Apļveida alopēcijas ārējās apstrādes līdzekļi un metodes

1. Glikokortikosteroīdu hormoni

Darbības mehānisms: vietēja imūnsupresīva iedarbība

Lietošanas metodes:

Aplikācijas un oklūzijas mērces.

Indikācijas: progresējoša fokālās alopēcijas stadija, kuras bojājums ir mazāks par 50% galvas ādas laukuma.

Ziņots par labiem spēcīgu glikokortikosteroīdu (fluocinolonu, deksametazonu utt.) Ilgstošas lietošanas rezultātiem losjonu, krēmu un ziedes formā. Tomēr, saskaņā ar lielāko daļu dermatologu, šī ārstēšanas metode ir neefektīva un pastāvīga matu atjaunošana vērojama tikai tajos gadījumos, kad varētu sagaidīt spontānu augšanu.

Blakusparādības: ādas atrofija, steroīdais dermatīts (eritēma, telangiektūcija, disfunkcija), paaugstināta jutība pret UV, folikulīts. Ilgstoši lietojot steroīdus oklūzijai, iespējama sistēmiskas blakusparādības attīstība - hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākšana, ko izraisa kortizola līmeņa pazemināšanās plazmā.

Ievads bojājumos. Indikācija: vienreizēja, kosmētiski sarežģīta, lai noslēptu alopēcijas uzmanību: saglabājot pieaugušu uzacu.

Intramuskulārai injekcijai biežāk lieto triasinolona acetonīda kristālisko suspensiju lidokainā. Koncentrācijas diapazons svārstās no 2,5 līdz 10 mg / ml. Suspensiju ievada intrakandrīzā 0,1 ml attālumā 1 cm viens pret otru ar maksimālo kopējo devu 2 ml. Ārstēšanas procedūru atkārto ik pēc 2-4 nedēļām. Iekaisu ārstēšanā triasinolona koncentrācija nedrīkst pārsniegt 2,5 mg / ml. Matu augšana atsāk, parasti pēc 4 nedēļām; kosmētiski apmierinošs rezultāts tiek sasniegts 3-4 mēnešus. Bieži vien dažus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas mati atkal izkrīt.

Blakusparādības: sāpes un ādas atrofija injekcijas vietās. Palielinoties lūpu augšanai, var rasties nopietnas acu komplikācijas (sekundārā glaukoma, katarakta).

Bieži lietoto steroīdu devu lietošana ir saistīta ar smagām sistēmiskām komplikācijām.

2. Sazināties ar alerģijām

Tādas vielas kā dinitrochlorobenzene (DNCB), salicilskābe dibutilesteris (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) un Primula obconica izraisīt alerģisku kontaktdermatītu un vairāk nekā 30 gadus tiek izmantoti, lai ārstētu DA.

Lai izskaidrotu viņu darbības mehānismu, tiek piedāvāti divi jēdzieni:

1. Imūngens piesaista papildu T šūnu populāciju apstrādājamajai platībai, tādējādi aktivizējot no matu folikulu paredzamā iespējamā antigēna noņemšanas procesu.
2. Saskaņā ar "antigēnu konkurences" jēdzienu, nespecifisku T apslāpētāju iesaistīšana ārstētajā ādas vietā izraisa autoimūnas reakcijas nomākšanu uz šķietamo antigēnu.

Indikācijas: fokālās un subtotalalopecia, torpid līdz citām terapijas metodēm. Ar kopējām un vispārējām slimības formām kontaktu alergēnu lietošana nav efektīva. Pacientiem ar atopisko slimību nav ieteicams lietot kontaktu sensibilizatorus gan tāpēc, ka tie ir nenozīmīgi efektīvi, gan sakarā ar iespējamu atopisko izpausmju pastiprināšanos.

DHCP izmantošanas metodes:

1. Sensibilizācija ir radusies, uzklājot uz ādas blaugznas 24, kas ir DNHB šķīdums. Turpmāka lietošana 10 dienu laikā pēc 0,1% šī alergēna šķīduma izraisa imūnsupresīvu reakciju pacientiem ar paaugstinātu jutību - alerģisku kontaktdermatītu. Tad, lai uzturētu mērenu iekaisuma reakciju pret apļveida alopēcijas centriem, reizi nedēļā tiek lietots ļoti zemas koncentrācijas DNXB šķīdums (līdz 0,0001%).
2. 2% DNHB šķīdumu vispirms uzklāj uz apakšdelma ādas, un pēc 10 dienām tajā pašā vietā, alerģisku kontaktdermatītu izraisa 1% šķīduma lietošana. Turpmākajā nedēļā alopēcijas bojājumā tiek lietots zemas koncentrācijas DHCB (0,0001%) šķīdums.

Ārstēšanas ilgums ir 3-12 mēneši.

Blakusparādības:

• Paredzēts - diskomforts, ko izraisa alerģiska dermatīta izpausmes (eritēma, nieze, reti - pūslīši, sekundārās infekcijas piestiprināšana).
• Potenciālas mutagēnas īpašības sliktas kvalitātes attīrīšanā no hloronitrobenzoliem
• krosa sensibilizācija pret levomicetīnu un daži citi ķīmiskie preparāti.

DPCF un DBESK ir drošāki, bet mazāk efektīvi nekā DHCP. Šīs zāles nav teratogēnas, mutagēnas vai kancerogēnas; Viņi nespēj radīt pārejas reakcijas pret citām ķīmiskām vielām. To piemērošanas metodes ir tādas pašas kā DHCP.

Dažreiz ārstēšana DFTSP pielaide parādība novērota, kad rodas vajadzība pastāvīgu pieaugumu (līdz 2%) koncentrācijas zāles, lai panāktu mērenu iekaisuma reakciju, kas galu galā noved pie visu atkārtoti audzētas matu izkrišana.

DBESK lietošanu nedrīkst kombinēt ar PUVA terapiju, jo samazinās ārstēšanas efektivitāte, iespējams, sakarā ar iespējamo Langerhans šūnu funkcionālās aktivitātes pārtraukšanu PUVA.

3. Kairinoši līdzekļi

• Hidroksiatroni (0,1% ditranola un 0,1% -1% antralīna)
• 10% sarkano piparu tinktūra
• badyaga
• svaiga sīpolu, ķiploku, mārrutku, redīsu sula
• Magnolijas vīnogulāju tinktūra, zamanichi, eikalipts, aralia, kliņģerīte
• 20% terpentīna šķīdums rīcineļļā
• kāpostu eļļa
• 30% propolisa ziede
• cits

Indikācijas: apļveida alopēcijas fokusa forma pēc matu izkrišanas pārtraukšanas (stacionārā stadijā).

Anēmijas jau sen lieto, lai ārstētu apļveida alopēciju; Lielākajā daļā šo darbību mehānisms un efektivitāte nav pārbaudīti mūsdienu salīdzinošajos pētījumos. Patiesībā kairinātāji rada formālu dermatītu, ko izraisa eritēma un dažkārt ādas pietūkums kontaktā, kā arī subjektīvās sajūtas (nieze, dedzināšana). Varbūt kairinātāji izraisa iekaisuma reakciju ap matu folikuliem, kas daļēji novērš imūnās šūnas no folikulām.

Pašlaik tiek izmantotas visbiežāk lietotās kairinošās vielas no sintētisko hidroksiacetronu grupas: ditranols un antralīns, kas ir tuvu tam ķīmiskajā sastāvā.

Ditranols (1-8-dihidroksi-9-anthrons) ir dabiskās vielas - chrysarobin ķīmiskais analogs.

Darbības mehānisms: Zāļu izteikts citotoksisks un citostatisks vietējs kairinošs efekts. Lietošanas vietā ir oficiālas dermatīta izpausmes un ādas krāsošana dzeltenbrūnā krāsā. Tiek ieteikts, ka hidroksiacetronu izraisītais dermatīts, kamēr citu kairinātāju lietošana ir dominējoša loma citiem mediatoriem, nekā ar dermatītu. Nespecifisku imūnmodulējošu iedarbību pierāda matu augšana bez klīniskajām dermatīta izpausmēm.

Ditranols ir pieejams kā ziedes, lūpu krāsas (chignoderm, ditranols). Parafīna pievienošana ļauj sasniegt precīzāku pielietojumu, kas ir ērti pielietojams maziem alopēcijas kamīniem.

Antralīns Ķīmiskais sastāvs un iedarbības mehānisms ir līdzīgs ditranolam.

Lietošanas veids: līdzekli lieto 30 minūtes; Turpmāk, atkarībā no individuālās tolerances, iedarbība tiek pakāpeniski palielināta. Efektivitāte palielinās, palielinoties narkotiku koncentrācijai. Mazgāšanai izmanto šampūnus, kas satur cinka pīritsjonātu. Pacienti ir jābrīdina par nepieciešamību jāmazgā rokas pēc pieteikuma dithranol (Anthralin) un apstrādāto ādas aizsardzību no saules gaismas ietekmi. Grūtniecības laikā nav ieteicams lietot produktu ilgstoši. Matu augšana tiek novērota pēc 3 mēnešiem, kosmētiski apmierinoša iedarbība - pēc 6 mēnešiem.

4. Līdzekļi, kas stimulē matu augšanu

Indikācija: visa veida apļveida alopēcija, neatkarīgi no stadijas.

• Minoksilils (Reina)
• Losjons 101-G un citi

Atšķirība: ar apļveida alopēciju, pēc kosmētiski apmierinoša efekta sasniegšanas ārējo apstrādi var pārtraukt.

5. Preparāti, kas uzlabo audu trofismu:

Indikācija: visa veida apļveida alopēcija, neatkarīgi no stadijas

Satur pantotēnskābi

• Bepanten (krējums, ziede) - satur pantotenskābi
• Panthenols (aerosols) - satur dekspantenolu
• Trichokam - satur pantotēnskābi, palmu ekstraktu Sabal, ēteriskās eļļas, vitamīnus, cinka sulfātu, aminoskābes.

Darbības mehānisms: Pantotēnskābe ir daļa no koenzīma A, spēlē svarīgu lomu šajā procesā acetilācijas un oksidēšanās iesaistīts ogļhidrātu, tauku vielmaiņu un sintēzes acetilholīna; ir nedaudz pretiekaisuma iedarbības.

Lietošanas metode: piesūcināt (izsmidzināt) uz foci 1-2 reizes dienā.

Blakusparādības: ir iespējamas alerģiskas reakcijas uz zāļu sastāvdaļām.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Gatavi no teļu asinīm

• Actovegins (želeja, ziede).
• Solcoseryl (gels, ziede).

Darbības mehānisms: aktivizē vielmaiņu audos, veicina skābekļa un barības vielu absorbciju audos, paātrina ATP sintēzi, stimulē angiogēni.

Lietošanas metodes: uzliesmojumam 1-2 reizes dienā

Blakusparādības: var būt dedzinoša sajūta, kurai nav nepieciešams pārtraukt ārstēšanu.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

6. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju

Indikācija: visa veida apļveida alopēcija, neatkarīgi no stadijas.

Geatrombīns (gēls, ziede) - kombinētā zāle, kas satur heparīna nātriju, alantoīnu, dekspantenolu.

Darbības mehānisms: heparīnam piemīt lokāla antitrombotiska, pretiekaisuma iedarbība, uzlabojas asins plūsma. Allantoīnam piemīt pretiekaisuma iedarbība, stimulē vielmaiņas procesus. Dekspantenols - pantotēnskābe ir daļa no koenzīma A ir svarīga loma procesā acetilēšanu un tā oksidēšanas iesaistīts ogļhidrātu-Nom, tauku vielmaiņu un sintēzes acetilholīna; ir nedaudz pretiekaisuma iedarbības.

Lietošanas metode: alopēcijas centriem 1-3 reizes dienā, nedaudz berzējot ar masāžas kustībām.

Blakusparādības: vietējas alerģiskas reakcijas ir iespējamas.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Heparīna ziede ir kombinēts preparāts, kas satur heparīna nātriju, benzokainu, benzilnikotinātu.

Darbības mehānisms: antitrombotisks, lokāli anestēzijas līdzeklis, pretiekaisuma līdzekļi.

Lietošanas metode: tiek pielietota fokusēšanai 2-3 reizes dienā.

Blakusparādības: ir iespējamas alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas: samazināta asins recēšanu, trombocitopēnija

7. Bioloăiski aktīvi preparāti no placentas, kam ir fotosensibilizējoša iedarbība

Indikācija: visa veida apļveida alopēcija pēc matu izkrišanas pārtraukšanas.

Melagenīns-1 - losjons; tiek uzklāts uz bojājuma ādu ar vēlāku vieglu berzi 3 reizes dienā pēc 8 stundām. Pēc dienas berzes, uzmanība tiek apstarota ar infrasarkanajiem stariem 11 minūtes.

Piloactive melagenīns (anti-alopēcija) - losjons; tiek uzklāts uz žāvētāju ādas vienu reizi dienā. Pēc berzes - apstarošana ar infrasarkanajiem stariem.

Darbības mehānisms: proteīnu sintēzes stimulēšana, asinsrites uzlabošanās, tauku dziedzeru funkciju normalizēšana.

8. Silīcija saturoši preparāti, kas uzlabo matu struktūru

Silokātis ir kombinēts preparāts, kas sastāv no 1-hlormetila silatrāna (3 g), diimeksīda (65 ml) un rīcineļļas (līdz 100 ml); ir pieejams 100 ml stikla pudelēs.

Darbības mehānisms: veicina matu augšanu

Indikācijas: alopēcija tiek izslēgta pēc matu izkrišanas.

Metode Lietošana: piemērots (Pirms lietošanas sakratīt) 1 perēkļi plikpaurība ar vates tamponu samitrina preparātus, viegli nosusinot (nevis berzēt!), 2 reizes dienā, no rīta un vakarā dienas devu no 1 līdz 5 ml atkarībā no ilguma un smaguma slimības , kā arī pacienta vecums. Ārstēšanas ilgums ir 3 mēneši.

Blakusparādības: var rasties dedzinoša sajūta un nieze, kas rodas 3-5 minūtes pēc zāļu lietošanas, un tas aizņem 15-20 minūtes.

9. Keratinocītu proliferācijas stimulatori

Etonijs ir bischetvertichnoe amonija savienojums.

Atbrīvošanās no formas - pulveris 1% šķīduma pagatavošanai (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā) un 2% ziede (uz vazelīna-lanolīna bāzes).

Darbības mehānisms: Tas ir antibakteriāla iedarbība un vietējo anestēziju, stimulē proliferāciju keratinocītu.

Lietošanas metode: uzliesmojusi uz uzliesmojumu 1-2 reizes dienā. Pastāv metode, kas vienlaikus lieto 1-1,5% etonijas šķīdumu (2 reizes dienā) un 5% aciklildīna ziedi (holinomimetic) ilgu laiku pirms matu atjaunošanās.

10. Alternatīvā medicīna, ko lieto alopēijai dažādu izcelsmi

Šajā sadaļā mēs varam atsaukties uz terapiju ar jebkādiem augu izcelsmes preparātiem, ieskaitot tos, kas jau ir iekļauti kairinātāju grupā. Nesen salīdzinošās nekaitīguma un pieejamības dēļ fitopreparāti kļūst aizvien populārāki.

A. Sarežģītas terapijas variants, ko izmanto gan fokālās un androgēnas alopēcijas ārstēšanai.

Dārzeņu kolekcija:

• Jāņa zarnas zāle 15,0
• Sage grass 15,0
• Calendula ziedi 15,0
• Oregano zāle 10.0
• Nātru lapas 20,0
• Bārda sakne 15,0
• Apiņu kauss 10,0

1 ēd.k. Savācot garšaugus, ielej 1 glāzi ūdens un vāriet 5 minūtes, uzstāj 2 stundas, filtrē un silda 1/2 tase 2 reizes dienā pirms ēšanas. Kurss 2-3 mēneši.

Saparal

• Tabula. 0,05 g №50
• 2 ēdamkarotes rīta un pēcpusdienas ēst. Kurss 2-3 mēneši.

Preparāts sastāv no triterpēna glikozīdu sāļu, kas iegūti no Manchu aralia saknēm, amonija bāzu summas. Ir tonizējošs efekts.

Kontrindikācijas: epilepsija, hiperkinēzija, paaugstināta uzbudināmība.

Lai izvairītos no miega traucējumiem, neievadiet vakara stundās.

BioSede injekcija

• 1 ml in / m Nr.30

Zāles ir augu izcelsmes ūdens ekstrakts.

Darbība: biostimulants, uzlabo metabolismu un reģenerāciju, tai ir vispārēja tonizējoša un pretiekaisuma iedarbība.

Kontrindikācijas: Ahileja, peptiska čūla, ļaundabīgi jaunveidojumi.

Alopēcijas centrus smērē ar asinszāļu tinktūru maisījumā ar galda etiķi proporcijā 1: 1 2 stundas pirms NLO.

NLO līdz 1,5 Biodīzeļdegvielas, 15 sesijas uz kursu.

In alopēcija perēkļi rubbed dienā vakarā, pārmaiņus ik pēc 5 dienām, baldriāna tinktūra, ekstrakti eleuterokoka, Cheremichny ūdens Rotokan (sajaukums šķidrums kumelīšu ekstrakts, kliņģerīšu, pelašķu 2: 1: 1) maraslavin, sula vai Kalanchoe ceļteka.

B. Citi alternatīvi līdzekļi.

• Dzeriet tēju no garšaugiem Veronica officinalis 15 g uz 1 litru ūdens
• dzert tēju no nedzirdamās nātru, trīs krāsainu violetu, stīgu un meža zemeņu lapas. Deva ir patvaļīga.
• Vakariņu saknes novārījums - 10 g uz 1 glāzi ūdens - ņemts iekšpusē dienas laikā
• Ar gļotas linu novārījumu galvu mazgā; buljonam ņem 20 g zāles, vārītas 300 ml ūdens, iztvaicē līdz 1/3 no sākotnējā tilpuma šķidruma. Buljonu var saldināt ar medu un dzērumā, piemēram, tēju, pievienojot sarkanvīnu.
• Mazgājiet galvu 3 reizes nedēļā ar spēcīgu zāļu nātru un mātes un pamātes mizas (1: 1) maisījumu.
• Izmazgājiet matiņus pēc mazgāšanas ar jauno lapu upeņu infūziju
• Cheddera sakņu tinktūra mitrina matus: 1 daļa rhizome 120 gabals degvīna vai 70 ° spirts uzspiež 2 nedēļas, celms
• berzēt vasku galvas ādas virsū - 2 ēdamkarotes uz 1 tasi verdoša ūdens
• maisījums no dīglandes saknēm 20 g, kliņģera ziedi 10 g uz 1 litru ūdens, vāriet 20 minūtes un mazgāt galvu vismaz 2 reizes nedēļā
• spēcīgs sulas saknes un kliņģerīšu ziedi, skalojiet skalku katru nedēļu, netīriet, bet ļaujiet sev izžūt 5-7 procedūru gaitā
• Gurķa sakneņu infūzija (10 g uz 1 tase verdoša ūdens) tiek izmantota, lai mazgā galvu un berzē matu saknēs
• lapotņu vai bērza pumpuru buljona, melnā lāčplēve ziedi vienādās proporcijās, lai berzētu galvas pilārdaļas ādu
• karstā infūzija rudzupuķu ziedi - 1 ēdamkarote ziedu uz 1 tase verdoša ūdens, berzē ādas galvas ādu
• karsto ziedu grozu zaļumu vai kumelīšu uz etiķa un ūdens (2 ēdamkarotes izejvielas 200 ml ābolu sidra etiķa un 200 ml ūdens) ikdienas beršanai ar viegliem matiem
• stipra novājēšana no mātes un pamātes mazgā galvas ādu
• novārījums no lauka āķa (15 g uz 200 ml ūdens), kondensējas, iztvaicējot ūdenī uz pusi, berzējot galvas ādā
• garšaugu gudrona infūzija (10 g uz 200 ml ūdens) katru dienu noskalojas galvas ādā
• Melnā tūlītes nātru tīrīšana (10 g uz 100 ml degvīna, uzstāj 7-10 dienas), lai berzētu galvas ādā uz ādu katru otro dienu 7-20 dienas.
• izmazgājiet galvu ar spēcīgu novārījumu no vienādām vītolu un dumbru sakņu daļām
• nomazgājiet galvu ar olu kapsulu sakneņu novārījumu uz alus
• sasmalcinātas augu asinspirts pēc ērkšķu izņemšanas ieelpo alopēciju
• alkohola tinktūra bērza pumpuriem (10 g uz 200 ml degvīna) katru otro dienu, berzē galvas ādā
• sausiņainu stiebru novārījums (jebkura deva) pēc mazgāšanas izskalo matus
• 1 ēdamkarote diždadžu saknēm, baltais saknājis, kliņģerīšu ziedi, apiņu rogas; pagatavot 1 litru verdoša ūdens, uzstāt 30 minūtes un nomest galvu naktī 2-3 reizes nedēļā
• Pēc galvas mazgāšanas ar augu novārījumu uz blaugznuma vietām uzliek balto ūdens liliju sasmalcinātu sakņu sakne, kas sajaukta ar egļu vai priedes taukiem. Sosnovuyu gumija nav ieteicama pacientiem ar atopisko slimību tajā esošā terpentīna dēļ, kam ir sensibilizējoša iedarbība.
• mazgāt matu un berzēt pēc mazgāšanas decoctions sakneņi un saknes dadzis, pastiprināšanu divmāju, augi kaza vītolus, dadzis, nieru alksni (20 g 200 ml ūdens), buljons iztvaikoja, pusi un sasilšana jauktu pusi ar iekšējo tauku (22)

Vispārējās ārstēšanas līdzekļi un metodes

Ir līdzekļi fundamentālai terapijai, kuras mērķis ir izlabot pacientu vienlaicīgas slimības un fona traucējumus, kā arī patogēnas terapijas līdzekļus, kam ir imūnsupresīvs efekts.

A. Fundamentālā terapija

Šīs grupas līdzekļu izvēli nosaka pacienta pārbaudes laikā konstatēto fona pārkāpumu spektrs.

Veģetāroskulāņu nepietiekamības gadījumā ieteicams lietot vazodilatatorus (ksantīna nikotinātu - komplamīnu, tinikolu), kas veicina perifērisko asinsritējumu, arī matu folikulās. Kursu ilgums ir 1-1,5 mēneši, parastās devas.

Izteikta vasoaktīvā iedarbība, kas rodas, veidojot adenozīna monofosfāta (AMP) stimulāciju, satur adesīntrifosfātu (ATP). Zāles ir arī membrānas stabilizējošs efekts. APP tiek noteikts ar 1,0 v / m 15. Dienā kursā; atkārtots kurss - pēc 2-3 mēnešiem.

Identificējot hemorheological un recēšanas izmaiņas ar viskozitāte asiņu un plazmas pieaugumu, palielinājies apkopošanas sarkano asins šūnu un vājināt to deformējamības), atbilstošā sindroms "viskozitāti", tie ir mērķtiecīgi korekciju.

Galvenais hiperviskozitātes sindroma ārstēšanas līdzeklis ir reopoliglukīns, zemas molekulmasas dekstrāna preparāts. Reopoligljukin cnizhaet asins viskozitāte dēļ gemodelyutsii izraisa sadalīšanos sarkano asins šūnu, mobilizē endogēnā heparīnu, inhibē veidošanos trombīna tromboplastīns. Šo zāļu intravenozi ievadot lēni (40 kapilārus minūtē) līdz 400 ml ar intervālu, kas nepārsniedz 2 dienas; 6-8 uzlējumus uz kursu.

Labvēlīga ir reopoliglikcīna (400 ml) un pentoksifilīna (100-200 mg) kombinācija, kas ļauj palielināt katra preparāta efektivitāti.

Pentoksifilīnam piemīt vazodilatējoša iedarbība, uzlabojot asinsrites mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības. Zāles nav paredzētas akūtai miokarda infarkta, asiņošanas, smagu aterosklerozu smadzeņu asinsvadu bojājumiem, sirds ritma, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Optimāla atkārtotas korekcijas metode ir reopoliglikcīna infūziju maiņa ar pentoksifilīnu un izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma (250 ml) un sokoserilu (4 ml) intravenozas injekcijas; uz kursa - 6-8 infūzijas. Solkosērils ir deproteinizēts teļu asins ekstrakts. Zāles stimulē angiogēniju, veicina audu revaskularizāciju, stimulē enerģijas metabolismu, uzlabo asins reoloģiskās īpašības. Šo zāļu nelieto intravenozai lietošanai sirds mazspējas, plaušu edema, oligurijas, hiperhidrācijas gadījumā. Solcoseryl var ordinēt un intramuskulāri ik pēc 5 ml 4-6 nedēļas.

Lai koriģētu asins reoloģiskās un koagulozes īpašības, Piyavit var lietot arī preparātu, kas satur dziedzeru siekalu dziedzeru sekrēciju, - 0,3 g (2 kapsulas) 3 reizes dienā 10 dienas.

Ārstēšana ar visām šīs grupas zālēm tiek veikta koagulogrammas kontrolē.

Kad hydrocephalic sindroms (paaugstināta intrakraniālā spiediena, galvas smadzeņu asinsvadu spazmu, vājinātu liquorodynamics un haemocirculation), kopā ar nomierinošiem līdzekļiem, izmantojot dehidratējoša aģentu (veroitiron, Diacarbum, triampur) un nootropie līdzekļi. Ārstēšanas kursu atkārto 3-4 reizes gadā; Dehidrējošo aģentu uzņemšanas ilgums - ne vairāk kā 3 nedēļas. Hidrocefālijas sindroma terapija jākoordinē ar neiropatologu.

Ar intrakraniālo hipertensiju pacientiem tiek ievadīts 25% magnija sulfāta šķīdums 3-6 ml intramuskulāri Nr. 6-10, kam ir arī sedatīvs efekts.

Tā kā jebkura veida alopēcija (krugovidnaya, androgēna, difūzu), matu vārpstu novērotā samazināšanu kalciju, magniju, cinku, selēnu, un silīcija, tas ir nepieciešams, tikšanās preparāti, kas satur šīs minerālvielas. Viens no efektīvākajiem šīs sērijas medikamentiem ir HSN (mati, āda, naglas), kas satur nepieciešamo mikroelementu komplektu.

Tradicionāli cinka oksīds pulveros tiek noteikts 0,05 g 3 reizes dienā 3 mēnešus. Pēc viena mēneša pārtraukuma, kurss tiek atjaunots, šādi kursi tiek veikti 3-4. Cinka oksīda uzņemšanas laikā tiek izmantoti līdzekļi, kas satur kalciju, fosforu, magniju un dzelzi. Tiek izteikts viedoklis, ka cinka preparātu mērķis ir efektīvs smagu alopēcijas formātu kompleksajā terapijā, it īpaši pacientiem ar imūndeficītu pēc glikokortikosteroīdu lietošanas pārtraukšanas.

Ir iespējams lietot cinktāliju, kurā 1 tablete satur 200 mg cinka sulfāta (1 tablete 3 reizes dienā pirms ēšanas). Maksimālā dienas deva ir 6 tabletes. Šo cinka preparātu lietošana var izraisīt nelabumu, vemšanu un sāpes vēderā.

Paātrinājums Reģenerācijas sasniegto piešķirot biogēno stimulatori (Aloe ekstrakts, placentas ekstrakts, eppenin, Apilak, nesteroīds narkotiku kam anabolisku iedarbību, - kālija orotāta) uzlabojot šūnu vielmaiņu, trofiku un audu atjaunošanos. Preparāti tiek noteikti parastajās terapijas devās mēnesi. Saskaņā ar darbības veida un Riboxinum attiecas uz anabolics, kas spēj palielināt aktivitāti dažu enzīmu Krebsa ciklā, lai stimulētu sintēzi nukleotīdi, uzlabojot vielmaiņas procesus audos; tas tiek noteikts 0,1 g 3 reizes dienā mēnesī.

Uzmanība tiek pievērsta dalargīna, sindicētā lejencefalīna analoga lietošanai, ārstējot smagas KO formas progresēšanas stadijā. Zāles ir imūnkorekcijas un anti-stress darbība, novērš trofisko traucējumu attīstību. Dalargīna blakusparādība ir asinsspiediena pazemināšanās.

Ārstējot fokusa formu alopēcija areata ir piemērota glycyram, lakrica saknes ekstrakts, mēreni stimulējot virsnieru garozas hormonus, kas veicina matu augšanu. Glytsiram ņem 2 tabulas. 3 reizes dienā 2 mēnešus. Lakrica sakne ir iekļauta eliksīrā "Amber Plus", kas tiek piešķirts 3 tabulām. No rīta uz mēnesi.

Pat ja nav anamnētisku norādes stresa kā iespējami izraisot faktors slimības medicīnas kompleksā jāiekļauj nomierinošus un nomierinošus līdzekļus (sibazon, Atarax, uc), kā arī pēkšņas matu izkrišanu neizbēgami izraisa neirozes pacientus, hipohondriskas, depresiju.

Ārstēšanas sedatīviem ieteicams kombinēt ar centrālo metabolītu aminoskābēm un nootropie līdzekļi (Cerebrolysin, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), kas uzlabo smadzeņu darbību, kas ietekmē mikrocirkulāciju (trombocītu agregācijas inhibīcija, reģenerācijas rigid konfigurācijas eritrocītus), enerģijas un olbaltumvielu vielmaiņu

B. Patogēnas terapijas līdzekļi

• Glikokortikoīdi

Daudzos gadījumos apļveida alopēcija, ieskaitot kopējo alopēciju, vispārējā terapijā ar kortikosteroīdiem veicina normālu matu augšanu: matu izkrišana beidzas, mati ātri pigmenti un sabiezē.

Daudzu publikāciju analīze ļauj identificēt 3 galvenās kortikosteroīdu ārstēšanas metodes.

1. Progresējošā slimības progresējošā stadijā kompleksās terapijas laikā tiek piedāvāta prednizolona īslaicīga izrakstīšana (5 dienas - 15 mg / dienā, dienas - 10 mg / dienā, 5 dienas - 5 mg / dienā).
2. Impulsu terapija ar prednizolonu
   • vismaz 4 mēnešu ilgā prednizolona kursu ar 300 mg devu mēnesī (10 mg dienā) ar intervālu starp 4 nedēļu kursiem.
   • vismaz 4 mēnešu ilgā prednizolona kursu devā 1000 mg mēnesī (32 mg dienā) ar intervālu starp 4 nedēļu kursiem.
3. Ilgstoša ārstēšana ar prednizolonu līdz 6 mēnešiem 1-2 mēnešus nosaka prednizolona devu 20 līdz 40 mg dienā, pēc tam devai samazinot līdz papildu devai. Terapiju ar kortikosteroīdiem ieteicams kombinēt ar minoksidila ārējo lietošanu.
   • ilgstoši lietojot nelielas devas deksametazonu (1-1,5 mg dienā) kā daļu no kompleksās terapijas.

Tomēr, neskatoties uz labajiem īstermiņa rezultātiem ārstēšanas un nopietna teorētisko pieņēmumu pieteikuma GCS (imūnsistēmas vai autoimūno patoģenēzes slimības), kopīgs viedoklis par piemērotību savu pieteikumu Nr. Parasto ciklu matu folikulu atjaunošana, kortikosteroīdi, diemžēl, rada virkni kopīgu nopietnas komplikācijas raksturs, no kuriem visnopietnākais var izraisīt pacienta nāvi. Pamata komplikācijas steroīdu terapija ietver eksogēnu Kušinga sindromu, ar imunosupresīvu stāvokli, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, cukura diabēts, pārkāpšanu pacienta psihes, muskuļu atrofiju, trauslumu asinsvados, traucējumus ūdens un elektrolītu līdzsvara, hypoproteinemia, hiperkoagulablajām sindromu.

Vēl viens svarīgs arguments pret šo potenciāli bīstamo zāļu lietošanu apļveida alopēcijai ir slimības recidīvs, kas rodas 2/3 pacientu pēc kortikosteroīdu lietošanas un dažreiz arī devas samazināšanas procesā. Tika ieteikts saglabāt noturīgu pozitīvu efektu pacientiem, kuru atveseļošanās būtu notikusi bez kortikosteroīdu lietošanas, bet būtu bijusi lēnāka. Nav vienprātības par kortikosteroīdu metodi un ilgumu.

• Ciklosporīns A

Identificēt loma imūnsistēmas attīstībā alopēcija areata ir izraisījusi mēģinājumi ārstētu slimības imūnsupresīvus medikamentus - ciklosporīna A vai Sandimmun. Zāles samazina aktivitāti T-limfocītu ādā, taču atšķirībā no citām citostatiskām un imūnsupresīvu līdzekļu tas neietekmē pamatfunkcijas granulocītu un makrofāgu izraisa limfotsitoliza selektīvi darbojas citokīnu līmeņos laužot sadarbības imūndeficīta šūnām.

Blakusparādības: parasti tas ir atkarīgs no devas un samazina, kad tas samazinās. Visbiežāk novērotais nieres, aknu un kuņģa-zarnu trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja), hipertrichoze, trīce, dobuma hipertrofija; retāk - galvassāpes, viegla anēmija, hiperkaliēmija, ķermeņa masas palielināšanās, pietūkums, parestēzija, dismenoreja.

6 pacientu ar ilgstošu (vidēji 8 gadu ilgu) kopējo alopēciju novērošana, lietojot ciklosporīnu A 6 mg / kg (ti, vairāk nekā maksimālā pieļaujamā deva 5 mg / kg). Kosmiski pieņemams matu atjaunošanās bija 3 no 6 pacientiem. T-helperu ievērojama samazinājuma dēļ bija skaidra korelācija starp infiltrējošo imūnās sistēmas šūnu klīnisko uzlabošanos un skaļuma samazināšanos. Pozitīvi klīniski efekti tika novēroti 2-4 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas, bet 3 mēnešus pēc terapijas pārtraukšanas slimība atkārtojās.

Citi imūnsupresori tika lietoti ar līdzīgu rezultātu: inosiplekss (groprinosīns), timopentīns (aktīva timopoetīna daļa), levamizols.

Tādējādi imūnsupresīvās terapijas īslaicīgai pozitīvai iedarbībai ir teorētiska vērtība, kas apstiprina imūno sistēmu lomu apļveida alopēcijas attīstībā. Sakarā ar augstu nefro- un hepatotoksicitāti šīs zāles nav ieteicamas vispārējai lietošanai.

• Fotokemoterapija (PHT, PVA terapija)

FTX (PUVA) terapija ir kombinēta fotosensibilizatoru un UV-A starojuma izmantošana, kuras viļņu garums ir 320-400 nm. Kā photosensitizers bieži izmanto preparātus psoralen grupu, kas paredzētas perorālai ievadīšanai (8-metoksipsoralēnu un 5-metoksipsoralēnu, 8-MOP un 5-MOP, attiecīgi), un uz āra lietošanai (1% eļļas emulsijas 8-MOP vai 1 metoksipsalalīna ziede%). FTX terapijas iekārtām ir dažādas modifikācijas, kas ļauj apstarot visu ādas virsmu un atsevišķi galvu.

Darbības mehānisms: FTX terapijas imūnsupresīva iedarbība tiek panākta, ietekmējot T-limfocītus un nomācot Langerhans šūnu antigēnu klātbūtni ādā. Tiek uzskatīts, ka fotochemoterapija nodrošina arī vispārēju imūnsupresiju, ko tieši vai netieši (ar interleikīna 1 palīdzību) stimulē prostaglandīni.

Ir jāņem vērā vairākas kontrindikācijas photochemotherapy, kas ietver labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, kuņģa un zarnu trakta slimību, diabēta, tireotoksikoze, hipertensija, aknu slimības, nieres, sirds, centrālo nervu sistēmu, grūtniecības, kaheksiju, kataraktu un citi.

Tuvākās blakusparādības: dispepsijas traucējumi, galvassāpes, sirdsklauves; sausums, nieze un ādas bojājums, akūta fotodermatits.

Attālie blakusparādības: sistēmiska imūnsupresija; Fotoimūnu procesu indukcija, ādas vēzis, keratozes; nevienmērīga pigmentācija, lentigo, onicholīze.

Pielietošanas metodes:

1. Vietējā FTX terapija.

Fotosensibilizatoru izmanto ārēji 30 minūtes. Pirms apstarošanas. Vietējā UV-A apstarošana tiek veikta 4-5 reizes nedēļā, kursā ir 20-40 procedūras. Atkārtoti kursi tiek izrakstīti pēc 1-3 mēnešiem atkarībā no klīniskā efekta.

2. Vispārīga FTX terapija.

Fotosensibilizators tiek lietots iekšķīgi (0,6 mg / kg) tabletes 2 stundas pirms apstarošanas; iespējama kombinācija ar zāļu ārējo lietošanu. Vispārējā UV-A apstarošana tiek veikta 4-5 reizes nedēļā, kursā ir 20-40 procedūras.

Furalīnu, Beroksānu, ammifurīnu var izmantot arī kā fotosensibilizatorus. Ja rodas matu augšana, PUVA terapija tiek pārtraukta.

Uzkrātais pieredze FTX terapijas izmantošanai apļveida alopēcijai ļauj mums apgalvot, ka matu augšana tiek atjaunota galvenokārt pacientiem ar fokālās alopēcijas (līdz 60% pacientu); ar kopējo slimības formu šī metode nedaudz ietekmē. Labākie rezultāti tiek sasniegti ar kopējo FTX terapiju. Ārstēšanas pārtraukšana izraisa slimības recidīvu 50-90% pacientu. Tādējādi FTX terapiju nevar uzskatīt par drošu un efektīvu apļveida alopēcijas ārstēšanas metodi un ieteikt to plaši izmantot.

Apļveida alopēcijas ārstēšanas fizioterapeitiskās metodes

Fizioterapeitiskas procedūras ir nepieciešams komplekss pacientiem ar apļveida alopēciju terapijā. Fizioterapijas metodes ir tikpat atšķirīgas kā zāles.

Progresējošā slimības stadijā tiek izmantotas refleksīvas darbības metodes:

• Kakla zonas D'Arsonvalizācija
• Kakla zonas ultrasterapija
• Galvaskauss Shcherbak apkaklei
• Ietekme uz dzemdes kakla simpatītu un parasimpātisku gangliju (amplipulsija, diadinamiskā terapija utt.)
• Statiskā lauka (elektrotrichogenezē, vispārējā franklinizācija) ietekme
• Refleksoterapija (akupunktūra, elektropunktūra, dažādu veidu elektromagnētiskā starojuma iedarbība - lāzers, mikroviļņu krāsns).

Vietējās iedarbības metodes tiek izmantotas alopēcijas stacionārajā stadijā:

• Masāža (rokasgrāmata, vakuums, kriomassāža)
• Apūdeņošana ar hlorētilgrupu
• Parafīna (ozocerīta)
• Terapija ar d'Arsonval straumes
• Ultraskaņas terapija
• NLO

Tā kā gan refleksā, gan vietējā fizioterapijas procedūrās ir vispārēja ietekme uz pacienta ķermeni, metodes izvēle ir jāvienojas ar ārstu-fizioterapeitu.

Pacientu, kuriem ir apaļa alopēcija, ārstēšanas taktika

Parastā tipa fokālās alopēcijas gadījumā ar kopējo bojājumu zonu, kas nepārsniedz 25% galvas ādas laukuma (S1B0), pacientu var pārbaudīt un ārstēt ambulatori. Pārbaudes laikā tradicionāli galvenā uzmanība tiek pievērsta hroniskas infekcijas kanālu meklēšanai un sanācijai (odontogēna infekcija, auss, deguns, rīkles utt.). Lietojot lokālas ārstēšanas procesus ar apļveida alopēcijas progresējošu stadiju, labākie rezultāti tiek doti ar glikokortikosteroīdiem (oklūzijas sašušanas un intraokulāras ievadīšanas). Tiek izmantotas refleksīvās darbības fizioterapeitiskās metodes. Apļveida alopēcijas stacionārajā stadijā kairinātāji tiek izmantoti ārēji; zāles, kas uzlabo audu trofismu un mikrocirkulāciju; matu augšanas stimulanti; bioloģiski aktīvi preparāti no placentas; alternatīvās medicīnas līdzekļi. Ārstniecības līdzekļa izvēle un ārējās apstrādes metode nav būtiska, jo šajā slimības formā raksturīga spontāna matu atjaunošanās. Jebkādas lokālās un refleksīvās fizioterapeitiskās ietekmes metodes ir efektīvas.

Kad alopēcija areata, no tās pašas vietas, bojājumu (S1V0), bet ar izteiktu noslieci uz progresijai (matu epilācija viegli pa visu virsmu skalpa), izmeklēšana un ārstēšana pacientam ir izdevīgi veikta saskaņā dermatoloģisko slimnīcā. Papildus hroniskas infekcijas apvidiem šādiem pacientiem bieži tiek konstatētas endokrīnās slimības un dažādi fona traucējumi. Atklāto izmaiņu spektrs nosaka vispārējās terapijas līdzekļu izvēli. Korekcija blakusslimību (nosacījumi), ir izdevīga kompensācijas reakcijām organisma un nes reālu labumu, pat ja mati bojājumā nesāk augt tuvākajā nākotnē. Ārstēšanas iecelšanā jāizmanto tikai tie līdzekļi, kas neizraisa citu svarīgu orgānu un sistēmu funkcionālos traucējumus un nesamazina pacienta ķermeņa aizsardzības reakcijas. Tādējādi atopiskajā slimībā jāizvairās no antibiotikām un jāizvairās no kontakta sensibilizatoru lietošanas, kortikosteroīdu čūlas slimības utt.

Vispārējā terapija ar kortikosteroīdiem un citu imūnsistēmas darbību nomācošu pieļaujamo tikai slimnīcā, izņēmuma gadījumos kombinācijās ar smagu alopēcija areata, draudi par pacienta veselībai, slimība, kas parāda piešķiršanu šīm zālēm.

Kad ofiaze, kopējo vai universālo (ļaundabīga) alopēcija sākās pirmspubertātes pacientam ar ģimenes vēsturi atopy un slimības, t.i., kad acīmredzami nelabvēlīga prognoze, ilgstoša lietošana nedrošu pacienta ķermeņa dārgas zāles, nevar pamatot. Ir ieteicams izmantot racionālus līdzekļus pamata terapijas un psiholoģisko palīdzību adaptācijai pacienta stāvokli un nepieciešamību valkāt parūku.

Ārstam galvenais nav aizmirst, ka apļveida matu izkrišana ir tikai kosmētiskais defekts, un rūpīgi jānovērtē reālais ieguvums un terapijas kaitējums.

[1], [2], [3], [4]