Jaundzimušo gūžas locītavu ultraskaņa

Ir nepieciešamas noteiktas prasmes un iemaņas, lai veiktu jaundzimušo locītavu ultraskaņu (ultraskaņu), lai izvairītos no iedzimtu gurnu dislokācijas. Izmantojot atbilstošu prasmi, var vizualizēt žokļa apakšējo daļu, gurnu atveri, jo īpaši gūžas locītavas augšējo daļu un vertikālās daļas malu. Var tikt noteikta precīza augšstilba galvas atrašanās vieta, un ir konstatēts gūžas locītavas formas vai izmēra pārkāpums.

Ja rodas kādas šaubas vai ja jaundzimušajam ir pat nelielas eogrāfiskās pazīmes, kas liecina par gūžas locītavas novirzīšanos, atkārtojiet pētījumu 4-6 nedēļu vecumā. Šajā laikā lielākā daļa locītavu kļūst normāla.

Jaundzimušā gūžas locītavas anatomija

Gūžas locītavu veido ciskas kaula galvas locītavas virsmas un gūžas kaula vertikālā daļa. Ciskas augšstilba, dzemdes kakla un lielākā daļa no vertikālā bloka jaundzimušajiem sastāv no kramtveida audiem. Skrimšļa audi pirms ossifikācijas izskatās gipoehogennoy ar ultraskaņu. Gremošanas trakta veidošanā iesaistīti trīs kauli: paduļojošs, izkaisošs un gūžas kauls, kas jaundzimušā ir saistīts ar skrimšļiem. Atzveltnes brīvajā malā tiek pievienots acetabulums, kas palielina dobuma dziļumu un aptver augšstilba galvu.

Bērnu gūžas locītavas ultraskaņas izmeklēšana

Iedzimta gūžas displāzija notiek aptuveni 10 gadījumos uz 1000 veseliem zīdaiņiem. Šo noviržu parasti sauc par gūžas locītavas anomāliju, kas konstatēta dzimšanas brīdī, kad augšstilba galva ir pilnīgi vai daļēji izmainīta no acetabula. Ir dažādas pakāpes displāziju: subluxation gūžas, gūžas mežģījums daļēju pabeigt dislokāciju gūžas ar maiņu ar atšķirīgu hipoflāzija acetabulum. Ar X-ray pētījumiem lietošana jaundzimušajiem, lai diagnosticētu šo anomāliju ir nepraktiska, jo X-ray metode nav pietiekami atspoguļo izmaiņas skrimšļu audos jaundzimušo. Gluži pretēji, ar ultraskaņas skrimšļa struktūru ir ticami parādīti. Tāpēc ultraskaņas metode ir plaši atzīta par izvēlētu metodi, lai diagnosticētu un novērotu gūžu displāzijas ārstēšanu jaundzimušajiem. Pētījuma metode ietver stresa un dinamisko testu veikšanu, lai novērtētu stāvokli, gūžas kaula stabilitāti un acetabuluma attīstību, pamatojoties uz attiecībām starp augšstilba galvu un acetabulumu.

Ultrasonogrāfijas izmeklēšanas metode

Pēc jaundzimušo gūžas locītavas standarta ultraskaņas saskaņā ar Amerikas Medicīnas koledžas publicētajiem datiem jāiekļauj trīs posmi. Pirmajā stadijā augšstilba pētījumā tiek vērtēta augšstilba galvas stāvoklis attiecībā pret acetabulumu. Otrajā posmā tiek pētīta gūžas locītavas stabilitāte. Novērtējiet izmaiņas augšstilba galvas stāvoklī kustības laikā un stresa testu (pēc Barlow un Ortolani testiem). Barlow tests sastāv no bērna ceļgala, kas saliekts un saliekts pie ceļa locītavas, uz ceļa nospiežot.

Ar šo paraugu augšstilba galva tiek pārvietota no acetabula. Veicot Ortolani testu, paša augšstilba galva tiek ievietota acetabulā, kad ceļa locītava ir saliekta. Jāatzīmē, ka normāli šie testi var būt pozitīvi līdz 2 mēnešiem. Ja tiek konstatēta augšstilba galvas subluksācija (subluksācija), nepilnīga iegremdēšana vertikālajā daļā. Ar nepilnīgu dislokāciju augšstilba galvas nobīde no vertikālā bloka notiek tikai tad, ja tiek veikts dinamisks paraugs vai stresa tests. Kad tas ir pilnīgi novietots, galva ir pilnībā ārpus vertikālā asins parauga, līdz tiek ņemti paraugi. Trešajā stadijā atklājas morfoloģiskie traucējumi kaulu un kakla audu veidošanā no acetabuluma. Kvantitatīvie rādītāji: vertikālā stumbra leņķa attīstīšana un augšstilba kaula galvas iegremdēšanas leņķis atspoguļo displāzijas pakāpi. Pētījums tiek veikts, kad bērns guļ mugurā vai viņa pusē. Lai pētītu šo locītavu un apkārtējo mīksto audu, izmantojiet 7,5 MHz sensoru ar lineāru vai konvekcijas darba virsmu, 3 mēnešu vecumā bērnam ir labāk izmantot 5 MHz sensoru.

Sensors ir uzstādīts gareniski vertikālās daļas izvirzījumā. Kaulu apzīmējumi ir: piklikas līnijas līnija, pēdu pāreja uz verdzību, augšstilba galva ar locītavu kapsulu. Parasti paduses līnija ir horizontāla taisna, kad tā nokļūst vārpstas kakla daļā, tā veido līkumu. Šajā projekcijā stūrus mēra pēc grafika. Liekuma un horizontālās līnijas forma ir leņķis a - vertikālās daļas attīstības pakāpe, otrais leņķis - augšstilba galvas iegremdēšanas leņķis - b. Leņķim a ir mazāk kļūdu un mainīgumu nekā b. Parasti leņķis a ir lielāks par 60 °, ar subluksāciju leņķis a samazinās līdz 43-49 °, kamēr leņķis α ir mazāks par 43 °. Leņķis b ar subluksāciju, kas mazāks par 77, ar dislokāciju - vairāk nekā 77.

Leņķu mērīšana nav pieņemama visās klīnikās. Vairākos gadījumos tie aprobežojas ar vārpstas liekšanas aprakstu, piklikas sānu malas konfigurāciju un acetabula struktūru. Ir iespējams aprēķināt arī augšstilba augšdaļas iegremdēšanas pakāpi vertikālajā stublājā (Morin et al.). Parasti vairāk nekā 58% no augšstilba galvas jāiekļaujas acetabulā.

Veicot dinamiskajā testā: izņemšana - samazināšana, locītavu - ekstremitāšu paplašināšana, augšstilba galvas stāvoklis nedrīkst mainīties. Veicot stresa testu, gūžas galvu nedrīkst pārvietot no atpakaļdzēšamās daļas. Ciskas kaula galvu var pārvietot sāniski, uz augšu, aizmugurē atkarībā no displāzijas pakāpes. Lai noteiktu pārvietošanās virzienu, sensors tiek pārvietots priekšējā aizmugures virzienā, kā arī tiek iegūti gūžas locītavas šķērseniskās daļas.

Testējot šķērsgriezumā, zīdaiņa kājas ir izliektas aptuveni 90 °. Sensors ir uzstādīts vertikālās daļas izvirzījumā. Tiek iegūts ciskas kaula, cīpslas un sēpijas metafīzes griezums. Augšstilba kaula galviņa samazināt, kurā parasti tiek iemērkts pilnīgi starp metafīzes un gūžas kaulu, kas veido latīņu burtu U. šajā pozīcijā arī veica pēc parauga, nolaupīšanas adukcijā lai novērstu subluxation. Novirzības klātbūtnē augšstilba metafīze tuvojas ileum, veidojot burtu V.