Pacientu izvēle liposakcijai uz sejas un kakla

Cervico-sejas liposakcija kā galvenais paņēmiens nav parādīta visiem pacientiem. Tās veiksmīgais pielietojums ir atkarīgs no ķirurga spējas izvēlēties pacientiem ar piemērotiem anatomiskiem un fizioloģiskiem datiem noteikt liposakcijas kandidātus. Tauku atsūkšana nav piemērota pacientiem ar nereālas cerības vai pacientiem ar pārmērīgu ādu un mazu tauku daudzumu.

Plānojot veikt krēpu un sejas liposakciju, ķirurgam jāņem vērā ādas tonuss, kā arī muskuļu kakla atbalsts, skeleta konfigurācija un pacienta vispārējā ķermeņa struktūra. Kamer un Lefkoff iesniedza algoritmu, lai novērtētu sub-zodu, izvēloties atsevišķu ķirurģisko pieeju, ņemot vērā anatomiskās īpašības. Citā darbā Conley parādīja, ka haiīda kaula stāvoklis attiecībā pret zodu ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka vēlamo kakla un zoda leņķa lielumu. Zems hipoīda kaula priekšējais stāvoklis ar liposuction palīdzību rada priekšnoteikumus mazāk labvēlīgam rezultātam nekā tā augstā, aizmugurējā kārtībā. Šī pieeja apakšzonas zonai ir labs sākums, bet galvenie faktori ir palpēšanas rezultāti un ķirurga izjūta. Kā galvenā metode ideāli piemēroti tauku atsūkšanai ir tie, kuriem ir laba ādas elastība un vispārējs muskuļu tonuss, kā arī barotne, to augšanai, svaram. Lielākais ieguvums no ķirurģiskās operācijas, lai izvadītu vietējos tauku nogulsnes, ir pacienti, kuriem šie noguldījumi ir nesamērīgi ar pārējo ķermeņa daļu. Ādas elastības pakāpe un muskuļu tonuss parasti ir labs indikators pēcoperācijas ādas kontrakciju un saistaudu membrānas spriedzi; tāpēc jauni pacienti ir labāk piemēroti tauku atsūkšanai. Pacientiem ar smagu aptaukošanos ķermeņa masa jāsamazina līdz minimālajam līmenim; un tas notiks ne vēlāk kā 6 mēnešus pirms operācijas. Kopumā sieviešu āda ir elastīgāka, tādēļ tie ir vislabākie kandidāti sejas un kakla slēgtai krunciņai kā galvenajai procedūrai. Sieviešu āda ir plānāka, mazāk taukaina un labāk izgriezta pa samazinātu zemādas devu. Tas nenozīmē, ka vīrieši nav piemēroti šai procedūrai, taču viņu cerības nedrīkst būt pārmērīgas. Vecuma izmaiņas sieviešu ādā ir arī izteiktākas, un tās attīstās agrāk nekā vīriešiem. Pacientu izvēle var būt mazāka, ja liposakcija tiek izmantota kā palīgdarbība; šajos gadījumos tā lietošana uzlabo citas operācijas rezultātus, jo īpaši implantāciju uz zoda vai sejas izskata.

Tauku atsūkšana nav piemērota pacientiem ar dziļām ādas grumbām, ievērojamu muskuļu slāņa pazemināšanos un apakšdelma kakla muskuļa izvirzīto lenti. Pārmērīga un neelastīga āda bieži pēc vidēja un liela daudzuma zemādas tauku nogulšņu noņemšanas ir slikti samazināta. Protams, ir izņēmumi, un šādi pacienti var arī sasniegt ievērojamu rezultātu. Kaut arī ievērojams ādas pārsniegums var būt grūti pareizi fit, neliels pārpalikums ir vajadzīgs, lai atjaunotu jaunizveidotā kakla un zoda leņķa kontūru. Hidokarmisko kakla muskuļu pavedienu problēma netiek izvadīta, veicot liposukciju uz kakla, un pēc tauku noņemšanas var pasliktināties. Pacientiem ar ievērojamu tauku daudzumu zīdainī apakšveļā var tikt pakļauti agrāk slēptie zemādas muskuļu pavedieni pēc tauku atsūkšanas. Viņiem ir iepriekš jāinformē, ka, lai sasniegtu optimālu rezultātu, jāveic kakla zemādas muskuļu vai pilnīgas rhidicektomijas veikšana.

Visbeidzot, pārbaudes laikā ir jāņem vērā un jāapspriež ar pacientu ādas virsmas reljefa pārkāpumi, haiīda kaula stāvoklis, zoda izvirdums. Būtu skaidri jānorāda, ka tādas izmaiņas kā bedrītes, dakšas, depresijas, rētas nevar novērst ar tauku atsūkšanu. Hoidāla kaula un zoda izkliedes stāvoklis nosaka kakla un zoda leņķa asumu, tādēļ pacientei jābrīdina par ierobežojumiem, ko izraisa anatomiski elementi. Ideālā gadījumā augstvērtīgs sublingvālas kauls un stiprs zods ļauj radīt estētiski pievilcīgu ķermeņa leņķi.

[1], [2], [3], [4]