Normatrofisko rētu ārstēšana

Pirmais ārsts, kam jāsāk ārstēšana pacientiem ar plašas normotrofiskas rētas, ir plastikas ķirurgs. Un tikai pēc ķirurga darba pabeigšanas dermatokosmetologam jāuzsāk darbs ar atlikušajām rētām.

Krioterapija.

Šajā nolūkā izmanto šķidro slāpekli ar viršanas temperatūru 195,6 ° C un ogļskābes sniegu (t - 120 ° C).

Krimassazh

Šī metode ir veca, laba, lēta un daļēji neaizsargāti aizmirsta dermatologi un dermatokosmetologi ne tikai rētas, bet arī citām dermatocosmetoloģiskām problēmām. Zemas temperatūras iedarbība uz audiem ir labi pētīta. Īslaicīga aukstuma iedarbība vispirms ir kuģu spazmas, un pēc tam to paplašināšanās. Tā rezultātā uzlabojas trofiskie audi, palielinās vielmaiņa šūnās. Turklāt ir paātrināta mirušo ragu šūnu likvidēšana, tas ir, kriopilēšana. Tādējādi kriomassāgai ir labvēlīga ietekme uz normotrofiskām rētām, kas izpaužas, izlīdzinot rētas virsmu, palielinot tās elastību un paātrinot krāsas normalizāciju. Kriomassāģei dermatoloģiskajās vienībās un kosmetoloģijas centros visbiežāk tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Šķidrais slāpeklis tiek uzglabāts īpašos Dewar kuģos. Darbam ielej termosu vai īpašu ierīci. Procedūra tiek veikta, izmantojot aplikatoru, procedūras ilgums atkarīgs no rētas zonas - no 10 līdz 20 minūtēm. To ieteicams lietot 10-15 sesijās katru otro dienu vai 2 reizes nedēļā. Kursus var organizēt 2-3 ar intervālu 2-3 nedēļas. Sirmās rētas sliktāk dod konservatīvu ārstēšanu, tāpēc ir vēlams veikt visas terapeitiskās procedūras ar rētām līdz 6 mēnešiem. Ir skaidrs, ka pret normotrofiskām rētām nav nepieciešama kriodekrāšanās.

Elektroforēze.

Fermentācijas terapija. Enzīmu elektroforeze ir patogētiski pamatota. Jo īpaši rētu audu veidošanās sākumposmos. Pirmais preparāta fermentu preparāts ir liza, jo pēc ādas defekta epitēlizācijas ar rētu veidošanās dominē glikozaminoģilkāni. Zāles samazinās skābu mukopolisaharīdu saturu, atšķaidīs rētaudi un uzlabos asins piegādi. Pēc ārstēšanas kursa ar lidasu, lai samazinātu kolagēna šķiedru masu, ir lietderīgi ievadīt elektroforēzi ar kolagēzi.

Lidāze (hialuronidāze).

Specifisks substrāts tam ir hialuronskābe. Enzīms izraisa audu caurlaidības palielināšanos hialuronskābes sadalīšanās dēļ pret glikozamīnu un glikuronskābi, kas veicina vielmaiņu caur ėermeĦa intersticiālu. Šī narkoze ir pieejama flakonā liofilizētā formā ar tilpumu 10 ml, kas satur 64UE. Flakona saturu izšķīdina 1-2 ml fizioloģiskā šķīduma vai 0,5-2% novakaiīna. Ieteicams no 1 līdz 3 lidada kursiem, atkarībā no rēta un tā veida. 10-15 procedūru laikā katru otro dienu. Intervāls starp kursiem ir ne mazāks par nedēļu. Tad 1-3 kursi ar kolagēzi ar tādu pašu režīmu.

Kolagēzeja.

Aptieku tīklā ir vairāki preparāti, kuru pamatā ir kolagēze. Pirmie preparāti tika izveidoti Ļeņingradas Vakcīnu un serumu institūtā. Tas ir kolagēns un kolagēns. Kolalitīns ir vājāka narkotikas, tādēļ visbiežāk tiek izmantots kolagēns.

Kolagēns (sinonīmi: kolagēze, klostridio peptīdāze A).

Preparāts ir proteolītisks ferments, kas iegūts no Clostridium histolyticum kultūras. Viņai ir īpašs substrāts ir kolagēns. Medicīniskajā praksē izmanto ūdens šķīdumu bezkrāsas caurspīdīgus šķīdumus, kurus tieši pirms izmantošanas pagatavo no porainas baltas krāsas masas (liofilizētās formas).

Kolagēna selektīvi iedarbojas uz saistaudu kolagēnu un rētām, izraisot tā iznīcināšanu.

Lietošanas veids un deva.

Tūlīt pirms kolagēna lietošanas ampulas saturs tiek izšķīdināts 0,5% novakaina, izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai injekciju ūdens šķīdumā. Zāles injicē tieši bojājumā, izmantojot elektroforēzi, fonoporēzi, kā arī izmanto mikroinjekciju un dermatoloģiju.

Pirms kollalizīna lietošanas pārbaudiet pacienta jutīgumu pret šo zāļu lietošanu. Veiciet ādas testus ar skarifikācijas metodi terapeitiskās devās. Kontrole tiek veikta pēc 24-48 stundām.

Normotroficheskie lai ārstētu rētu, recidīva profilaksei pēc izgriešanas keloīdu rētu, kā arī, lai ārstētu svaigu, aug keloids nav vecāki par vienu gadu, zāles ir ieteicams lietošanai elektroforēzes. Ūdens šķīdumi kollalizina injicē ar pozitīvo elektrodu 20 minūtes pie strāvas 0,03 - 0,2 mA / cm ² koncentrācijā 500-1000 KE ar fizioloģisko šķīdumu vai ūdeni injekcijām. Ārstēšanas gaita nepārsniedz 15 procedūras katru otro dienu. Kopumā 2-3 ārstēšanas kursus ar 2-3 nedēļu intervālu. Zāļu devu elektroforēzes ievadīšanai izvēlas, ņemot vērā rēta lielumu, attīstības stadiju un klīniskās izpausmes.

Svaigiem audzēšanas keloīdu rētas un keloids sekojošajās izgriešana indivīdiem ar paaugstinātu noslieci uz lieko izplatīšanu saistaudu narkotiku noteiktajā KE 1000-2000 10 ml ūdens injekcijām muskulī vai rēta. Kopējā deva - 3 ārstēšanas kursiem 45 000-90 000 KE. Papildus elektroforēzei zāles var injicēt ar mikrostrāvas ierīcēm - terapeitisku lāzeru. Hipertrofisko rētu ārstēšanai kolagēns tiek noteikts 500-1000Ke, izšķīdināts 10 ml. ūdens injekcijām ar kopējo devu 22000-45000KE.

Izdošanas veids. Kolalizīns tiek ražots 100, 250, 750, 1000 KE ampulās.

Fermentols

Zāles, ko ražojis uzņēmums "SPb-Technology" Sanktpēterburgā. Tas ir komplekss fermentu preparāts no Kamčatkas krabju hepatopankresa - (polikollagēna kosmētika).

Preparātu var ievadīt ar elektroforēzi, fonohorēzi vai mikrobrīdumiem 4 mg koncentrācijā 2-4 ml. Fizioloģiskais risinājums 10-15 sēžu laikā katru otro dienu. Kursu skaits - atkarībā no rētas veida Nr. 2-4 ar intervālu 3-4 nedēļas. Zāles ir labas, bet neemotētas ar ceļu, tādēļ priekšroka tiek dota medikamentiem ar līdzīgu kolagenolītisku aktivitāti - kolagēziālu KK.

Collagenase KK

Zāles, ko izveidojuši Klusā okeāna bioorgāniskās ķīmijas institūta (TIBOH) zinātnieki Vladivostokā, TU 2639-001-45554109-98. Preparāts ir paredzēts jebkura veida kolagēna hidrolīzei. Preparāts tika iegūts no komerciālo krabju sugu hepatopankrēžu, to attīrot ar hromatogrāfijas metožu kombināciju, un tas ir kolagēnotisko proteīnāžu komplekss, kura molekulmasa ir diapazonā no 23 līdz 36 kD. Kolagēnazes maksimālā kolagenolītiskā aktivitāte no hidrobiontiem izpaužas ar pH 6,5-8,5. Zāles viegli šķīst ūdenī līdz koncentrācijai 50 mg / ml. Ampula satur 250 vienības katrā.

Abi preprarata (Fermenkol un kolagenāzes KK) ir identiskas sastāva un uzrāda ievērojami augstāku kolagenāzes aktivitāti nekā jebkuru citu šobrīd zināmajām narkotikām līdzīgas darbības. Narkotiku pieder pie kompleksa fermentu preparātu, ne tikai mērķtiecīgi sadrumstalot visā garumā kolagēna molekulas, bet arī darbojas uz eleidin un citu denaturēto proteīna struktūras veidošanās uz ādas. Kā rezultātā šāda ļoti konkrētas ietekmes uz rētas ir viņu nozīmīgs regresijas, kā arī piemērota keloīdu un hipertrofisku rētu, ņemot vērā turpmāko ķirurģiskas procedūras, šis efekts ir arī preventīvs (samazina izaugsmi patoloģisku rētu pēc operācijas). Vecām rētām šādas procedūras nav piemērotas.

Kelofibraza (Vācija).

Galvenie aktīvie komponenti: heparīns - nātrijs (gļotāda), urīnviela.

Paredzēts arī fibrinolītiskā, zudouspokaivayuschim rīcību sakarā ar ieviešanas mentola, antioksidantiem un citiem. Piešķirt, lai uzlabotu izskatu un elastību rētas kad normotroficheskie rētainu kontraktūra, keloīdu un hipertrofētās rētas, kā arī to profilaksei.

Phonophoresis

Phonophoresis tiek ieviests ar ziede un želejas formas. Tomēr ir arī iespējams ievadīt liofilizētos preparātus, tos atšķaidot nelielā injekcijas šķīduma vai ūdens daudzumā. Pēc tam zāļu var ievadīt jebkurā vadošajā želejā. Visus uzskaitītos enzīmus var ievadīt arī ar fonoporēzi.

Kontraktubeks (Vācija).

Sastāvs: sīpola ekstrakts, heparīns, alantoīns. Ir fibrinolītiska, pretiekaisuma, keratolītiska iedarbība. Samazina fibroblastu proliferatīvo aktivitāti ar pastiprinātu vielmaiņu. Sakarā ar to ir fibrinolītisks efekts.

Indikācijas: kleoīdu un hipertrofisku rētu ārstēšana, kā arī rupjas normotrofiskas rētas.

Gel Kontraktubeks ir paredzēta ārējai lietošanai. Rētas vajadzētu ieeļļot, viegli notīrīt 2-3 reizes dienā vismaz 2-3 mēnešus. Lai uzlabotu efektivitāti, zāles injicē ar fonoporēzi. Par kursu - 10-15 procedūras. Kursu skaits ir 3-4 ar intervālu starp tām ne mazāk kā 2-3 nedēļas. Ultraskaņa ir mīkstinošs audu efekts un ļauj dziļāk ievietot medikamentu, tāpēc ārējās ārstēšanas efektivitāte palielinās.

Piezīme. Ja rodas aizkavēta tipa alerģiska reakcija, zāļu lietošana jāpārtrauc!

Ilgu laiku viena no zināmajām formām, kas tika ieteikta rētu ārstēšanai, bija madekasols. Anotācijā par narkotiku jūs varat izlasīt, ka tā iedarbojas uz visām rētām, ieskaitot keloīdus un hipertrofiskus, ti, tai ir fibrinolītiska aktivitāte. Tādējādi to var parakstīt pacientiem ar normotrofiskām rētām. Tomēr praktisko darbību gaitā ārsti bieži saskārās ar šīs zāles efektivitātes trūkumu saistībā ar brutiem normotrofiskiem un patoloģiskiem rētām. Sīkāks tās struktūras un darbības mehānisma izpēte precizēja situāciju. Galvenā zāļu aktīvā viela ir Centell Asiatic auga ekstrakts, kas aug Madagaskarā. Šīs auga ekstraktam piemīt fibroblastu sintētiskās un proliferatīvās aktivitātes stimulējošā iedarbība, un līdz ar to preparāts uz tā pamata nevar būt fibrotisks.

Tādēļ tas nav parādīts kā keloīdiem, ne hipertrofiskiem, ne normotrofiskiem rētām. Tomēr tas var dot labu efektu hipotrofisku un atrofisku rētu ārstēšanai.

Lasonil (Vācija).

Aktīvās sastāvdaļas: heparoīds, hialuronidāze. Efektīva rēta veidošanās sākuma stadijās. Piesakies lokālai apstrādei, ieeļļot rētas 2-3 reizes dienā. Zāļu efektivitāte ir daudz augstāka, lietojot fonoporēzi.

Hidrokortizona ziede (Krievija).

1% hidrokortizona ziedi var noteikt par normotrofiskām rētām kā profilaksi to patoloģiskajai izaugsmei, ar mērķi nedaudz izlīdzināt un paātrināt krāsas normalizāciju 1-2 nedēļas. Kā arī visas ziedes formas, zāles efektīvāk ievada ar ultraskaņu.

Ir zināms, ka sarkanā gaisma stimulē fibroblastus, tāpēc terapeitiskais lāzeris ir efektīvs brūču, trofisko čūlu ārstēšanai, un tas ir ne tikai nelietderīgs rētas, bet var pat stimulēt to hipertrofisku augšanu.

Mikrostrāvas terapija stimulē fibroblastu ieroču izplatīšanas darbību, veicina stimulēšana vietējās imunitātes, uzlabojot trofiku, tāpēc tas ir kā lāzera terapija ir indicēts tikai darba šuvēm un brūces virsmu. Tādējādi lāzera terapiju un mikrotraktoru terapiju var izmantot, lai novērstu rētu veidošanos, nevis tos ārstēt.

Bet lāzera phoresis, kā arī ieviešana dažādu narkotiku, tostarp lidazy un kolagenāzes izmantojot mikrostrāvas - tas ir redzams, bet ne obligāta procedūra, jo tas maksā daudz dārgāk nekā elektroenerģijas un fonoforēze.

Mezoterapija.

Alternatīva elektroforēzei un fonoporīzei ir mezoterapija. Šī metode ir saņēmusi sākumu dzīvē un līdz šim ir oficiāli atzīts dermatokosmetoloģijas virziens. Tādējādi liza un kolagēzes var injicēt organismā ar mikroinjekcijas metodi, kas dažreiz ir daudz efektīvāka ārstēšana nekā iepriekš.

Neskatoties uz iepriekšējo alerģisko pārbaužu veikšanu, ārsts var saskarties ar masveida, bet drīz izplatītu rētas audu pietūkumu tūlīt pēc procedūras. Tas nav alerģiska reakcija, bet reakcija, kas strauji palielina audu caurlaidību no fermenta iedarbības. Pacientiem ar šo reakciju ieteicams lietot sāli bez uztura un olbaltumvielu barības ierobežojumu 2 dienas pirms procedūras. Bez tam, ir nepieciešams noteikt ascorutīna kursu 1 tabletei 3 reizes dienā vismaz mēnesi.

Mūsuprāt, mikroviļņu terapijas vadīšana nav ieteicama, jo, lai uzlabotu rētas asins piegādi, var būt vēl citas metodes.

Vakuuma masāža.

To var izmantot terapija normotroficheskie rētas, kā arī iekārtām, kas balstās uz šo principu, piemēram Skintonik LPD et al. Jebkura kosmētikas plaukts ir arī vakuuma ierīce, kas var tikt veikta vakuuma masāža. Šī tehnoloģija uzlabo asins cirkulāciju, rētas elastību, nedaudz izlīdzina to attiecībā pret apkārtējo ādu. Tomēr nav vajadzības runāt par šīs metodes radikālumu.

Ir noteikts 8-15 sesijas ne vairāk kā 3 reizes nedēļā.

Pīlingi.

Pīlingi ir ķīmiskie savienojumi, kas ļauj noņemt augšējos ādas slāņus (epidermu), tādējādi izlīdzinot sppāmi. Vārds pīlingu nāk no angļu vārda, lai mizu mizu. Lai uzlabotu normotrofisko rētu veidu, labāk ir izmantot trichloracetiķskābes, fermentatīvās, salicilskābes, resorcinola mizas. Šīm pīlingām ir dehidratējošs efekts, kā rezultātā rodas epidermas lobīšana, rētas audu augšējie slāņi un rētas atbrīvošanās. Šī procedūra ļauj normalizēt normotrofisko rētu virsmu, saskaņot tās ar apkārtējo ādu.

Dažādas terapeitiskās dermabrasijas iespējas:

• smilšu strūkla dermabrāzija
• ultraskaņas dermabrāzija,
• dermabrāzija ar Koca strāvām,
• ūdens un gāzes plūsma.

Dermabrāzija, atšķirībā no pīlingām, ir mehāniska tehnoloģija, ko izmanto, lai izlīdzinātu ādas vai rēta. Var lietot pacientiem ar dažādiem alerģisko slimību variantiem.

Pirmās terapeitiskās dermabrasijas ierīces, kas parādījās ārējos un vietējos tirgos, bija smilšu strūklu dermabrasijas ierīces, it īpaši Itālijas laboratorija MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING ierīces patentētas ar ASV starptautisko patentu Nr. 5,810,842, 1996. Gadā tās saņēma FDA apstiprinājumu ar CE marķējumu.

Kontrolētā mikrodermabrāzija ir neķirurģiska un neagresīva tehnika, kas nodrošina regulējamu, drošu ādas atjaunošanos. Praktiski bez komplikāciju riska. Tā ir lieliska alternatīva lāzera slīpēšanai un ķīmiskiem miziņiem, jo tai gandrīz nav kontrindikāciju un blakusparādību. Tā ir ātra, praktiski nesāpīga metode, kas neprasa lokālu anestēziju. Ultrapeel sistēmā tiek izmantoti augstas kvalitātes tīrības pakāpes inertie alumīnija oksīda mikrokristāli (korunds), kuru izmēri atbilst ādas augšējo slāņu šūnām.

Shethematiski Ultrapeel ierīču darbs izskatās šādi:

Feed Mikrokristālu ar slēgtu sistēmu caurules ar manuālo sterilizēt roktura, izmantojot vakuumu, uzklāj uz ādas virsmas, "knocking out" no tā epidermas šūnu, un it īpaši šūnas stratum corneum. Izlietoto pulveri kopā ar epidermas šūnām savāc speciālā kolbā, aizsargā ar filtru. Trieciena dziļumu var kontrolēt ar negatīvā spiediena (vakuuma) pakāpi un sprausla gala iedarbību uz ādas vai rētas virsmu.

Ultrapeel sistēmas ierīču grupā ietilpst Pepita un Crystal ierīces.

Aparatūra Pepita - modifikācija Ultrapeel ir paredzēta plaša spektra procedūrām kosmētikas salonos, vakuuma jauda ir līdz 3,5 bāriem. Slīpēšanas dziļums, kā likums, ir ierobežots līdz granulētam epidermas slānim.

Crystal ierīce ir Ultrapeel tehnoloģijas medicīniska pārveidošana. Šī ir spēcīga ierīce, ko izmanto dermatokosmetoloģijas klīnikās, plastiskās estētiskās ķirurģijas klīnikās visā pasaulē. Ierīce izmanto vakuumu līdz 5,5 bāriem. Sakarā ar spiediena regulatora un pedāļa klātbūtni, ir iespējams iegūt abrazīvu efektu, kas atbilst operatīvai lāzera dermabrāzei. Šajā gadījumā parādās "asiņu rasa" - slīpēšanas indekss uz bazālo membrānu.

Korunda pulveris iepakots 1,5 kg kārbās 340 g sterilos maisos. Ierīces ir vienkārši un ērti lietojamas, aprīkotas ar filtru sistēmu. Tehnoloģija Ultrapeel izmanto stikla, stikla keramikas un plastmasas padomus, viegli noņemamus un sterilizējamus.

Norādījumi Ultrapeel ierīču lietošanai ir tādi paši kā citām terapeitiskām dermabrasijas iespējām.

• Rētas (normotrofiskas, hipertrofiskas, atrofiskas).
• Giperkeratoze.
• Hiperpigmentācija.
• Streaks.
• Pūtītes slimība (post-pūtītes stāvoklis).
• Vecuma izmaiņas.
• Fotografēšana.

Rāzu ārstēšanā iesaistītajiem speciālistiem ir svarīgi pakāpeniski uzlabot rētas izskatu, izlīdzinot atvieglojumu ar apkārtējo ādu, bez nepieciešamības paciest palikt slimnīcā vai slimnīcā.

Sāpju skaits šāda veida rētu ārstēšanai ir atkarīgs no čūlas atvieglojuma un vecuma, bet ne mazāk par 8-10 ar intervālu 7-10 dienas. Ir ieteicams doties uz otru sesiju pēc tam, kad ir nokrities krēmi un svari.

Mikrodermabrāzija un dermoelektroporācija.

Ierīces jaunākās paaudzes mikrokristāliskā dermabrāzijas Transderm instruments, kas aprīkoti ar papildu "ir sprausla elektroporācijai", kas ļauj pēc dermabrāzijas ievadīts ādā vai rēta dažādu narkotiku izmanto elektrisko impulsu metodi, lai palielinātu caurlaidību šūnu membrānas. Vibrācija padara šūnu membrānu vairāk caurlaidīgu dažādām hidrofilām molekulām, kuras iepriekš nevarēja iekļūt šūnā. Šūnu membrānās tiek veidoti viegli caurlaidīgi, lai pārietu molekulu zonas - poras. Pēc formas, šīs poras saglabājas ilgu laiku. Mikrodermabrāzija samazina slāņa biezumu, ļaujot absorbēt aktīvās vielas, ko uzklāj uz ādas. Mikrodermabrasijas procedūra, ko tūlīt seko dermoelektroporācija, izmantojot aktīvo kosmētiku, paver jaunas iespējas aktīvo vielu transdermālajā piegādē un ļauj sasniegt labākus rezultātus.

Transderm aparātā izmantotais tehniskais paņēmiens kvalitatīvi atšķiras no visiem pašreizējiem, piemēram, mikrostrāvas vai iontophorēzes. Transderm iedarbība ir balstīta uz pulsējošu strāvu, kuru diapazons ir no 0,5 līdz 5 mA, ar frekvenci 2200 Hz, kas atšķirībā no mikrocirkulācijas spēj piegādāt zāles tieši šūnā. Atšķirība no jonoforesa pamatojas uz faktu, ka ievadītās molekulas nav sadalītas pozitīvos un negatīvos jonos, bet pilnībā tiek piegādāti šūnā, ieskaitot pat ļoti lielas molekulas.

Jet Peel ražošana TavTech (Izraēla)

Tas ir vēl viens risinājums terapeitiskai dermabrāzei. Ne tik sen tikuši atbrīvoti vietējā tirgū.

Šī ierīce ir interesanta, jo dermabrāzija tiek veikta, izmantojot divus dabiskos komponentus - ūdeni un gaisu. Pateicoties apstrādei ar gāzes šķidruma strūklu, ādas virsma ne tikai tiek notīrīta, bet samitrina un masveidā. Ierīce piegādā saspiestu gāzi caurulē. Gāzes spiediens nav lielāks par 6-8 atm., Tas caur cauruli ieplūst sprausla ar iebūvētu supersonic sprauslu, kas paātrina gāzi līdz ātrumam 1.8 Maks.

Kad gāze plūst cauri caurulai, tiek radīti apstākļi šķidruma piesūcināšanai no atsevišķas tvertnes. Uz sprausmas centrālo asi ir uzmontēta mikronu, zonā tiek ievadīta šķidruma (izotoniskais 0,9% nātrija hlorīda šķīdums) šķīdums pēc sprauslas pilienu veidā. Gāzes plūsmai pacelti pilieni un paātrina līdz 200-300 m / sek. Pie šī ātruma, pilienam ir liela kinētiskā enerģija, kas praktiski ir ciets ķermenis.

Sprieguma fokusā uz ādas veidojas deformācijas caurums, tās apakšējā daļā veidojas erozija, kas izraisa epidermas šūnu slāņa slāņa noņemšanu. Pīlinga dziļumu nodrošina sprauslas orientācija attiecībā pret ādas virsmu un iedarbības laiku. Tādējādi tiek ieviesta mehāniskā dermabrāzija, ko dermatologi un dermatocosmetologi var izmantot, lai ārstētu vairākas slimības un ādas problēmas. Atsaucoties uz šīs monogrāfijas tēmu, JetPeel veiksmīgi ļauj ārstēt normotrofiskus, hipertrofiskus, hipotrofiskus un atrofiskus rētas. Šī ierīce ir ierīce jaunākās paaudzes terapeitiskai dermabrāzei. Gāzu šķidruma strūkla ļauj ne tikai humāni un maigā veidā ražot mehānisku dermabrāziju, bet arī intradermāli injicēt šķidras zāles un gāzi (jo īpaši skābekli). Masāža ar gāzes šķidruma strūklu, skābekļa un zāļu injicēšana zem spiediena ir papildu pozitīvi faktori, kas uzlabo rētas ārstēšanas efektivitāti, īpaši attiecībā uz atrofiskām un hipotrofiskām rētām.

Ierīce ir arī interesanta, jo tā nodrošina gāzes dzesēšanas sistēmu, pateicoties kurai tiek nodrošināta apstrādātās vietas anestēzija. Turklāt dzesinātā gāze iedarbojas uz virspusējām asinsvadām, izraisot vazokonstrikciju, kam seko arteriolu un kapilāru vazodilatācija, kas vēl vairāk uzlabo rētu trofiskumu.

Gāzes šķidruma aerosola vai ādas ietekme:

• abrazīvs;
• antibakteriāls;
• imūnkorektors;
• asinsrites aktivizēšana;
• regulējot šūnu funkcionālo un metabolisko aktivitāti;
• anestēzija;
• trofikas uzlabošana;
• drenāža

Indikācijas:

• Pirmsoperatīvā ādas un rētu sagatavošana; 
• atrofisko, hipertrofisko, hipotrofisko un normotrofisko rētu korekcija:
• striae korekcija;
• hiperpigmentācija.

Lai uzlabotu normotrofisko rētu veidu, izmantojot smilšu strūklu un gāzu šķidruma dermabrāziju, jāveic vismaz 10 procedūras 1-2 reizes nedēļā, atkarībā no trieciena dziļuma. Ja bagātīgs mērogojums un spuras, intervāls starp sesijām tiek pagarināts līdz 10 dienām. Ādas un rētas pēc sesijām ieteicams apstrādāt ar pantenolu, lietojot 8-10 minūtes. Starp sesijām ādu un rētas ārstē ar kriozīnu, hitozānu, solkoserilu vai pantenolu 2 reizes dienā.

Terapeitiskās dermabrasijas ierīču variantiem ir iespējams veikt puffsage vai suku pīlingu, kas ievada atsevišķu ierīci jebkurā kosmētikas stendā. Ar rotējošu suku palīdzību, ar zināmām pūlēm, ir iespējams pakāpeniski uzlabot spiediena atbrīvošanu. Sesiju skaits ar šo tehnoloģiju nebūs mazāks par 25-30, divas vai trīs reizes nedēļā, jo caurbraukšana dod nenozīmīgu ietekmes dziļumu.

Visi uzskaitītie terapeitiskās dermabrāzijas varianti ļauj dozēt un mērķtiecīgi izlīdzināt rētas, kurām tas ir nepieciešams. Tādēļ šīs tehnoloģijas ir labāk nekā pīlingi. Procedūru skaits ir atkarīgs no rētu atbrīvošanas īpašībām un trieciena dziļuma.

Jo vairāk virspusēji tiek veikta procedūra, jo vairāk sesiju būs lielas.

Operatīva dermabrāzija.

Var īstenot:

• frēzes Schumann,
• oglekļa dioksīda lāzers.
• Erbija lāzers.
• termopāri

Operatīvā dermabrāzija bieži vien ir labāka nekā mizošana un ārstēšanas iespējas dermabrāzei, jo saīsina ārstēšanas laikus. Operācija ar normotrofiskām rētām ir vislabākā ķirurģiskā dermabrāzija ar erbija lāzeru. Tas ir saistīts ar faktu, ka normotrophic rētas visbiežāk nav liela atšķirība atvieglojums ar apkārtējās ādas līmeni. Rupjaināma nevienmērība, kas neizbēgami rodas jebkura rētas gadījumā, ir jāskalo ar nelielu skaitu lāzera staru "iet", kas noņem audu slāni aptuveni 0,1 mikroni vienā iet. Sakarā ar tāda plēkšņu slāņa slāņa noņemšanu no spermas tilpuma, ir iespējams sasniegt jebkuras plānākās normotrophic spp. Atvieglojuma izlīdzināšanu, kas pat sasniedz tā atrofisko biezumu tā biezumā.

Pilnīga epitēlija pēc normotrofālas rētas operatīvās dermabrasijas notiek no 8 līdz 10 dienām. Pēc tam, kad krīt no brūču pārklājumiem un pilnīga rēta virsmas epitēlija, virsmas virsmas rozā krāsa pazūd pēc 4-10 nedēļām. 2% borskābes losjoni, ārstēšana ar hidrokortizona ziedi, gēla Auriderm XO nedaudz paātrina rētas krāsas normalizēšanos.

Pēc terapeitiskās un operatīvās dermabrasijas pacientiem ieteicams 1,5-2 mēnešus lietot aizsargbrilles, kuru SPF ir vismaz 30, īpaši pacientiem ar III un IV tipa Fitzpatrick ādas tipiem.

Rētas pēc terapeitiskās un dermatoloģiskās operācijas saņem ievērojamu virsmas gludumu, kuru var apmesties ar kosmētiku, no kuras dod priekšroku dermatoloģisko laboratoriju līdzekļiem. Tātad Francijas uzņēmumi La Rosh Pose, Aven ražo ārstnieciskas kosmētikas produktus, kas ietver dažādu krāsu spieķi. Zīmuļi un pulveri uz dermatoloģijas pamata.

Es gribētu pieminēt vēl vienu un ļoti svarīgu brīdi - laiku dermatoloģiskajai operācijai ar rētām. Šajā brīdī ir ļoti būtiskas atšķirības ar ķirurgiem. Raugu ķirurģiskajai noņemšanai ārsti tās laikā nepārsniedz 6 mēnešus. Paskaidrojums - pretējā gadījumā rēta ir nobriest, pretējā gadījumā var būt nepietiekams šuvju un līdz ar to var rasties ķirurģiskas rekonstrukcijas rezultātu pasliktināšanās. Ar to ir grūti apgalvot, jo patiešām līdz pat sešiem mēnešiem sūkļveida encefalopātijā joprojām saglabājas daudz starpšūnu vielu un trauku, kas nodrošina audu sabiezējumu. Tomēr dermatoloģiskajā ārstēšanā tas ir līdz 6 mēnešiem, kas ir tāda paša iemesla dēļ optimāli. Un jo agrāk tiek sākta terapeitiska ārstēšana, tai skaitā operatīva dermabrāzija, jo labāk rezultāti.

Terapeitiskā ārstēšana ar vecām (pēc 6-8 mēnešiem) normotrofiskām rētām praktiski nenodrošina redzamas izmaiņas klīniskajā attēlā. Šādiem pacientiem tiek parādīts cita veida pīlings un visi terapeitiskās un ķirurģiskās dermabrasijas varianti. Tie ļauj izlīdzināt pārkāpumus jebkurā niecīgākajā rēta, kas ir viens no visvairāk vēlamiem faktiem pacientiem.

Optimālais normotrofisko rētu ārstēšanas līdzeklis ir:

• fermentācijas terapija ar mezoterapiju vai fonohorēzi;
• līdzekļi un metodes, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
• sekojoša terapeitiska vai operatīva dermabrazija;
• Ziedes formas mājas aprūpei (kontraktubeks, kelofibraza, lioton-100, lazonils).