Fokālā cicatricial baldness: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Vietām rētainu alopēcija matu izkrišana neatgriezenisks vai psevdopelada, nav atsevišķa slimība vienība un pārstāv gala rezultātu attīstību vairāku atrofijas dermatozes skalpa (ieguvusi vai iedzimta).

Fokālos rētaudas audu cēloņi un patoģenēze. Plankumaina rētainu alopēcija (ORI) var izraisīt traumu (mehāniskās, termiskās, ķīmiskās, starojumu, ieskaitot jonizējošo starojumu). Šādos gadījumos, laiks un veida ietekme, jūs varat viegli uzzināt no vēstures. Citiem tās cēloņi ir ādas infekcijām, stāvokli (piodermity, dermatomycosis, vīrusu sistēmas traucējumu radītās dermatozes, lupus, sifilisa, lepra, leišmanioze), un veidošanās nevoid ādas audzējiem, un attīstības defekti genodermatosis, dažas iegūtās dermatožu. Visi viņi pamazām noved pie atrofiju un skleroze no ādas un matu folikulu uz galvas, un galu pastāvīgu atrofiskais alopēcija. Visbiežāk nevienmērīga rētainu plikpaurība radīt dažas dermatozes iegūtās pie lokalizācijas matains ādā galvas: Red folikulu dekalviruyuschy zoster (vairāk nekā 50% gadījumu), diskveida sarkanā vilkēde, dekalviruyuschy folikulīts (sycosis vai lupoid), ēdes, ierobežota sklerodermija. Daudz mazāk nevienmērīga rētainu alopēcija attīstās ādas sarkoidoze, nekrobioze lipoidica, limfoma, ādas, histiocytosis ādas Langerhansa šūnām, rētas pemphigoid, kā arī daži genodermatosis (sarētošanos folikulu keratozes, dyskeratosis follicularis, ihtioze iedzimtu, epidermolysis bullosa distrofiski et al.). Tādējādi cēloņi un mehānismi attīstības fokusa rētainu alopēcija ir dažādi, un atbilst etioloģiju un patoģenēzi dermatozes, kas beidzās fokusa ādas atrofiju

Fokālos rētauda simptomi. Vidēja vecumā sievietes, kuras atrofiskas skropstu dermatozes parādās 3 reizes biežāk. Neatkarīgi no tā, dermatozes, izraisīja rētainu fragmentāra alopēcija, klīniskā aina dominē atrofiju ādas skalpa dažādu izmēru ar pastāvīgu matu izkrišana. Fokusa perēkļu rētas alopēcija vai psevdopelady, kas parasti atrodas parietālās un frontālās reģionos tie izlietne daži, viņos bieži redzams pārliecināti, lai saglabātu matu un saišķi no matiem. Paziņojums rētainu alopēcija nejauši, reizēm pacientus uztrauc sajūta spriedzi ietekmētās ādas vai nelielu niezi. Galvenā sūdzība ir kosmētiskais defekts (it īpaši sievietēm), kas izraisa psiholoģiskas traumas. Āda ir perēkļu atrofiju bedovato dzeltena, gludi, spīdīgi, izstiepts, kas atšķaidīts, nepiemīt matu, un mutē matu folikulu. Saspiežot, tas tiek savākts starp pirkstiem mazās krokās. Dažos gadījumos papildus dominējošajai atrofiska zūdošu jomā nevar noteikt aktīva primāro vai sekundāro bojājumus. Tas ir iespējams tāpēc, ka "spīd" ar patoloģiskiem procesiem dziļākajos slāņos dermā un pārsvars sklera un atrofiska izmaiņu ietekmēto ādas un matu folikulu. Tas jau sen ir novērots, ka uz galvas ādas dažādiem dermatozes, maz atšķiras no to klīniskās izpausmes parādās bieži netipisku, ar nelielu skaitu galveno elementu izvirdums. Dažkārt zonā robežojas uz kamīna baldness izstāžu vāju skalošanas pīlings, ragveida "korķa" in matu folikulu ietekas (folikulāras veidlapas planus, diskveida sarkano vilkēdi, folikulu keratozes, uc). Folikulīts ar folikulu pustulas pierobežas joslā radušās dekalviruyuschem folikulīts, infiltratīva-strutojošs formā sēnīšu infekcija, herpes zoster, un kuras citas dermatožu. Dažreiz bojājumi uz skalpa var noteikt mezgliņi, mezglus, gabali un citi. Dažādas atrofija dermatīts skalpa lēnām progresē, platību fokusa atrofijas tiek pakāpeniski palielināts, un pēc daudziem gadiem noturīgo matu zudums var kļūt diezgan smaga (starpsumma, kopā). Apvienojumā fokusa rētainu alopēcija uz skalpa ar izsitumiem vai citu lokalizāciju ar sakāvi nagiem tas arī ir svarīgi, lai noteiktu to izcelsmi, jo vairumā gadījumu šie simptomi ir kopīga izcelsme.

Fokālijas cicatricial alopecia patofomoloģija. Izpētot raksturīgo primāro elementu izsitumiem agrīnā attīstības stadijā, patoloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no nosmakuma veida dermatozes, kas ir izraisījusi fokālās mutes dobuma alopēciju. Ņemot vērā bieži sastopamo netipisko, "smirējošo" dermatozes atrofijas gaitu uz galvas ādas, histoloģiskā izmeklēšana ne vienmēr palīdz diagnosticēt dermatozi.

Diagnostika un diferenciāldiagnostika. Ar lokalizācijas dermatozes, izraisīja rētainu fragmentāra alopēcija, tikai skalpa (kas ir bieži), lūdzot nozoloģīja slimības ir sarežģīta. Vispirms rētainu nevienmērīga plikpaurību ir nepieciešams, lai atšķirtu no alopēcija areata, jo ārstēšanas un prognozes par savu personīgo paradīzi. Kad alopēcija areata nav atrofija ādas, mutes tur matu folikulu; marginālie zonā pavarda baldness ir mati formā izsaukuma zīmi (pathognomonic zīmi ar matu vilkmi). Nākotnē, racionāli vispirms novērst slimības, kas visbiežāk noved pie matu izkrišana rētainu baldness: folikulu dekalviruyuschusch formu lichen planus, diskveida un izplata sarkanā valchanku, dekalviruyuschy folikulīts, izdilis formas kode. Dermatologs jāatrod vēsturi slimības, rūpīgi pārbaudīt visu pacientu, veikt mikroskopiskas, mikrobioloģiskās, histoloģisko un imunoloģiskie studijas, ja nepieciešams. Uz pārbaudes, īpašu uzmanību pievērst apgabalā, kas robežojas ar pavarda, kur viņš veidojas rētainu alopēcija. Var būt aktīvas "izpaužas" dermatozes (primāros vai informatīvos izsitumu sekundāros elementus). Ir nepieciešams izveidot primāro šūnu morfoloģiju izsitumi un tā īpašības (krāsa, izmērs, forma, savienojums ar matu folikulu, klātbūtne vidū strata muguriņas, izmaiņas matu un citi.). Pēc atklāšanas bojājumiem citu lokalizāciju noteikt to morfoloģiju un Nozoloģija kas praktiski nosaka sākotnējo diagnozi deramatoza galvas ādu. Nepastāvot aktīvo izpausmēm dermatoze uz skalpa un citu lokalizāciju rāda pacientam ir laika gaitā.

Fokālijas cicatricial alopecia ārstēšana. Pacienta racionāla ārstēšana ir iespējama tikai pēc dermatozes nosozes izveidošanas, kas izraisa fokālās locītavas alopēciju. Nozīmējot ārstam vienmēr jāsamēro reālo ieguvumu un iespējamo kaitējumu no ārstēšanas, jo dermatītu, bieži atkarīga rētainu nevienmērīga plikpaurību, ir sen hroniski recidivējošas-kursu, nepieciešama valūtas ārstēšanu un ambulance novērošanu pacientiem.

Kad redzams perēkļi rētainu alopēcija pacientiem iesakām pareizi veidota frizūru valkā hairpiece vai parūka piemērot citas metodes maskēties. Kad stabilizācijas dermatoze fokusa rētainu alopēcija pacienti neapmierina piedāvātās metodes maskēšanu un kas nav savienojams ar pastāvīgu kosmētikas defektu var veikt ķirurģisku korekciju baldness pavarda (noņemšana nodalījuma vai kamīna autotransplantation matu).

[1], [2], [3]