzē pēc matu izkrišanas, šādu folikulu mute izskatās tukša.

Parastās alopēcijas (matu izkrišana) patoģenēze

Pašlaik ir zināms, ka androgēnu loma normālas alopēcijas attīstībā ir vispāratzīta.

Apetītes unrogēno dabu hipotēze ir pamatota, jo tā ļauj izskaidrot vairākus klīniskos novērojumus: blaugtījuma klātbūtne cilvēkiem un citiem primātiem; slimības klātbūtne vīriešiem un sievietēm; baldness kombinācija abu dzimumu cilvēkiem ar seboreju un pūtītēm, kā arī dažām sievietēm ar hirsutismu; Matu zudumu zonu izvietošana uz galvas ādas.

J. Hamiltons parādīja, ka pelēkšana nav sastopama eunhehos un kastrētos pieaugušos vīriešos. Testosterona iecelšana izraisīja pelēkšanu tikai ģenētiski predispozītu subjektu vidū. Pēc testosterona izņemšanas alopēcijas progresēšana apstājās, bet matu augšana netika atsākta.

Pārliecināts, ka sēklinieku vai virsnieru androgēnu hipersekrēcija vīriešiem, kas ir baldingi, nav apstiprināta. Pateicoties mūsdienīgām brīvo un saistīto androgēnu noteikšanas metodēm, ir pierādīts, ka normālais androgēnu līmenis ir pietiekams, lai izdalītu baldness ģenētiski predisponētiem vīriešiem.

Sievietēm ir atšķirīga situācija; alopēcijas pakāpe daļēji ir atkarīga no cirkulējošo androgēnu līmeņa. Līdz pat 48% sieviešu ar difūzu baldness cieš no policistisko olnīcu; Šo pacientu galvas matu izkrišana bieži tiek kombinēta ar seboreju, pūtītēm un hirsutismu. Maksimālās izmaiņas matu augšanā notiek pēc menopauzes, kad estrogēna līmenis samazinās, un "androgēna padeve" paliek. Menopauzes laikā androgēni izraisa matu izkrišanu tikai ģenētiski predisponētās sievietes. Kad mazāk izteikta alopēcija ģenētiskā predispozīcija attīstās tikai paaugstinātā androgēnu vai lieto medikamentus ar androgēnu darbību (piemēram, progestrogeny kā perorālo kontracepcijas līdzekļu, anabolisko steroīdu, kura bieži vien sportisti). Tajā pašā laikā, dažas sievietes pat krasais kāpums androgēnu līmenis neizraisa nekādas būtiskas baldness, gan izpausme hirsutisma šādos gadījumos vienmēr ir.

Kopš izveidošanas vadošo lomu androgēnu attīstībā tradicionālo baldness centieni daudzu pētnieku ir vērsta uz atklāšanas mehānisms to rīcību. Brilliant transplantācija autografts kas satur matu folikulu no pakauša uz kailo zonā pārliecinoši pierādīts, ka katrs matu folikuls ir ģenētiskās programma, kas nosaka atbildi uz androgēnu (androgēnu-jūtīgs un androgēnu-izturīgs folikulas).

Androgēnu ietekme uz matu folikulām dažādās ķermeņa daļās atšķiras. Tādējādi, androgēnu stimulēt bārdu, kaunuma matu augšanu, padusēs, uz krūtīm, un, no otras puses, palēnināt augšanu matu uz galvas jomā atrašanās androgēnu jutīga folikulu ģenētiski predisponēti priekšmetos. Matu augšanu kontrolē dažādi hormoni: testosterons (T) stimulē mutes un asiņošanas matu augšanu; Dihidrotestosterons (DTS) izraisa bārdu un parasto matu izkrišanu galvas ādā.

Notikums parasto alopēcija nosaka divi galvenie faktori: klātbūtne androgēnu receptoriem un androgēnu darbības con vertiruyuschih enzīmu (5-alfa-reduktāzes I tipa un II, aromatāzes un 17-hidroksi-steroīdu dehidrogenāzes) dažādās jomās skalpa.

Tika konstatēts, ka frontoparietal reģionā vīrietis androgēna receptora līmeni 1,5 reizes augstāks nekā kaula. No androgēnu receptoriem pierādīta šūnu kultūras caur ādu papillas ņemts no galvas kā balding, un nelyseyuschih subjektiem klātbūtne, kā arī netieši apstiprina labu efektu ar antiandrogēni difūzu alopēcija sievietēm. Matu folikulu matricas un ārējās sakņu vagīnas šūnās šie receptori nav konstatēti.

Otrais galvenais faktors normālās alopēcijas patoģenēzē ir ar endēnu metabolismu saistīto enzīmu līdzsvara izmaiņas. 5a-reduktāze katalizē T pārvēršanas procesu par tā aktīvo metabolītu - DTS. Kaut arī es tipu 5a-reduktāzes pārsniedz galvas ādas audu ekstraktos, šī fermenta II tips ir atrodams arī matainos maksts un ādas papilas. Turklāt ir zināms, ka indivīdiem ar iedzimtu II tipa 5-reduktāzes deficītu cieš no parastā baldness. DTS receptoru kompleksam ir augsta afinitāte pret kodolmateriāla hromatīna receptoriem, jo to saskares rezultātā ir iekļauts matu folikulu augšanas inhibēšanas process un pakāpeniska miniaturizācija.

Lai gan 5a-reduktāze veicina T pārvēršanu DTS, aromatāzes enzīms pārveido androstenedionu estronam un T - estradiolam. Tādējādi, abiem fermentiem ir loma normālas alopēcijas rašanās gadījumā.

Pētot anandrogēnu metabolismu galvas ādā, tika atklāta paaugstināta 5-reduktāzes aktivitāte alopēcijas centros. Vīriešiem 5a-reduktāzes aktivitāte priekšējā reģiona ādā ir 2 reizes lielāka nekā aizēnā; aromātāzes aktivitāte abās zonās ir minimāla. Sievietēm 5a-reduktāzes aktivitāte fronto-parietālajā reģionā ir arī 2 reizes lielāka, bet šī fermenta kopējais daudzums sievietēm ir puse no vīriešu. Aromatāzes aktivitāte galvas ādā ir lielāka sievietēm nekā vīriešiem. Priekšējā matu līnijas saglabāšana lielākajā daļā sieviešu ar normālu matu izkrišanu, iespējams, ir saistīta ar augstu aromatāzes aktivitāti, kas pārvērš androgēnu par estrogēniem. Pēdējais, kā zināms, ir antiandrogēnisks efekts, pateicoties to spējai palielināt tādu olbaltumvielu līmeni, kas saistās ar seksa hormoniem. Intensīvs matu izkrišana vīriešiem ir saistīta ar zemu aromatāzes aktivitāti un. Attiecīgi, palielinot TTP produkciju.

Daži steroīdie fermenti (3 alfa, 3beta, 17beta-hidroksidrosteroīdi) spēj pārveidot vāju androgēnu, piemēram, dehidroepiandrosteronu. Jaudīgākos androgēnos, kuriem ir mijmaiņas audu mērķi. Šo fermentu balding jomas skalpa un nelyseyuschph identisku koncentrācijas, bet to īpašā aktivitāte priekšgala platības ir ievērojami lielāks nekā pakauša, un vīriešiem nekā sievietēm, šis skaitlis ir ievērojami lielāks.

Ir arī zināms, ka augšanas hormona iecelšana vīriešiem ar šī hormona deficītu palielina androgēnas alopēcijas risku. Šis efekts ir saistīts vai nu ar tiešu stimulāciju insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1, androgēnu receptoriem, vai šī faktora iedarbojas netieši, aktivējot 5a-reduktāzi un tādējādi paātrinot pārveidošanu T TTP. Seksuālo hormonu saistošo olbaltumvielu funkcija ir maz pētīta. Ir ierosināts, ka augsts šo olbaltumvielu saturs padara T mazāk pieejamu vielmaiņas procesiem, samazinot blaugznas risku.

Jāņem vērā alopēcijas citokīnu un augšanas faktoru ietekme uz procesu. Uzkrājušie dati liecina par citokīnu gēnu, augšanas faktoru un antioksidantu izpausmes regulēšanas nozīmi matu ciklā inicializēšanas laikā. Tika veikti mēģinājumi, lai noteiktu galvenās molekulas ciklisko matu augšanas aktivitātes. Sub-šūnu un kodola līmenī ir plānots pētīt šo vielu radītās izmaiņas mijiedarbībā ar matu folikulu šūnām.

Alopēcijas simptomi

Galvenais vīriešiem un sievietēm, kas ir klīniskas pazīmes, ir gala matiņu nomainīšana plānāka, īsāka un mazāk pigmentēta. Matu folikulu izmēra samazināšanai pievieno anagēna fāzes saīsināšanu un, attiecīgi, matu daudzuma palielināšanos telogēna fāzē. Katrā matu ciklā folikulu izmērs samazinās un cikla laiks saīsina. Klīniski tas izpaužas kā matu izkrišana telogēnas fāzē, kas izraisa pacienta konsultāciju ar ārstu.

Vīriešiem alopēcijas process sākas ar izmaiņām matu augšanas priekšējā garumā; tā atpaliek no sāniem, veidojot tā sauktos "profesora leņķus", pieres kļūst lielākas. Tiek atzīmēts, ka vīriešiem ar ģimenes pseidogermakrodismu izmaiņas matu augšanas priekšējā līnijā nav. Kas saistīts ar 5a-reduktāzes deficītu. Palielinoties alopēcijas gaitai, mati pirms un pēcveža zonās maina tekstūru - tie izskatās kā bārda (ūsas). Pakāpeniski padziļinājušies bitemporālās pusmēness, matu iztīrīšana un tad kails plāksteris paritēlas reģionā. Daži vīrieši no parietāla reģiona saglabā savus garos matiņus. Progresēšanas ātrumu un normālu blaugznas modeli nosaka ģenētiskie faktori, taču nevar izslēgt nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi. Raksturīgi, ka ar normālu baldness, galvas ādas sānu un aizmugurē esošo daļu matiņi (kā forma pakavs) ir pilnībā saglabājušies. Vīriešu matu izkrišanas secību sīki raksturo J. Gamiltons.

Sievietēm matu augšanas priekšējā līnija parasti nemainās, matu izplūdums ir frontisks parietālajā apgabalā. Smalks un vilnas mati "izkaisīti" starp normāliem matiem. Raksturīga centrālās daļas paplašināšanās. Šo ādas veidu bieži apzīmē kā "hronisku difūzu alopēciju". Dažreiz ir daļēja alopēcija parietālajā reģionā, bet daudz izteiktāka alopēcija ir daudz raksturīgāka. Alopēcijas klīniskās izpausmes konsekventas izmaiņas "pēc sievietes tipa" aprakstīja E. Ludvigs. Matu augšanas tendences izmaiņas notiek visās sievietes pēc pubertātes. Šo izmaiņu ātrums ir ļoti zems, bet tas palielinās pēc menopauzes sākuma. Ir zināms, ka progesterona dominējošie kontracepcijas līdzekļi palielina matu izkrišanu. Sievietēm ar strauja progresija parastu plikpaurību un sievietēm ar pakāpeniski sākoties plikpaurību, apvienojumā ar dismenoreja hirsutisma un pinnes, ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu cēloni hyperandrogenism.

Fokālais alopēcija

Nevienmērīga (alopēcija) alopēcija ir raksturīgs ar izskatu viena vai vairāku apaļu porcijas alopēcijas dažāda lieluma, kas var novietot uz virsmas galvas, un pie uzacīm, skropstām vai bārdu. Slimības veidošanās laikā šādu apslēpumu virsmas platība kļūst lielāka, tās var arī savstarpēji savienoties un iegūt patvaļīgu formu. Ar absolūtu matu zudumu, kopskats tiek uzskatīts par baldness. Ja mats izzūd no ķermeņa virsmas, tas ir vispārējs baldness. Fokālais alopēcija attīstās pietiekami ātri, taču bieži vien matu augšana atsāk. Tomēr apmēram trīsdesmit procentos gadījumu slimība var būt cikliska forma, periodiski mainot matu izkrišanu un atjaunošanos. Galvenie faktori, kas izraisa attīstību fokusa alopēcijas ietver nepareizu imūnās sistēmas, ģenētiskā nosliece, stresa un vides faktoru, traumatisks un akūtu patoloģiju negatīvo ietekmi. Fokālās alopēcijas vairumā gadījumu ārstē ar kortikosteroīdiem, kas ir daļa no dažādiem krēmiem, tabletēm un injicējamiem šķīdumiem. Ir iespējams arī lietot zāles, kas palielina kortikosteroīdu ražošanu organismā. Taču jāatzīmē, ka šie līdzekļi var palīdzēt tikai matu augšana uz skartajiem apgabaliem, un nespēj ietekmēt cēloņus slimības un novērstu atkārtotu rašanos perēkļu plikpaurību.

[7], [8], [9]

Matu izkrišana vīriešiem

Alopēcija vīriešiem bieži ir androgēna. Šādas slimības attīstības cēloņi ir saistīti ar ģenētisku noslieci. Vīriešu hormona testosterons sāk izjust destruktīvu iedarbību uz matu folikulām, kā rezultātā mati kļūst vājāki, kļūst plānāki, saīsina un pazūd krāsa, un uz galvas parādās kails plankumi. Gadiem pēc androgēno baldness attīstības folikulas pilnīgi zaudē spēju veidot matus. Vīriešu matu izkrišana var būt saistīta ar ilgstošām saspringtajām situācijām, kā rezultātā samazinās galvas ādas tvertnes, kuru dēļ matiņu saknēs trūkst pārtikas, un tie izkrist. Dažas zāles, piemēram, aspirīns, diurētiskie līdzekļi, antidepresanti, var radīt blakusparādības matu izkrišanas formā. Endokrīnās sistēmas slimībām alopēcija var lokalizēt uzacu, pieres vai aiza. Mati vispirms izžāvēti, aptraipīti, plāni un reti, un tad pilnībā izkrita. Tiek uzskatīts, ka arī blaugznas attīstīšanās risku var izraisīt arī nikotīna atkarība, kas palielina estrogēnu veidošanos organismā un izjauc asins plūsmu ādā.

Alopēcija sievietēm

Alopēcija sievietēm var būt saistīta ar šādiem iemesliem:

• Matu folikulu bojājums pastāvīgu pārmērīgu matu vilkšanu vai raupja ekstrakcija, piemēram, ar neuzmanīgu ķemmēšanu.
• Pārāk bieži tiek izmantots matu žāvētājs, lokšķiedra, gludināšana matu iztaisnošanai, kosmētiskie līdzekļi, kas noved pie matu vājuma un sajūgšanas un to turpmāku zudumu.
• Nespēks olnīcu un virsnieru dziedzeros darbībā, hormonālās patoloģijas organismā.
• Ieelpošana, infekcijas patoloģija.
• Raudas izmaiņas ādā, ko izraisa trauma, audzējs, smagas infekcijas.

Lai diagnosticētu blaugznas cēloņus, tiek veikta matu trichogramma un tiek veikta asins analīze. Izmantojot trihogrammu, tiek pārbaudīts ne tikai matu stāvoklis, bet arī matu folikula, spuldze, maisiņš utt. Un nosaka matu augšanas attiecību dažādos posmos. Sievietēm vairāk nekā vīriešiem ir tendence uz difūzo baldness, kas raksturo intensīvu matu izkrišanu. Bieži vien, izskaužot iemeslu, kas izraisa izkliedētu matu izkrišanu, mati var atjaunoties trīs līdz deviņus mēnešus, jo matu folikulāri nemirst un turpina darboties.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopēcija bērniem

Baldness zīdaiņiem var novērot uz pieres un pakauša un bieži vien ir saistīta ar pastāvīgu berzes virsmu galvas bērna uz spilvena, kā agrīnajā bērns lielāko daļu laika guļus stāvoklī. Hormonālas izmaiņas, kas rodas pirmajā bērna dzīves gadā, var izraisīt matu izkrišanu. Pēc vecāku vecumu, iemesls matu izkrišana var būt bojājums matiņiem, kas var notikt ar konstantu kontrakcijas spēcīgas matiem, kā arī ķīmisko izturību. Šāda parādība, piemēram, trichotillomania, kad bērns intensīvi un bieži vien piespiedu kārtā pavelk matus, var arī izraisīt to izkrist. Šo parādību var izraisīt neirotiskie traucējumi, kuru diagnosticēšanu un ārstēšanu vajadzētu veikt kvalificēts speciālists. Starp cēloņiem matu zudums bērniem ir bieži sastopama slimība, piemēram, ēdes, kas izriet no bojājumiem ādas galvas un uzacis un skropstas sēnīšu infekcija. Bojājuma pēdas šādos gadījumos, parasti apaļas vai ovālas, matu kļūst trausls un pēc tam izkrīt. Ārstēšanu parasti veic ar pretsēnīšu līdzekļiem, kā palīglīdzekli, šampūnu "Nizoral" var lietot divus mēnešus. Šampūnu lieto divas reizes nedēļā, un profilakses nolūkos - reizi četrpadsmit dienās. Pēc uzklājšanas uz galvas ādas šampūns tiek atstāts uz matiem apmēram piecas minūtes, pēc tam to mazgā ar ūdeni.

[15], [16], [17]

Alopēcijas diagnoze

Vīriešu normāla aplauzuma diagnoze pamatojas uz šādiem kritērijiem:

• matu izkrišana pirms pubertātes perioda
• matu augšanas izmaiņu būtība (simetriski btemteporalnye kails plankumi, matu mazināšanās frontotemporal jomā)
• matiņu mazināšana (to diametra un garuma samazināšanās)
• anamnēzes dati par normālu alopēciju klātbūtnē pacienta radiniekiem

Parasti šie paši kritēriji tiek izmantoti, lai diagnosticētu normālu baldness sievietēm. Vienīgais izņēmums ir matu augšanas izmaiņu raksturs: to izaugsmes priekšējā līnija nemainās, frontis-parietālajā reģionā ir izkliedēta matu izkrišana, centrālā daļa ir paplašināta.

Vērojot anamnēzi, sievietēm jāpievērš uzmanība nesenai grūtniecībai, kontraceptīvai lietošanai, endokrīnās sistēmas traucējumiem. Par labu endokrīno patoloģiju var norādīt:

• dismenoreja
• neauglība
• seboreja un pūtītes
• girsutizm
• aptaukošanās

Sievietēm, kurām ir matu zudums kopā ar kādu no šiem simptomiem, nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu cēloni hyperandrogenism (policistisku olnīcu sindroms, iedzimtu virsnieru hiperplāzijas vēlīniem). Dažiem pacientiem, neskatoties uz klīniski atšķirīgu sindromu hyperandrogenism (seboreja, akne, hirsutisms, plikpaurību, izkliedēta), endokrīnās sistēmas traucējumi, nevar identificēt. Šādos gadījumos, iespējams, ir perifērā hiperandrogēnija normālā serumā anandrogēnu līmenī.

Norādot normālu matu izkrišanu, neaizmirstiet par citiem iespējamiem matu izkrišanas cēloņiem. Visbiežāk normālu blaugznību var kombinēt ar hronisku telogēna matu izkrišanu, pateicoties normālai blaugņošanās simptomiem. Šādos gadījumos abu dzimumu pacientiem jāveic papildu laboratorijas pārbaude, tostarp klīniskais asins analīzes, dzelzs līmeņa, tiroksīna un vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa utt.

Viena no objektīvām metodēm normālai alopēcijai diagnosticēt ir trichogramma - metode, ar kuru palīdzību attālināti matu mikroskopiskā izmeklēšana ļauj uzzināt matu attiecību anagēna un telogēna fāzē. Lai iegūtu ticamus pētījuma rezultātus, jāievēro šādi nosacījumi:

1. Noņemiet vismaz 50 matiņus, jo ar nelielu skaitu matiņu standarta novirze ir pārāk liela.
2. Matus nedrīkst mazgāt nedēļu pirms pārbaudes, lai izvairītos no priekšlaicīgas matu noņemšanas, tuvojoties telogēnas fāzes beigām; pretējā gadījumā mākslīgi samazina matu procentuālo daudzumu šajā fāzē.
3. Matus jānoņem ar asu kustību, jo matu saknes ir bojātas mazāk nekā ar lēnu vilci.

Par epilāciju krāsvielas 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde spuldzes (Daca), selektīvi regulēšanai ar citrīna, kas satur a) tikai iekšējā saknes apvalku. Mēles sīpoli telogēnas fāzē, kam nav iekšējās čaulas, netrūkst DACA un izskatās mazi, nepiegādāti un noapaļoti (klubs). Anagen fāzes matiem ir garenas pigmentētas spuldzes, kuras ieskauj iekšējā sakņu vagīna, kuras DACA traipus spilgti sarkanā krāsā.

Tipiskā baldness matu Trichogramma pieņemts Fronto-parietālā reģionā, atklāja paaugstinātu skaitu matu šajā telogen fāzē un tādējādi, pazeminot Anagen / telogen indeksu (parasti 9: 1); ir atrodami arī distrofiski mati. Trigograms īslaicīgās un pakaušējās zonās ir normāls.

Histoloģiskā pārbaude netiek izmantota kā diagnostikas metode.

[18], [19], [20], [21]