Ādas pacelšana un pacelšana

Griezuma garums ir atkarīgs no liekā āda uz kakla un zināmā mērā arī uz sejas audiem. Izmantojot SMAS birstītes, griešanas pakāpe ir daudz mazāka nekā vecās, klasiskās rhytidectomy metodes. Lielāks iegriezuma daudzums palielina asins apgādes traucējumu risku, kā arī mazu pelēko, zilumu un nevienmērību attīstību. Tomēr, ja ir liels ādas un zemādas muskuļu pārsējs uz kakla, bieži vien ir nepieciešams noņemt ādu no apakšējā muskuļa, pēc tam tās konsekventi sasiet, tādējādi panākot maksimālu uzlabošanos. Kopumā SMAS un dziļa sejas audu pacelšana ir efektīva un daudz drošāka nekā ādas atdalīšana līdz pat saskares un labiajai grupai. Kaut arī daži ķirurgi joprojām izvēlas šo veco tehniku, šodien tiek parādīts, ka šāds liels ādas atdalīšanas daudzums nav efektīvāks nekā SMAS kustīgo paņēmienu, labojot vaigiem un dziļās vaksikas un labiajās vagās.

Ādas griešana sākas aiz acs apgabala un to var veikt, izmantojot īpašas šķēres, pārvietojot un audzējot brunčus. Alternatīva ir taisna griešana ar skalpeli. Griešana šajā jomā ir svarīga, lai sāktu dziļāk par matu folikulu līmeni, lai tos nesabojātu un neradītu alopēciju. Tomēr, ja šķelšanās virzās uz priekšu no matu augšanas robežas aiz auss, tai jābūt diezgan seklai, tieši zem ādas. Šis subkutānais slānis BTE zonā ir minimāls, un āda ir ļoti tuvu sternocleidomastoid muskuļa fascei. Šeit ādai jābūt uzmanīgai atdalīšanai, līdz šķelšanās iet uz priekšu šai muskuulai. Kā minēts iepriekš, šeit, ņemot vērā zemādas slāņa biezuma samazināšanos un dermas ciešo fermu, tas var izraisīt liela auss nerva bojājumus. Pēc tam ekskrēcija turpinās zemādas plaknē, virspusēja zemādas muskuļiem, un tā tālāk, jo ir nepieciešams traucēt kaklu. Bieži ādas šķērsošana ir pabeigta un saplūst ar dobumu, kas iepriekš tika izveidots apakšžoklī. Kaut arī ādu var izolēt nedaudz virs apakšējās žokļa malas, šis process parasti tiek ierobežots līdz kakla rajonā.

Pēc atlases uz kakla sākas ādas sagriešana temporālajā reģionā. Lai izveidotu uzacu sānu daļas ādas gludumu un no ārējā acs stūra līdz templim, ir nepieciešams pacēlums laika zonās. Saspiežot galvas ādas audu, cirvja ķiveres virsmas slānis un laika joslas virsmas slānis tiek sagriezti. Šajā slānī šķērsošana var tikt veikta līdz pat uzacu sānu daļai un zigomatiskās arkas augšējai malai. Tempālā bloka augstums nav vajadzīgs visu veidu sejas lifts, jo tas parasti nav vajadzīgs I tipa. To parasti izdara, ja orbitālajā orbītas daļā un uzbrukumā atrodas audu vājums, kas jāpārvieto tā, lai neizveidotu grumbu, kad vaigu audi tiek pacelti uz augšu. Pagaidu pacēlāju var kombinēt ar citām frontiskas uzacu kompleksa sašaurināšanas metodēm, un varbūt arī izolētu. Tad audu atdalīšana priekšā xa, matu laika lūzuma līmenī, sāk tieši zemādas slānī. Šis slānis ievērojami atšķiras no laika, kas tiek sadalīts laika zonā. Šeit SMAS tilts un nervu un asinsvadu kūlīši, kas iet uz augšu, frontālās muskuļa virzienā, jāpaliek neskartiem. Saglabājot šo audu "suspensijas tiltu", ķirurgs nesabojās sejas nerva priekšējās filiāles. Saskare var turpināties zygomatic platībā, sākot no auss uz priekšu 4-6 cm, atkarībā no ādas elastības. Šis process attīstās tauku slānī, viegli atdalot zemādas tauku virsmas daļu, kas atstāta uz ādas atloka, no tās dziļās daļas, kas aptver SMAS. Šī vestibulārā telpa ir saistīta ar tādu pašu šķelšanās līmeni uz kakla zemādas muskuļiem. Pārliecinieties, ka veicat rūpīgu hemostāzi.

Atkarībā no sejas lifts veida, ir nepieciešams noteikt traucējumu un manipulācijas pakāpi SMAS slānī. Pat I tipa lencēm var būt nepieciešama pārklāšanās vai manipulācija dziļos slāņos, atkarībā no nepieciešamības pacelt vidējās sejas audus. Ja no apakšas žokļa un vaigu laukuma tiek pārvietots tikai neliels audu daudzums un zemādas muskuļi tiek pārvietoti no aizmugures, vienīgā darbība var būt SMAS salocīšana. Tomēr ir jānoņem pusmēšņa formas taukaudi, kas joprojām atrodas SMAS virspusē auss priekšā, tāpēc, ka ir iespējams uzlikt SMAS uz sevi, kad to iesiešanai. Pretējā gadījumā SMAS šķiedru šuves neattīstīsies, bet locītavu rezorbēšanas rezultātā var notikt siksnas. Daži ķirurgi dod priekšroku tam, lai radītu šo dublēšanos ar nesabojājamām šuvēm, jo ir nepieciešams ilgstoši to saglabāt konkrētā vietā.

Parasti piekarēm ir nepieciešams zināms SMAS slāņa un zemādas muskuļu pārklāšanās, lai tos varētu nospiest uz augšu un atpakaļ. Šīs samazinātās pakāpes diktēs vajadzība nostiprināt vaigu vidusdaļas vaigu, zemādas muskuļus un audus. To nosaka SMAS pārklāšanās pakāpe, kad SMAS palielinās, pārvietojas, noapaļo un šūpo galu līdz beigām. To var izdarīt ar ilgstošām, bet ne pastāvīgām šuvēm.

Tiem pacientiem, kam jāveic sejas vidusdaļas subkutāno audu pievilkšana, vismaz tiek veikta biežu modifikācija dziļajā plaknē. Tas prasa, lai SMAS slānis tiktu pacelts līdz griezumainainajai arkai, virs vaigu palielinājuma un virspusējā zigomatācijas muskuļa. Tehnoloģija pilnu lifts dziļā plaknē ietver samazinājuma SMAS slānis virs visiem priekšā, uz priekšējās malas košļāšanas muskuļa, un viņa saikni ar saviem kakla zemādas audu virspusējos muskuļos. Tomēr vaigu vidusdaļā ir jāiet uz virsmas slāni, kas aptver zigomatozo muskuļu, citādi var rasties nervu zarnas bojājums, kas rodas, nervējot šo muskuļu vai uzbudināmo muskuļu.

Pēc atbilstošās sejas vidusdaļas audu atdalīšanas ar attiecīgajām SMAS un zemādas muskuļu daļām šis slānis pārvietojas vajadzīgajā augšā - augšējā virzienā. Tiešais skats ļauj redzēt pakaļpavedžu audu kustību, kā arī vaigu apakšējo daļu, atpakaļ un uz augšu, tādā stāvoklī, kas atbilst jaunākam izskatu. Bieži vien SMAS fascia fiksācija tiek piestiprināta pie stipriem audiem auss priekšā. Tas ir, SMAS krustojas pie auss līmeni un apakšējā joslā SMAS un zemādas muskuļu šūti pavediens Vicril 0 neaptur siksnas uz mastoīda piedēklim šķiedrām un periosta. Tas nodrošina stingru, skaidru kakla zoda leņķa kontūru. Subkutāno muskuļu un SMAS pārākums ir nogriezts, un aizmugures BTE ir pārklātas vairākas šuves. SMAS priekšpuse krustojas, un pārpalikums tiek noņemts; SMAS tiek uzšūta no gala līdz galam ar ilgstoši absorbējamām monopavedienu šuvēm, piemēram, 3/0 PDS.

[1]