Galda follikulīts Kenko kā alopēcijas cēlonis

Dekalviruyuschy folikulīts (cinonim: sycosiform atrophying skalpa folikulīts (folikulīts sycosiformis atrophicans capitis Hoffmann E. 1931), ko Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889 pirmo reizi tika aprakstīta) Šī ir ļoti reta dermatoze ir hroniski plūstošs baktēriju folikulīts Pilar galvas ādu, kas beidzas atrofiska. Alopēcija (valsts psevdopelady ;. Decalvo (lats) - do kails), var ietekmēt citas jomas ādas, jo īpaši, uz kuriem ar savēlušies mati un ilgi aprakstīti tajā pašā laika posmā, līdzīgs process, uz sejas, bārdas augšanu. S, ieguva citus vārdus: lupoid Sycosis (sycosis lupoides, Vrocq L., 1888); rētas sycosiform eritēma (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889; ovkr (grieķu) = üle (LAT) = rēta ..) sycosiform atrophying folikulīts (folikulīts sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Tādējādi tie paši zinātnieki dermatozes dažādus dotos dažādi nosaukumi, kas tika izolēti galvenais, no viņu viedokļa, raksturīgajām iezīmēm, lai tā: hronisku folikulīts kam līdzību gaitā un iznākumu diskveida sarkanā vilkēde (atrofija); eritēma ar sikozes formas izpausmēm un rētas; hronisks folikulīts, kas līdzinās sikozei, bet izraisa atrofiju. Jau pirmajos aprakstos dekalviruyuschego folikulīts un lupoid sycosis identificēt kopīgās iezīmes, lai gan dermatozes nosakot to klīniskās izpausmes: hronisku folikulīts, kā rezultātā pustulizatsii bez čūlas un atrofiju un pastāvīgu matu izkrišana, augsta izturība pret terapiju. Ar hroniska folikulīts sadales atšķirības (folikulīts sagrupēti nelielā perēkļi, - salīdzinājumā ar indivīdu veido lielu perēkļus), un to preferenču atrašanās vietu (uz skalpa vai sejas ādu). Vēlāk izrādījās, ka papildus ādā lupoid Sycosis (LAN), var ietekmēt arī galvas ādu un ādas kaunuma un padušu zonās. Tikai daudzus gadus vēlāk, kļuva skaidrs, ka aprakstītā Brock lupoid sycosis nav neatkarīga nosological forma un dublēt to pašu slimību - dekalviruyuschy folikulīts ir sava veida reta un tā klīniskā variants.

Dekalvinot folikulīts

Izraisošais līdzeklis ir Staphylococcus aureus, un papildus ir iespējama matu folikulu kolonizācija ar gram-negatīvo mikrofloru. Tomēr ārstēšana ar antibiotikām ar plašu darbības spektru dod tikai pagaidu terapeitisko efektu, ko skaidri ierobežo kursa ilgums. Tas apstiprina makroorganismu dominējošo lomu, tās reaktivitātes izmaiņas un imūnās aizsardzības samazināšanos.

Pathogenesis

Šī dermatoze var būt saistīta ar seborētisku stāvokli, samazinātu cukura diabēta rezistenci, hronisku nefrītu, disproteinēzi, citiem faktoriem, kas izraisa imūnsistēmas nomākšanu. Ir aprakstīti gadījumi, kad notiek dezavošanas folikulīts (DF) pēc spontānas izārstēšanas pēc zobu saknēm, kas sarežģīti periodontīta rezultātā. Matu folikulu kolonizācija ar baktērijām visdrīzāk ir tikai patogēna saikne. Līdz šim iemesls, kāpēc hronisks folikulīts beidzas ar ādas atrofiju un nemainīgs matu izkrišana, joprojām nav skaidrs. Pacientiem ar dekalovīrusa folikulītu vai lupoīdu sikozi mūsdienu pētījumu metodes vienmēr spēj noteikt konkrētus un nozīmīgus traucējumus imūnsistēmas, iekšējo orgānu un citu ķermeņa sistēmu funkcionēšanā.

Simptomi Dekalēšanas follikulīts Kenko

Dekalviruyuschy folikulīts parasti notiek atsevišķi uz skalpa, jo īpaši laika un parietālo jomās priekšgala platības no bojājumiem atrodas uz robežas ar matu augšanu un atgādinās ofiaz. Dažos gadījumos tiek skarti arī asiņainie un kaunuma reģioni. Iekaisuma folikulāro mezgliņu izsitumi ir retāk sastopami - pustulas parasti neizraisa subjektīvas sajūtas, un tādēļ tās bieži tiek novērotas. Elementu izsitumu lielums svārstās no pinhead līdz lēcām. Centrā papuliskās un pustulārās šūnas ir caurlaidīgas ar nemainīgiem vai šķeltiem matiem, un to apkārtnē ir redzama neliela hiperēmijas korolija. Raksturīgi ļoti lēna folikulīta attīstība; tie ilgst ilgu laiku bez ievērojamas dinamikas un bieži vien nebeidzas ar pustulu veidošanos. Atsevišķas folikulāras pūslītis parādās tikai pēc folikulu papulu ("sekundārā pūšļa" pēc Mashkileyson LN, 1931) ilgas attīstības. Mazu sagrupētu perēkļu centrā pamazām veidojas maiga cicatricial atrofija ar noturīgu alopēciju. Kad apvienojas vairāki tuvu foci, tiek veidoti lielāki asinsrites alopēcijas apļi, kuros dažreiz tiek saglabāti atsevišķi matiņi. Pierobežas zonā turpina parādīties jauni folikulārie mezgliņi un pūslīši, svari, kārtiņas, izraisot lēnu perifēru augšanu. Tādējādi folikulīta dekolīvēšana izraisa dažādu izmēru un formas atrofiskas alopēcijas (pseidoopelāta stāvokļa) apļu veidošanos. Dermatozes gaita ir hroniska, ilgstoša daudzus gadus un pat gadu desmitus. Dažreiz minimālais folikulīts, kas parādās perifēras atrofiskās alopēcijas perifēras daļas, ir samazināts līdz minimumam. Dekulviruyuschy galvas ādas follikulītu var kombinēt ar lupoīdu sikozes (LS) foci uz sejas ādas vai citām lokalizācijām.

Lupoīdu sikozes ietekmē galvenokārt vidējā un vecāka gadagājuma cilvēki. Parasto viens-lokalizācija no diviem fokusā ir PM sānu virsmām vaigiem, uz kuriem ar matu, whiskey, vismaz - zods un augšējo lūpu (IS MILMAN, 1929). Sakāve ir biežāk vienpusīgs un atrodas zonā matu augšanu šajā laika reģionā un vaigu virs par apakšžokli horizontālo un augošā zariem. LS fokuss var izdalīties lielā atsevišķā bojājumā un galvas ādā. Sākotnēji fons hyperemia tajā pašā vietā tur ir sagrupētas folikulārajām iekaisuma mezgliņus un pustulas, kā arī nelielu folikulārajām jāiznīcina gaiši pelēcīgi dzeltens brūns pārslas un ko var viegli noņemt, kad poskablivanii. Šie elementi saplūst un veido skaidri ierobežota apaļa vai ovāla iekaisuma aplikuma diametrs ir 2-3 cm un vairāk, vīna sarkanā krāsā (kā Erysipeloid) dzīvoklis nesāpīgs iefiltrētos zemē. Pakāpeniski, jo tās centrālā daļa ādas kļūst bāla, plāna, gluda, nepiemīt matiem un maigi izlietnes: izstrādāt raksturīgo veidojas sirdsdarbības lupoid sycosis - centrālo atrofija. Tās robežās vairs nerodas jauni izsitumi un var saglabāt atsevišķus matus vai matu saknītus, kas aug no viena vai vairākiem folikulām. Fokusa perifēra zona, aptuveni 1 cm plata, ir nedaudz paaugstināta, piesātināta ar sarkanu un mēreni iepludināta. Tajā ir daudz folikulāru papulu ar retiem folikulāriem pūslīšiem, no kuriem daži tiek uztverti kā pūslīši. Šo elementu centrā joprojām ir saglabāti mati, no kuriem daži ir atdalīti, kā arī ievērojams skaits viegli noņemamu folikulu korķu un svaru. Fokuss lēnām palielinās, jo jaunā folikulīta un atsevišķu folikulu pūslīšu parādīšanās perifēro zonā. Dažreiz deguna augšana dominē vienā no tās foci, kas mainās apaļas kontūras. Ar fokusa malas diafragmu diafragmas diapazonā nav noteikts "ābolu želejas" simptoms. Zāļu lietošana notiek hroniski daudzus mēnešus un gadus. Galvas ādas lupoīdu sikozes klīniskās izpausmes ir vairāk izlīdzinātas. Formētā koncentrācijā dominē gluda, bez apmatojuma atrofiska zona. In perifēriskā cildens stunda spilvens ir klāt, ir tikai dažas, ilgi-esošie un folikulīts pūtītes ieskauj šauru malu hyperemia un atsevišķu smalkas skalas un crusts. Tādējādi, uz galvas ādas, lupoīdu sikozes un dekolīvā folikulīta izpausmes praktiski nav atšķiramas. Pacientu vispārējais stāvoklis nav pārkāpts, subjektīvās sajūtas parasti nepastāv, sūdzības attiecas tikai uz kosmētisku defektu.

Gistopatoloģija

Epidermā neliela fokālās hiperkretoze, izliektā ragu masa, izteikta acanthoze. Termiski slāņa šūnas ir dramatiski mainītas, iezīmes apakšējās rindās, kur ir izteiktas vakuolu distrofijas pazīmes. Matu folikulu mutes ir ievērojami paplašinātas, veidotas no ragu masām. Dermā blīvs perivaskulārs un perifolikulārs limfohistocītu infiltrats, retāk sastopamas plazmas mastlīnijas un neitrofīli. Dažos gadījumos infiltrātu gandrīz pilnībā veido plazmas šūnas. Pēdējā atrofiskā stadijā patomorfoloģiskais attēlojums maz atšķiras no pseido-pelāģiskā stāvokļa raksturīgajām izmaiņām vēlīnā stadijā.

Diagnostika folikulīts Kenko

Uz matains skalpa simptomiem dekalviruyuschego folikulīts vai sycosis lupoid, diferencētu galvenokārt ar tām slimībām, kas rodas ar hronisku folikulīts, un folikulu pustulas un cēloni psevdopelady. Tādēļ, kad nav izveidota centrālā daļa pavarda atrofiju DF (vai HP) diferencē ar sēnīšu infekcija galvas, ieskaitot skutulyarnuk forma favus, vulgārs sycosis vēlāk - ar necrotic pinnes, folikulīts un perifollikulitom abscessed un mazina Hoffmann galva histiocytosis no Langerhansa šūnām un erozijas pustulozi dermatozes. Tā folikulu papulas un sacietējumi uz skalpa var līdzināties hronisku folikulīts un pustulas. Atšķirt arī veidot folikulārā lichen planus, sarkanā vilkēde, lyupoznym tuberkulozes, leišmanioze un lupoid forma Bugorkova syphilides. Nozīmīgu palīdzību izveidot galīgo diagnozi ir histoloģisko pārbaudi par tipiski elementi izsitumi (folikulīts, pustulas, utt) no aktīvajā zonā perifēro kamerā.

Diferenciāldiagnostika ar mikozes uz skalpa. Par iemeslu mikoloģiskās pētījumos, ir klātbūtne uz ādas pīlinga matains galvas daļu, matu mainīti, pārslu-dzeltens kreveļu, folikulārajām pustules, mezgliņu un iekaisuma folikulārajām vienībām, strutojošu asiņainiem kreveļu ar fragmentiem matu un Perēkļi rētainu alopēcijas dažāda lieluma. Ar šo izpausmju, jo īpaši bērniem un gados vecākiem pacientiem, ir ieteicams, lai novērstu sēnīšu infekcija skalpa. Skatoties no citām ādas ir pievērst uzmanību uz stāvokli naga plātnes un pirkstiem. Nepieciešams pētīt dienasgaismas matus, mikroskopiskas pētījumi un kultūras mainījusies matu, ādas un nagu pārslas, kreveles, izdalās strutains izpildi. Ātrākais un informatīvo ir mikroskopiskā izpēte matu mainījusies (nolauž pie ādas līmeņa, kuru izskats "melnos punktus", un augstumā 3-5 mm, ar formas gadījumā pie pamatnes, pelēka, matēta, deformēta formā "zapyatnyh", "izsaukuma zīmi" ). Atklāšana sēnīšu elementi, atrodot viņiem sakaut iezīmes matu ārsts varētu diagnosticēt sēnīšu infekcija skalpa un iegūt priekšstatu par patogēna veida un iespējamību slimību epidemioloģijas.

No vulgāra Sycosis lupoid Sycosis (PM, vai - DF) atšķiras dominēšana garu esošo folikulīts, tikai neliela daļa no tiem beidzas ar veidošanos folikulu pustulām klātbūtnes 1 vai 2 (ja Fs - vairāk), skaidrāk ierobežots perēkļi lēna riņķveida izaugsme un esamību tajos 2 zonas (izņemot bojājumi matains galvas): centrālās, plaša apgabala rētu atrofiju, perifēro un - šauras serpiginiruyuschey kā sarkana rullīti kur izveidojies jauns folikulīts. Tipisks lokalizācija narkotiku un citu -visochnaya reģiona un sānu virsmu vaigiem, galvas un daudz retāk - zoda un augšlūpas, kas tiek dota priekšroka par vulgāru sycosis. Būtu jāņem vērā arī izturīgākas zāles (vai DF) ārstēšanu, salīdzinot ar vulgāra sycosis, kā arī atšķirības patomorfologicheskoi attēlu. Svarīga klīniskā un histoloģiskā diagnostika aktīvs perifērā joma Fs pie (vai PM) skalpa vāji izteiktas, un ir pārstāvēta tikai ar atsevišķu folikulīts un folikulu pustulām. Tas dekalviruyuschy folikulīts vai sycosis lupoid, atšķiras no daudziem citiem skalpa dermatozes skalpa, izraisot stāvokli psevdopelady.

Dekalviruyuschy folikulīts (sycosis vai lupoid) skalpa jānošķir necrotic pinnes (OU), vai necrotic folikulīts to atrašanās vietas. Ar pavisam primārā vulkānisks elementa (folikulīts) un hronisku gaitā šo reto dermatozes, tie atšķiras atrašanās vietā un folikulīts izplatīšanu, kā arī par ātrumu un īpašības to attīstību. For DF, vai LAN, atšķirībā no necrotic pinnes, kas raksturīgs ar sen-esošā folikulāru papulas 2-5 mm diametrā, kas lēnām pārveidots pustules vienībā bez centrālās nekrozi un dubļainu brūno necrotic kopochek. Kad DF vai PM, hroniskas folikulīts sagrupēti perifērijā augt un saaugt bez pustulizatsii, centrālā nekrozi un niezi, kā rezultātā, lai nogludinātu veidošanos atrofiska perēkļi baldness (psevdopelady valsts). Kad OU, piemēram, mīļākie lokalizācija ir āda no pieres uz robežas matu augšanu (zonas platuma dažu centimetru attālumā no ārpuses, un uz iekšu no aukla), laika reģionā muguras kakla, reti izsitumi var attiekties uz ausīm, deguna, centrālajām daļām krūtīm un atpakaļ. Kad nekrotisks pinnes, folikulīts rasties gados vecākiem cilvēkiem parasti fona seborrheic statusu, kopā ar niezi un ātri pārveidota papulas, pustulāri, un pēc tam papulas nekrotiski elementi. Tie vienmēr atrodas izolācijā, tiek nošķirti viens no otra, neattīstās perifērijā un tādēļ neveidojas lielākos apvalkos. Pie OU tumšsarkanā sarkanās folikulārajām papulas un pustulas, papulas ar diametru 2-4 mm ātri kļūt nekrotiski centrā un uz ar netīrām brūnu nekrotisku crusts. Tās ir cieši pievienoti, tiek uzglabāti ilgu laiku, tāpēc, dominē klīniskās izpausmes un raksturīgākie nekrotiskās pinnes, folikulīts, vai nekrotiski. Pēc izplūde garoziņu uz ādas paliek izolēta apzīmogota, ospennopodobnye rētas, kas līdzinās rētas pēc papulonekroticheskogo tuberkuloze vai cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Pēc galvas ādas rētas pēc NU ir smalks un neizraisa ātri atklātas perifēro atrofijas perēkļus. Šajās dermatozēs ir arī histoloģiskas izmaiņas. Iezīme histoloģija pie nekrotisku pinnēm ietvaros folikuls ir atrašanās vieta abscess ar nekrozes granulocītu piltuves epitēlijā matu folikulu. Perifollicular infiltrāts sastāv no neitrofilu, limfocītu un tuklo šūnu, kas perifērijas zonā ir iekaisuma asinsvadu tromboze.

Sākotnējās izpausmes un folikulīts perifollikulita abstsediruyushego mazina un Hoffmann (FPAP) galvas var līdzināties dekalviruyuschy folikulīts (DF vai lupoid Sycosis). Tomēr, kad veidojās klīniskās izpausmes, šie dermatozes ir maz līdzību, kas ir ierobežota tikai ar hronisku iekaisumu matu folikulu un ilgu pastāvīgu strāvu, kā rezultātā rētainu alopēcija. Bojājuma dziļums, iekaisuma izmaiņas matu folikulu zonā, galvenais vyplypnoy elements un tā evolūcija ir atšķirīgi. Kad Df (vai PM) virsmu hronisks folikulīts scalp sagrupētas un saplūst kabatām bez pustulizatsii bez veidojot zemādas mezglus abscessed veidošanās un bez fistulous atverēm ar strutojošu asiņainu novadīšanas un crusts. Centrā, lielāko platību, fokusa zona veidojas gludi, spīdīgi, plāns atrofiska rēta (psevdopelady stāvokli). Dominē pavarda mala zona folikulārā papulām un pustules ar vienu vainaga to aploci hyperemia un viegli atdalošas pārslveida un mizas. Kad FPAP, atšķirībā no DF (vai HP), sprinkleru dominējošais elements ir tā dziļākā mezglu diametrs no 0,5 līdz 1,5 cm, kas apvienojas, abscess un caurdurt audiem. Tās rodas, attīstoties dziļai abscesai un samazinot folikulītu un perifollikulītu. Ar mezglu abscessing tiek veidotas daudzas subkutānas fistulas, kas kā tādas apdraud ādu un atveras uz virsmas ar daudzām atverēm. Kad spiediens uz infiltrēto daļu bedrains virsmas ar vairākām atstarpēm caurumiem vienlaikus stāv fistuloznyh izdalās strutains asiņaini izdalījumi un kas tiek uzskatīts par šo reto dermatoze pazīme. Jāatzīmē, ka dziļi (līdz cīpslas ķivere) iekļūst bojājumus nav pievienots izteiktu hyperemia no ādas skalpa, un ir maz sāpīga. FPAP rodas tikai vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem ar izteiktu seborētisko stāvokli. Vairākos gadījumos šis dermatoze tiek kombinēta ar globālo un apgriezto pūtītes. Pēc rētas individuālu fokusi FPAP tas paliek ne tikai atrofiska alopēcija, bet hipertrofiska, nevienmērīga rētas, īpaši pakauša.

Dažos gadījumos, histiocytosis Langenhansa šūnu ādas skalpa ir klīniski ļoti līdzīgs simptomus folikulīts ir devalvējusi, vai lupoid sycosis šī lokalizācija. Šīs slimības rodas hroniski nepārtraukti progresē norādīt psevdopelady kurā netiek saglabāti raksturīgās izpausmes iepriekšējos dermatoze. Dažos pacientiem, no galvas histiocytosis zudums ir izolēts, bet biežāk ir fragments no sistēmiskas izmaiņas, obuslolennyh proliferāciju Langerhansa šūnām ādā un redzamu gļotādu vai proliferāciju makrofāgu citu audu (kaulu, centrālās nervu sistēmas, aknu, intraorbital et al. ) Šādos gadījumos, papildus bieži sastopamajiem izpausmēm histiocytosis uz ādas (tie var arī atgādina simptomus citu dermatozes :. Darjē slimība, dekalviruyuschego folikulīts, nekrotiskās pinnes uc), ir arī citi tipiski izpausmes šo ļoti reto slimību. Tādējādi, visbiežāk konstatēja bojājumus plaušu fokusi iznīcināšanu kaula (īpaši galvaskausu), aizmugures hipofīzes bojājumu (izpaužas simptomi bezcukura diabēts), exophthalmos pienācīgi retrobulbārais infiltrāciju taukaudos, bojājumi no mutes gļotādas (infiltrāciju un tūsku smaganas, čūlas atslābtu un zobu zudums). Dažos gadījumos, klīniskās izpausmes DF un histiocytosis ādas skalpa ir ļoti līdzīgi.

Ar lielu līdzību klīniskām izpausmēm dermatoze uz skalpa, daži simptomi var identificēt, kas nav tipiska DF. Būtiskākā atšķirība ir klātbūtne pie histiocytosis skalpa pamata papulo-strutainus pustulāri un elementiem, kas nav saistīti ar matu folikulu, kā arī atsevišķas virsmas eroziju un čūlu pagarinātas formas, kas tiek atklāti pēc izlādi crusts. Šie maloboleznennye virsmas defektu ir iegarena forma (0,5 cm - platas un 1 cm - garuma), ar nelīdzenu virsmu un izvirzās virs ādas. Šo elementu attīstība noved pie attīstības atrofiju ādas sadaļām dažāda lieluma un formas, sakārtots pa perimetru nepārtrauktas pavarda atrofiska plikpaurību, dažreiz formā mežģīnes, kas izraisa: lielu putekļu matu šajā jomā. Iespējams, dažiem pacientiem DF. Kas tika diagnosticēta bez histoloģiska apstiprinājuma.

Neatkarīgi no follikulīta (DF) noņemšanas, diskoīds sarkanā vilkēde arī izraisa pseido-pelēda stāvokli . Aktīvā stadijā dermatozes atšķiras dažāda veida primārās vysypnogo elementu. Kad DF primārā sprinkleru elements ir neliels iekaisuma folikulu papula (2-5 mm diametrā), kuru attīstība ne vienmēr pabeigta veidošanās folikulu pustulām. Centrā šie elementi caurmundrina matus (dažreiz sadalīti), un apkārtmērā ir šaura hiperēmijas korolla. Izsmidzināšanas skrāpšana nerada smagu sāpīgumu, un pelēkie svari un gaiši dzeltenās folikulas ir viegli nošķirtas no skartās virsmas. Fokusa centrālajā daļā ir virspusēja ādas atrofija ar matu izkrišanu, neveidojot jaunus izsitumus tajā. DF raksturo ilgs, hronisks kurss ārpus savienojuma ar sezonu un saasinājumu trūkuma pēc insolācijas. Bojājums biežāk ir izolēts, bez lokalizācijas citās lokalizācijās. In tipisku gadījumos, diskveida sarkanā vilkēde galvenais eruptīvs elements ir iekaisuma vieta, pārveidojot plāksne ar hiperkeratozi noved pie atrofiju. Uz tās virsmas ir stingri piestiprinātas hiperteratāzes skalas ar nevienmērīgi izvietotiem ragu korķiem. Skrāpēšanas apvalks ir sāpīgs, grūtības ir atdalītas no svariem. Par perifērijā audzēšanas siltumnīcās ir hyperemic vainags, un centrā salīdzinoši straujo attīstību ādas atrofija ar teleangiektāzijas un matu izkrišana. Dermatozes recidīvi bieži rodas vecās ādas atrofijas vietās. Bez galvas ādas bojājumi vilkēdi parasti rodas uz ausīm, aizmugurē deguna, vaigiem un vaigu kaulu daļu al. Saskaņā ar šiem dermatozes histoloģiskās izmaiņas bojājumiem arī atšķiras būtiski.

Dekalviruyuschy folikulīts (vai lupoid Sycosis) atšķiras no folikulu dekalviruyuschego sarkans ķērpju izskats primārā sprinkleru elementu, kuru var redzēt tikai aktīvajā stadijā slimības. AF atrofiskās alopēcijas fokusa malās ir nelielas folikulāro iekaisuma papulas, kurām ir ilga attīstība, kas noved pie vienreizējām folikulārām pūslīšanām. Galvas ādas sabojāšana ar šīm dermatozēm parasti ir izolēta, dažkārt lupoīdu sikozes (vai DF) var ietekmēt arī laika zonu un vaigu sānu virsmu. Kad folikulāras dekalviruyuschem sarkans ķērpis galvenais vulkānisks elements ir mazs, folikulu, konusa formas papula ar ragveida ērkšķis centrā, kā rezultātā atrofiska baldness. Atklāšana citās ādas vietās (ieskaitot asiņainus un kaunuma rajonus) uz mutes gļotādas un nagiem, kas raksturīgi sarkaniem saplacinātiem bojājumiem, atvieglo sākotnējo diagnozi. Ir svarīgi to apstiprināt ar skartās ādas histoloģisko izmeklēšanu; Iepriekš tika ziņots par patoloģiskajām izmaiņām šajās dermatozes.

No lyupoznogo ādas tuberkulozes (serpiginiruyuschey forma) centrs dekalviruyuschego folikulīts (DF vai lyupoznogo sycosis-LAN) citu primāro izsitumu elementu. Par lyupoznogo tuberkulozi (LT), kas reti ietekmē galvas ādu, ko raksturo vienotas konfluentas izciļņiem, dzeltenīgi sarkanā krāsā, mīksta tekstūra ar pozitīvu simptoma "ābolu želeju" in diascopy. Izciļņi nav saistīti ar matu folikuliem, arī nav pustulu. Kad Df (vai narkotikas), kas zonā pavarda ap nogpanichnoy folikulu papulas un pustulas vienība ir izteiktāka hiperēmija šauro kaomki, bet centrālajā zonā ir gluda, virsma ādas atrofija matu izkrišanu bez jaunām aktīvajām bojājumiem. Pie RT, kas bieži lokalizēts uz sejas, par fona atrofiju ādas parādās svaigas tubercles (recidīvi spureklī), iespējams, arī viņu čūlas, kas nenotiek ar DF (vai LAN). Dermatozēm ir atšķirīgs histoloģiskais raksturojums. Kad DF kas raksturīgs intrafollicular microabscesses un perifollicular, lymphohistiocytic infilraty galvenokārt dermas. Kad LT TB granulomas pārsedz dermā un sastāv no kopas epithelioid šūnu ar perēkļu nekrobioze, pāris milzu šūnas, kas atrodas starp epithelioid un limfoīdo šūnu šahtveida riņķa.

No skalpa āda ir gandrīz neietekmē leišmanioze kā skalpa aizsargā pret odu kodieniem. Tomēr uz robežas ar matu augšanas infekcijas var rasties un attīstīties vēlāk pūžņot (anthroponotic) leišmanioze, griešana - asu-nekropshziruyu schiysya (zoonozes) tips, un vēl retāk - hroniski lietas izskatīšanu lupoid (papulose) ādas leišmanioze (LLK). Visi slimības svina veidlapas rētas veidošanos un pastāvīgu baldness tajā. Izpausmes lupoid forma skin leišmaniozes var līdzināties uguni dekalviruyuschego folikulīta (vai lupoid Sycosis). Ar to diferenciācija būtu jānosaka par vēsturi primārās vulkānisks elementu veidu, lai atrastu izmitināšanu iepriekš endēmiskos apgabalos leišmaniozes un nodota pēdējā leišmanioze ādu. Atšķirībā no DB (PM) par LLK raksturīgas smalkas dzeltenbrūni sabiezējumus, kas nav saistīts ar matu folikulu un jaunajām ap rētu vai sadzijusi leyshmaniomy. Izciļņiem parasti lokalizējas uz sejas un lielumu, krāsu, faktūru un pozitīvu simptoms "ābolu želeju", ir identiskas klīniskajām izpausmēm plakana forma lyupoznogo ādas tuberkulozi. Tāpēc DF (PM), pretējā gadījumā atšķirt no lupoid ādas leišmaniozes, kā arī ar lyupoznym tuberkulozi. Caur histoloģiskās studijām uzliesmojums izstāžu LLK granuloma, bet nelielu summu aģenta grūti diagnosticēt šo reto slimības formu. Atklāt Leishmania in uzliesmojumu var LLK in atkārtotas studijas bacterioscopic plānās uztriepes pagatavoti no audu nokasījumus pauguriem un iekrāso ar Romanowsky-Giemsa metodi.

No serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm skalpa (BS) dekalviruyuschy folikulīts (vai HP) ir atšķirīgs galvenais sprinkleru elementu un dažādu tās attīstību. Kad Df perifērijas zonā pavarda ir neliels (2-5 mm) Musinoši folikulāro papulas un pustulas individuāls folikulu, pārslu garoza. Kad Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm perifēro daļu pavarda redzamās gabalos lielums lēcām, tumši sarkani krāsas, gluda, puslodes formas, blīvas, bez matu folikulu. Kameras malās tie ir cieši grupēti un saplūst, daži no tiem čūlas, veido apaļas un ovālas čūlas ar cilindrisku. Strauji pārtraucot malas, taukainas grunts vai asiņainus spuras uz virsmas. Šādiem displejiem nav notikt F (vai PM), kā arī rētas, kas paliek pēc syphiloderm nepārtrauktas, nelīdzens, mobilo atrofiska rēta ar robotu līnijām un pigmentāciju uz perifērijā. Bojājumos ir arī patomorfoloģiskas izmaiņas. Atšķirībā no DF tuberkulozes sifilīdiem dermā ir sastopams granulomatozais infiltrats.

Erozijas pustulozā dermatozes no nažiem galvas ir ļoti reta slimība, nezināmas etioloģijas nesen aprakstīts vecākām sievietēm. Dermatoze ir garš hroniska atkārtota un arī noved pie valsts psevdopelady. Tomēr EPD un DF klīniskās izpausmes atšķiras. Tādējādi, ja EPD uz skalpa pustulas parādās dzīvoklis, kas nav saistīti ar matu folikulu, erozijas un čūlaino mizas bojājumus, un strutainas asiņainiem crusts. Būtu arī jāņem vērā, ka DF, vai zāles, kas ir slimi pēc pubertātes, gan sievietes, gan vīrieši. Šo dermatožu patomorfoloģiskā izpausme ir arī atšķirīga. Atšķirībā ar intrafollicular microabscesses un perivaskulāru limfgistiotsitarnymi perifollicular infiltrāti no dermas raksturīgo DF, kad EG nonspecific iekaisums laikā dermas pievienots nekrozi epidermas un tās piedēkļu, un acanthosis subkornealnymi pustulām. Ādas infiltrātos dominē plazmas šūnas; sākotnējā fāzē ir pierādījumi par leikocītoklastisks vaskulīts. Tomēr tieša imunofluorescence parasti ir negatīva.

Pacientiem ar dekalovīrusa folikulītu ārstēšana

Pacienti ar aizdomām par dekalviruyuschy folikulīts (vai lupoid Sycosis) nepieciešams izpētīt sīkāk, lai pārbaudītu diagnozi (ieskaitot Biopsijā bojātās ādas), un noteiktu īpašu patoģenēzē samazinātu pretestību (hroniskas infekcijas perēkļi, dekompensirovanny diabēts, hroniskas nefrīts, Dysproteinemia et al.). Kopējā un ārējā pacientu ar šo dermatoze būtiski neatšķiras no ārstēšanas vulgaris (stafilokoku) Sycosis. Noteikt sistēmiskas antibiotikas, ņemot vērā pacientu un tolerances jutīgumu baktēriju floru. Ārējā izmanto antiseptisks, dezinficēšanai pretmikrobu vielas: 0,1% šķīdumu hlorheksidīna bigluconate, dioksidina šķīdums miramistina 0,01% šķīdums, šķīdums ir "Fukortsin" un Mupirocīns 2% vai 10% mafenid veidā ziedes, utt aktīvo perifērijas zonā. Fokusē matu noņemšanu no ietekmētajiem matu folikuliem. Nepietiekamas efektivitātes šiem līdzekļiem parāda piešķiršanu kombinēto preparātu antibiotiku ar glikokortikosteroīdu formā izsmidzināšanas, losjonu, krēmu. Ārstēšanu izraksta pacientiem ar akūtu paasinājumu, tā tiek veikta, ir garš, kursi ar narkotikām mainīt. Diez iecelt Tagad bojājumi staru terapija, ko izmanto iepriekš ar labu, lai gan ne vienmēr saglabājas terapeitiskais efekts. Salīdziniet zīmējumi kopijas centriem dinamikas ļauj laiks, lai noteiktu slimības progresēšanu un izrakstīt racionālu terapiju.

Ārsta taktika ar pseido-granulu

No pacienta ar psevdopeladoy prioritāti pārbaude ir izveidot nosological dermatoze, kas noveda pie atrofiska nevienmērīga plikpaurību. Racionāli pirmais novērst šīs slimības, kas visbiežāk noved pie valsts psedopelady :. Atrophying veidlapas lichen planus, diskveida vai izplata sarkanā vilkēde, sklerodermija, dekalviruyuschy folikulīts, izdilis formu ādas mikozes un citi sagaida grūtības ar vairākiem objektīviem faktoriem, ko rada ceļā uz ārsta diagnozi . Tādējādi, atsevišķos gadījumos, aktīvās izpausmes dermatoze uz skalpa nav vai maz informatīvi. Tas var būt saistīts ar slimību vai atlaišanu slēpto ( "mirdzumu"), tās plūsmu. Ja primārais bojājums dziļākajos slāņos dermā no galvas ādas iekaisuma izmaiņas ādas virsmas mazāk pamanāmas. Tādēļ raksturīgās izpausmes dažādu dermatozes atrofijas šo lokalizāciju izlīdzinātas, kā rezultātā samazinās to klīniskās atšķirības. Vispārējās un dominējošā nokrišņu kļūst fokusa atrofiju ādas ar matu izkrišana. Tas ir objektīvi grūti diagnosticēt dermatozes, kas noveda pie attīstību psevdopelady, īpaši gadījumos, kad tas tiek ierobežota uz skalpa.

Par diagnozi, nepieciešamo datu vēsturi, objektīvas pārbaudes ne tikai skalpa, bet arī pārējo ādas virsmas, kā arī matiem, nagiem, redzamas gļotādu un laboratorijas pārbaudes (it īpaši - mikoloģiskās un histoloģisko). Pamatojoties uz pacienta vecuma vēsturi, kurā tika novērota fokālās atrofiskās alopēcijas. Tātad esamība defekta ādas uz skalpa piedzimstot un progresa trūkums-cijas nākotnē var aizdomas malformācija - iedzimts aplāzija no ādas. Daži genodermatosis bieži rodas bērniem un var novest pie valsts psevdopelady (piemēram, iedzimtas un ihtioze vulgaris, bulloza iedzimtu distrofiski epidermolysis, urīna pigmenta (meitenēm) vai keratoze pilaris Siemens (zēni), un citi.

Pētījumā skartās skalpa pievērst īpašu uzmanību apgabalā, lecekts robežas ar atrofiska plikpaurību, kā arī, lai saglabātu matu paketes ar psevdopelady. Jūs varat atklāt tipisks primāro un sekundāro elementu izsitumi izsitumi aktīvajā stadijā slimības šajās vietās. Ārstam ir jānosaka morfoloģiju secīgi primāro un sekundāro elementu izsitumi un to īpašības (krāsa, izmērs, forma, savienojums ar matu folikulu, klātbūtne vidū strata muguriņas, iespējamām izmaiņām matu un citi.). Šādos gadījumos, kad uzliesmojusi galvenais dalībnieks nevar noteikt, ir svarīgi izpētīt sekundāros bojājumus (erozijas vai čūlas, kreveles -. Strutas, asiņošana, nekrozes vai serozs et al), kas izriet no attīstības primārā elementa un tādējādi netieši palīdzēt definīciju. Ņemot vērā primārās elementa tips veikta izsitumi diferenciālo diagnozi starp dermatozes, kas parādās tādu pašu vai līdzīgu izsitumi (skat diagnostikas algoritmus dermatozes, kā rezultātā valsts psevdopelady).

Pēc objektīvā pētījuma par pseido-peloīdu zonu un sākotnējā viedokļa veidošanos par sākotnējās dermatozes ģenēzi ārsts veic rūpīgu pacienta pārbaudi. Pārbaudiet visu ādas virsmu, tās piedēkļu stāvokli un redzamās gļotādas. Ja citās vietās (izņemot galvas ādu) ir izsitumi, to morfoloģija un nosoze tiek konsekventi noteikta. Atrofiskas dermatozes saglabā savas raksturīgās klīniskās pazīmes ārpus galvas ādas. Tas vienlīdz attiecas gan uz patoloģiskām izmaiņām ādā. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm tiek veiktas nepieciešamās laboratorijas pārbaudes (mikoloģiskā, bakterioloģiskā, histoloģiskā, imunoloģiskā uc).

Vairumā gadījumu pseido-granulu stāvoklis un ādas bojājumi citās vietās izraisa to pašu dermatozi. Tāpēc no morfoloģijas izskaidrojumu un nosologies izsitumi uz gludas ādas (vai gļotādas) būtiski noteikti jau sākotnējo diagnozi slimības, kas noved pie psevdopelade. Katrā progresējošā pseido-granulu gadījumā ir nepieciešama skartās ādas histoloģiska izmeklēšana, jo tikai klīniskā attēla dēļ ir iespējams noteikt ticamu diagnozi nereāli. Ir ieteicams veikt ādas biopsiju zonā, kurā ir raksturīgi pamatelementi izsitumiem. Secinājums par primārā vysypny elementa pato morfoloģisko struktūru ir svarīga un noteicoša saite diagnozes pārbaudē.