Komplikācijas pēc apakšējās žokļa implantācijas operācijas

Kaut arī kādai operācijai ir garš komplikāciju saraksts, problēmas pēc zoda paplašināšanas parasti ir zemas, un tās gandrīz vienmēr ir pagaidu. Kad komplikācijas, tie parasti ir viegli ārstēt, un par daudz pareizu izvēli implanta vai pacienta vēlmēm, jūs vienmēr varat atkārtot operāciju un aizstāt ar implantu, lai tas labāk atbilst vēlmēm pacienta un ķirurga.

Literatūras dati liecina, ka infekcija pēc alloimplantācijas attīstās 4-5% gadījumu. Tomēr infekciozo komplikāciju biežums tiek samazināts, intraoperatīvi izmantojot gentamicīna šķīdumu implanta iemērīšanai un izveidotās kabatas mazgāšanai. Hematomas ir ļoti reti. Elonginātās apakšžokola implantāti neizraisa asimetriju, ja vien kabotāža nav pār zodu atverēm.

Jutības traucējumi, parasti pagaidu, novēro 20-30% pacientu ar zobu implantātiem. Sagaidāma hipesēzija, par to jābrīdina pacienti pirms operācijas. Paplašinātie implanti, visticamāk, pasliktina jutīgumu nekā centrālo zoda implanti, taču tas nedrīkst būt iemesls paplašināto implantu lietošanai. Tie nav migrēti un netiek izmesti. Āda nekroze ar ārēju piekļuvi ir reta.

Zarnu implantu kaulu rezorbcija ir ziņota kopš pagājušā gadsimta 60. Gadiem, taču nav konstatētas būtiskas šā procesa klīniskās sekas. Implanti, kas pārāk augsti atrodas virs ķiplokiem, veicina tievāka kaula eroziju šajā apgabalā. Biezākas kompaktas zoda izkliedes un kumelīšu zarnas rezorbcija ir mazāk nozīmīga, tai skaitā klīniski. Extended apakšžokļa implanti, jo to izvietošanu saskaņā ar garīgās atvārsne, nevis pārvietoti uz augšu un muskuļu pielikumu neļauj tos novirzīt uz leju, kas nodrošina perfektu stabilitāti pareizajā līmenī. Silactivas mīkstākie implantāti mazāk veicina kaulu resorbciju nekā blīvi implanti. Lielāku izmēru implanti var izraisīt lielāku rezorbciju sakarā ar lielāku spriedzi starp periostimu, muskuļu un korķa kaulu. Absorbcija notiek pirmajos 6-12 mēnešos un tiek apstādināta atsevišķi, ja implants ir pareizi uzstādīts. Iespējams, ka daži rezorbcija pat stabilizē implantu nākamo gadu laikā. Neskatoties uz šo procesu, zoda mīksto audu profils saglabājas stabils. Tas nav saistīts ar sāpēm vai zobu bojāeju. Ja implants tiek noņemts, kaulu resorbcijas laukums var atjaunoties.

Dažreiz ir redzama vai piesaistāma eloniju implantu sānu daļas izkliedēšana, iespējams, apjoma palielināšanās dēļ, veidojoties kapsulai, kas savieno implanta brīvos galus. Tas galvenokārt attiecas uz elastīgākajām, ļoti elastīgajām garenās anatomiskās zoda implantēm. Bieži šo malu masāža veicina kapsulas izstiepšanos un novērš palpināmu izvirzīšanos, padarot to klīniski nenozīmīgu. Ir reti noņemt implantu, izvelciet kabatu un pārvietojiet implantu. Kapsulas kontrakcijas dēļ izdalīšanās bieži notiek pēc 6 nedēļām.

Muskuļa bojājuma vai apakšējās lūzuma pietūkuma dēļ var rasties pārmaiņas, kas ir pamanāmas ar smaidu, bet nav pamanāmas miera stāvoklī. Daļa no apakšējās lūpas var izskatīties vājāka, jo tā nav izvilkta līdz sānu daļām pagaidu bojājumu dēļ nolaižamajiem muskuļiem. Tas notiek biežāk pēc intraorālas piekļuves.

Lai gan pēc pienācīga implanta ievietošanas asimetrija neizdodas, tā var parādīties pēcoperācijas periodā, jo nepareiza pirmsoperācijas plānošana ar sākotnēji asimetriskām apakšējām žņaugiem. Jebkura asimetrija jāapspriež ar pacientiem pirms operācijas, lai viņi saprastu, ka asimetrija pēc operācijas ir pirmsoperācijas stāvokļa rezultāts, nevis tas, ko izraisījis implants vai tā noteikšanas metode. Ļoti nedaudziem pacientiem rodas īslaicīgi runas traucējumi, parasti kā lisps, kas saistīti ar muskuļu pietūkumu vai sadalīšanu, kas samazina lūpu. Šāda ietekme uz pazeminošiem muskuļiem un zoda muskuli kombinācijā ar hipoestēziju dažkārt var izraisīt pagaidu siekalošanos un runas vieglu neskaidrību. Bojājums apakšējā žokļa malas mehānisko nervu ķermeņiem ir reta, un tā iedarbība ir īslaicīga. Dabiski pēcoperācijas plaisas vai bedrītes uz zoda var nedaudz mainīties pēc operācijas. Lai gan iepriekš minētais potenciālo problēmu saraksts ir ilgs, reālā pieredze attiecas tikai uz hipotēzēm un kaulu rezorbciju, savukārt citas komplikācijas ir reti un pagaidu.

[1], [2], [3], [4], [5]