^

Veselība

You are here

Labais

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 14.03.2019
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dexdor vai deksmedetomidīns ir ļoti selektīvs α2 receptoru agonists, ko lieto mērenas un vieglas sedācijas nodrošināšanai pieaugušiem ICU pacientiem.

trusted-source[1]

Indikācijas Labais

Šī narkoze indicēta kā spēcīgs sedatīvais līdzeklis intubācijas laikā vai pēc tam.

trusted-source[2], [3], [4], [5]

Izlaišanas forma

Zāles ir koncentrāts infūzijas šķīduma pagatavošanai (100 μg / ml). Izgatavo ampulas ar tilpumu 2 ml, flakonus ar tilpumu 5 vai 10 ml.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Farmakodinamika

Deksmedetomidīnam ir visdažādākā farmakoloģiskā iedarbība, kā arī selektīvs α 2 -adrenoreceptoru agonists. Tā kā zāles samazina atbrīvošanās ātrumu no norepinefrīna nervu galiem, tam ir spēcīgs simpatolītisks efekts uz ķermeni. Slimības efekts parādās zilās vietas, kas ir kodola pamatā (atrodas smadzeņu stublājā), pamudinājuma samazināšanās. Ietekmējot šo apgabalu, Dexdor ir sedatīvs efekts (līdzīgs dabiskajam gulētam) - zāles izraisa sedāciju, bet vienlaicīgi pacientam ir aktīvs nomoda stāvoklis.

Deksmedetomidīns darbojas kā anestēzijas līdzeklis, kā arī tai ir viegla pretsāpju efekts hroniskām sāpēm muguras lejas daļā. Ietekmes stiprums būs atkarīgs no devas. Ja infūzijas ātrums ir mazs, noteicošais ir centrālais efekts, kā rezultātā asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums samazināsies. Augstākajām devām ir perifērijas, sašaurināšanās asinsvadi, darbība, paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā palielinās bradikarda efekta smagums. Deksmedetomidīns gandrīz neizslēdz elpošanas sistēmas darbību.

Farmakokinētika

Deksmedetomidīns saistās ar asins plazmas olbaltumvielām par 94%. Pastāvīgā vielas uzkrāšanās robeža ir 0,85-85 ng / ml. Šis komponents saistās ar α-1-skābes glikoproteīnu, kā arī seruma albumīnu. Metabolizē galvenokārt aknās.

Pēc 9 dienu laikā ievadot radioaktīvi iezīmētu deksmedetomidīnu organismā intravenozi, aptuveni 95% no iezīmētā viela tika konstatēta urīnā un 4% izkārnījumos. Urīnā galvenie produktu metabolismu ir divas izomèras N-glukuronīdu, kopā veido aptuveni 34% no kopējās devas, un papildus, metilēto N-O-glikuronīda, daļa no kuriem ir 14.51% no devas. Sekundāro metabolītu (tas ir karbonskābe, turklāt trihidroksi, kā arī O-glikuronīda vielas) īpatsvars ir atsevišķi vienāds ar 1,11-7,66%. Mazāk nekā 1% neizmainītās vielas palika urīnā. Apmēram 28% no visiem urīnā atrodamajiem metabolītiem ir nezināmi polārie vielmaiņas produkti.

trusted-source[10]

Lietojiet Labais grūtniecības laikā

Dexdor lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama. Lietošana ir atļauta tikai gadījumos, kad nākamajai mātei zāļu lietošanas priekšrocība ir augstāka nekā bērna negatīvās sekas.

Kontrindikācijas

Dexdorum lietošana ir kontrindicēta ar paaugstinātu jutību pret deksmedetomidīnu vai citām zāļu sastāvdaļām.

trusted-source[11], [12], [13]

Blakus efekti Labais

Viens no visbiežāk sastopamajām deksmedetomidīna lietošanas blakusparādībām ir: AH (15% pacientu), pazemināts asinsspiediens (25%) un bradikardija (13%). Starp citām blakusparādībām:

  • asins un asinsrites sistēma: visbiežāk hipo-un hiperglikēmija; Retos gadījumos tiek novērota metabolisma acidoze vai hipoalbuminētika;
  • garīgie traucējumi: mānijas un sajukuma traucējumi; retos gadījumos - halucinācijas;
  • sirds un asinsvadu sistēma: visbiežāk miokarda infarkts, išēmiskā sirds slimība vai tahikardija; retāk attīstās ABB 1 grāds, kā arī zemāka MOS;
  • elpošanas orgāni: reibonis novēro aizdusu;
  • gremošanas trakta orgāni: galvenokārt vemšana ar sliktu dūšu, mutes dobuma sausuma sajūta; reti - vēdera uzpūšanās;
  • vispārēji traucējumi, kā arī vietējas reakcijas: galvenokārt hipertermija vai atcelšanas sindroms; Retāk vērojamas slāpes un zāļu terapeitiskās iedarbības trūkums.

trusted-source[14], [15], [16]

Devas un ievadīšana

Pieaugušajiem pacientiem, kuriem ir veikta intubācija un kuri ir sedācijas stāvoklī, drīkst pārvietoties uz Dexdor uzņemšanu. Sākotnējam infūzijas ātrumam jābūt 0,7 μg / kg / h, un pēc tam pakāpeniski ir jākoriģē (maksimālā iespējamā deva ir 0,2-1,4 μg / kg / h), lai iegūtu nepieciešamo sedācijas indeksu. Sākotnējā posmā ir ieteicams samazināt infūziju ar zemu devu. Jāatzīmē, ka deksmedetomidīns ir spēcīga viela, tāpēc viņam infūzijas ātrums ir 1 stunda.

Bieži vien koncentrētā trieciena devā pacients nav nepieciešams. Pacienti, kuriem agrāk jāinjicē sedācija, vispirms 20 minūtes vispirms var ievadīt infūzijas šķīdumu tilpumā 0,5-1 μg / kg. Šādā gadījumā sākotnējais infūzijas tilpums ir 1,5-3 μg / kg / h 20 minūtes. Pēc ievadīšanas infūzijas ievadīšanas nākamā likme būs 0,4 μg / kg / h. Šo rādītāju var vēl vairāk koriģēt.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Pārdozēšana

Lielākais viela deksmedetomidīns infūzijas ātrums pārdozēšana bija 60 ug / kg / h 36 min un 30 ug / kg / h 15 min (attiecīgi, bērnu vecums 20 mēnešus un pieaugušajiem). Visbiežāk novēro pārdozēšanas gadījumā reakcijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, palielinot sedācija, sajūta miegainība, kā arī sirds apstāšanās.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dexdorum lietošana kombinācijā ar sedatīviem un miega līdzekļiem, kā arī anestēzijas līdzekļiem un opioīdiem var izraisīt to iedarbības pastiprināšanos. Pētījuma rezultātā bija iespējams identificēt iedarbības potenciāciju situācijā, kad vienlaicīgi tiek uzņemtas ar šīm vielām sevoflurāns, propofols, izoflurāns, midazolāms, kā arī alfentanils.

Šīs vielas (izņemot sevoflurānu) un Dexdor farmakokinētisko mijiedarbību nenovēroja. Bet, tā kā farmakodinamiskā mijiedarbība ir iespējama šo zāļu apvienošanas gadījumā, Dexdor deva vai sedatīvs kopā ar to, anestēzijas līdzeklis, opioīds vai hipnotiskais līdzeklis var prasīt samazinājumu.

Ja kombinācijā ar Dekstdorom lieto zāles, kas izraisa bradikardiju un hipotensīvu efektu, šo iedarbību var pastiprināt. Bet jāatzīmē, ka pētījumā par šīs zāles mijiedarbību ar esmololu papildus iedarbība bija mērena.

trusted-source[25], [26], [27]

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt zāles ir ieteicams temperatūras apstākļos ne vairāk kā 25 ° C. Pēc šķīduma atšķaidīšanas ir atļauts to uzglabāt ne ilgāk kā 24 stundas 2-8 ° C temperatūrā.

trusted-source[28], [29], [30]

Glabāšanas laiks

Dexdor var lietot 3 gadus no sagatavošanas dienas.

trusted-source[31], [32]

!
Atradat kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.

Uzmanību!

Lai vienkāršotu informācijas uztveri, šī norāde par zāļu "Labais" lietošanu tiek tulkota un iesniegta īpašā formā, pamatojoties uz oficiāliem norādījumiem par zāļu medicīnisko lietošanu. Pirms lietošanas izlasiet anotāciju, kas tieši atradās zāles.

Apraksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem, un tas nav ceļvedis pašaizsardzībai. Nepieciešamību pēc šīs zāles, ārstēšanas režīma mērķi, zāļu metodēm un devu nosaka vienīgi ārstējošais ārsts. Pašvērtējums ir bīstams jūsu veselībai.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.