Komplikācijas pēc apakšžokļa implantācijas operācijas

Lai gan jebkurai operācijai ir garš komplikāciju saraksts, problēmu biežums pēc zoda palielināšanas parasti ir zems, un tās gandrīz vienmēr ir īslaicīgas. Ja rodas komplikācijas, tās parasti ir viegli ārstējamas, un, izvēloties piemērotāku implantu vai pēc pacienta pieprasījuma, operāciju vienmēr var atkārtot un implantu nomainīt, lai labāk atbilstu pacienta un ķirurga cerībām.

Literatūras dati liecina, ka infekcija pēc alloimplantācijas attīstās 4–5 % gadījumu. Tomēr infekcijas komplikāciju biežumu samazina gentamicīna šķīduma intraoperatīva lietošana implanta mērcēšanai un izveidotās kabatas mazgāšanai. Hematomas ir ļoti reti sastopamas. Pagarināti apakšžokļa implanti neizraisa asimetriju, ja vien kabata nav izveidota virs mentālās atveres.

Maņu traucējumi, parasti īslaicīgi, tiek novēroti 20–30 % pacientu ar zoda implantiem. Ir sagaidāma hipoestēzija, un pacienti par to jābrīdina pirms operācijas. Pagarināti implanti daudz biežāk izraisa maņu traucējumus nekā centrālie zoda implanti, taču tam nevajadzētu būt iemeslam nelietot pagarinātus implantus. Tie nemigrē un netiek izstumti. Ādas nekroze ar ārēju piekļuvi ir reta.

Kaula resorbcija zem zoda implantiem ir ziņota kopš 20. gs. sešdesmitajiem gadiem, taču būtiskas klīniskas sekas nav konstatētas. Pārāk augstu virs pogonija novietoti implanti veicina plānākā kortikālā kaula eroziju šajā zonā. Mentālā protrūzijas un pogonija biezākā kompaktā kaula resorbcija ir mazāk svarīga, tostarp klīniski. Garie mandibulārie implanti, pateicoties to novietojumam zem mentālā cauruma, nemigrē uz augšu, un muskuļu stiprinājumi neļauj tiem pārvietoties uz leju, nodrošinot ideālu stabilitāti vēlamajā līmenī. Mīkstāki lietie Silac-tic implanti veicina mazāku kaulu resorbciju nekā blīvi implanti. Lielāki implanti var izraisīt lielāku resorbciju lielāka spriedzes dēļ starp periostu, muskuļiem un kortikālo kaulu. Absorbcija notiek pirmo 6–12 mēnešu laikā un apstājas pati no sevis, ja implants tiek ievietots pareizi. Iespējams, ka zināma resorbcija var pat stabilizēt implantu turpmāko gadu laikā. Zoda mīksto audu profils saglabājas stabils, neskatoties uz šo procesu. To nepavada sāpes vai zobu bojāšanās. Ja implants tiek izņemts, kaulu resorbcijas zona var atjaunoties.

Reizēm pagarinātajiem implantiem ir redzams vai sataustāms vislaterālākās daļas izvirzījums, iespējams, apjoma palielināšanās dēļ, veidojoties kapsulai, kas sarauj implanta brīvos galus. Tas jo īpaši attiecas uz pagarināto anatomisko zoda implantu plānākajām, ļoti elastīgajām malām. Bieži vien šo malu masāža palīdz izstiept kapsulu un novērš sataustāmo izvirzījumu, padarot to klīniski nenozīmīgu. Reti ir nepieciešama implanta izņemšana, kabatas paplašināšana un implanta pārvietošana. Izvirzījums kapsulas saraušanās dēļ bieži notiek pēc 6 nedēļām.

Apakšlūpas muskuļu bojājums vai pietūkums var izraisīt izmaiņas, kas ir pamanāmas smaidot, bet nav manāmas miera stāvoklī. Apakšlūpas daļa var šķist vājāka, jo tā neatkāpjas uz leju tik tālu kā sānu daļas, jo nomācošie muskuļi ir īslaicīgi bojāti. Tas biežāk notiek pēc intraorālas piekļuves.

Lai gan asimetrija neattīstās pēc pareizas implanta ievietošanas, tā var kļūt redzama pēcoperācijas periodā nepietiekamas pirmsoperācijas plānošanas dēļ, ja sākotnēji apakšžoklis ir asimetrisks. Jebkura asimetrija pirms operācijas jāpārrunā ar pacientiem, lai viņi saprastu, ka jebkura pēcoperācijas asimetrija ir pirmsoperācijas stāvokļa rezultāts, nevis implanta vai implanta ievietošanas tehnikas rezultāts. Ļoti nelielam skaitam pacientu rodas īslaicīgi runas traucējumi, parasti šņākšana, nomācošo labiju muskuļu pietūkuma vai disekcijas dēļ. Šī ietekme uz nomācošajiem un mentalis muskuļiem apvienojumā ar hipoestēziju reizēm var izraisīt īslaicīgu siekalošanos un vieglu runas neskaidrību. Apakšžokļa robežas motorā nerva zaru traumas ir retas un īslaicīgas. Dabiskās pēcoperācijas spraugas vai bedrītes zodā pēc operācijas var nedaudz mainīties. Lai gan iepriekš minētais potenciālo problēmu saraksts ir garš, faktiskā pieredze aprobežojas ar hipoestēziju un kaulu rezorbciju, savukārt citas komplikācijas ir reti sastopamas un īslaicīgas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]