^

Veselība

Biseptols cistīta ārstēšanai sievietēm un vīriešiem: kā lietot?

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 16.04.2020
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Ar cistītu galvenajiem ārstēšanas līdzekļiem vajadzētu būt tiem, kas aptur iekaisuma procesu un nelabvēlīgi ietekmē baktērijas - patogēnus. Šīs prasības pilnībā pilda kompleksā medikaments Biseptol, kas sastāv no diviem svarīgiem komponentiem: sulfametoksazola un trimetoprima. Biseptolum ar cistītu darbojas maigi un efektīvi, kavējot mikrobu attīstību un paātrinot atveseļošanos. Trimetoprims-sulfametoksazols jau sen tiek uzskatīts par akūtu un atkārtotu urīnceļu infekciju standarta ārstēšanu, ņemot vērā tā darbību pret visbiežāk sastopamajiem uropatogēniem, kā arī zemās izmaksas un toleranci. Trimetoprima un sulfametoksazola sinerģiskā kombinācija darbojas divos atsevišķos baktēriju folātu metabolisma posmos, kas noved pie DNS sintēzes kavēšanas.[1]

Vai Biseptol ir iespējams ar cistītu?

Cistīts ir bieža un ārkārtīgi nepatīkama slimība, kas anatomisko īpašību dēļ skar galvenokārt sievietes. Bet vīrieši nav imūni no cistīta attīstības. Ko cilvēks piedzīvo slimības laikā? Sāpes urinējot, sāpīgas un biežas vēlmes, diskomforts vēdera lejasdaļā un cirkšņā. Iekaisuma process ārkārtīgi negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un spēju strādāt. Lai novērstu problēmu, Biseptol bieži kļūst par izvēlēto narkotiku.

Šīs zāles ir diezgan spēcīgas, lai arī lētas. Tam ir liels skaits blakusparādību, tāpēc tikai ārsts var izrakstīt un aprēķināt tā devu.

Ja baktērijas, kas provocēja slimības attīstību, ir jutīgas pret sulfametoksazolu un trimetoprimu, tad Biseptol ar cistītu patiešām palīdzēs. Zāles iznīcinās baktērijas, apturēs iekaisuma procesu un attīrīs urīnceļu sistēmu. Pašerapija var sniegt “lāča pakalpojumu”: nepareiza zāļu deva var tikai iznīcināt mikrobus, kas drīz atkal pamodīsies cistīta recidīva veidā. Tāpēc uzticieties ārstam un iziet visu nepieciešamo ārstēšanas kursu, lai ilgstoši atbrīvotos no problēmas.

Indikācijas Biseptols cistīta ārstēšanai

Biseptols tiek parakstīts ne tikai cistīta gadījumā. Zāles ir indicētas infekcijas slimību ārstēšanai, ja mikrobi ir jutīgi pret Biseptolum:

  • ar akūtu un hronisku bronhīta, bronhektāzes, pneimonijas, faringīta, tonsilīta, sinusīta, vidusauss iekaisuma formu;
  • akūtās un hroniskās cistīta, pielonefrīta, uretrīta vai prostatīta formās;
  • ar vēdertīfu un paratīfu, ar zarnu sajukumu;
  • akūtā un hroniskā osteomielīta formā, ar brucelozi, aktinomikozi, toksoplazmozi, nokardiozi.

Biseptolum parasti lieto tikai medicīniskiem nolūkiem. Profilaksei zāles neizmanto.

Cistīts ir iekaisuma process, ko papildina kairinājums un urīnpūšļa iekšējo audu bojājumi. Nav noslēpums, ka slimība ir sastopama galvenokārt sieviešu vidū. Tātad katras trīs sievietes no desmit vismaz vienu reizi cieta no urīnpūšļa iekaisuma.

Biseptols cistīta ārstēšanai sievietēm tiek noteikts atbilstoši indikācijām, un tā lietošana nav nekas neparasts.

Vīriešiem ir nosliece uz tādu slimību kā cistīts, daudz mazāk sieviešu. Tikai viens no desmit vīriešiem kādreiz ir bijis vai ir slims ar šo slimību. Visbiežāk mēs runājam par pacientiem vecumā no 45 gadiem.

Šādas izteiktas atšķirības dažādu dzimumu pārstāvju sastopamības pakāpē izskaidrojamas ar uroģenitālās sistēmas struktūras būtiskām anatomiskām un fizioloģiskām iezīmēm. Vīrieša urīnizvadkanāls ir garāks un vairāk izliekts nekā mātīte, un urinēšanas caurums ir salīdzinoši tālu no tūpļa, kas novērš patogēnu iekļūšanu no tūpļa urīnceļu sistēmā. Sievietes anatomija sniedz vairāk iespēju infekcijai iekļūt urīnizvadkanālā - piemēram, ar banālu personīgās higiēnas neievērošanu.

Biseptols cistīta ārstēšanai vīriešiem tiek izrakstīts tikai slimības baktēriju formā. Sēnīšu cistītu ārstē ar citām piemērotām zālēm.

Izlaišanas forma

Biseptil galvenā zāļu forma tiek uzskatīta par tabletēm: tabletes ir apaļas, baltas vai viegli dzeltenīgas krāsas, ar skaidrām malām un līniju devai.

Biseptol tabletes ir pieejamas pa 100 mg un 400 mg.

Blistera plāksnītē ir 14 vai 20 tabletes. Katrs blisteris ir iesaiņots kartona kastē. Pilnā traukā ir 1000 iesaiņotas tabletes.

Farmakodinamika

Biseptols ir sarežģīts baktericīds līdzeklis, kura iedarbība ir balstīta uz sulfametoksazola īpašībām, kas ir sulfanilamīda sastāvdaļa vidēja ilgtermiņa iedarbībai. Sulfametoksazols kavē folijskābes veidošanos, konkurējot ar para-aminobenzoskābi. Vēl viena aktīvā viela ir trimetoprims - viela, kas kavē dehidrofolskābes mikrobu reduktāzi, kas ir atbildīga par bioaktīvās tetrahidrofolskābes ražošanu. Šo komponentu kombināciju farmakologi sauc par ko-trimoksazolu.

Biseptola komponenti iedarbojas uz vienu bioķīmisko procesu ķēdi, izraisa pretmikrobu konfrontācijas sinerģiju.

Biseptols ir aktīvs pret Escherichia coli, Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacteria, Haemophilus influenzae, Streptococcus, Shigella, Neyscheria, Pneumocystis.

Farmakokinētika

Biseptol aktīvās sastāvdaļas labi uzsūcas un nonāk asinīs caur gremošanas sistēmas sienām. Maksimālais aktīvo vielu kombinācijas saturs tiek noteikts 1-4 stundas pēc tabletes norīšanas. Trimetoprima saistīšanās ar plazmas albumīnu sasniedz 70%, bet sulfametoksazola - aptuveni 44-62%.

Aktīvo vielu sadalījums nav vienāds. Trimetoprims ir atrodams visos ķermeņa šķidrumos, un sulfametoksazols - tikai starpšūnu telpā.

Augsta koncentrācija tiek reģistrēta bronhu, prostatas dziedzera un žults sekrēcijās. Abi savienojumi terapeitiskos daudzumos atrodas krēpās, maksts sekrēcijā un vidusauss šķidrumā.

Ja mēs runājam par izkliedes tilpumu, tad sulfametoksazolam tas ir vienāds ar 0,36 litriem / kg, bet trimetoprimam - 2 litri / kg.

Metabolisms notiek aknās, oksidējoties, hidroksilējoties, acetilējot un saistot glikuronskābi.

Zāles izdalās caur nierēm, filtrējot.

Aktīvo savienojumu koncentrācija urīna šķidrumā ievērojami pārsniedz koncentrāciju asinīs, kas ļauj veiksmīgi lietot Biseptolum cistīta ārstēšanai.

Zāles nonāk sievietes zīdīšanas laikā pienā un pārvar placentas barjeru.

Lietojiet Biseptols cistīta ārstēšanai grūtniecības laikā

Tā kā visbiežāk grūtniecēm imunitāte nedaudz vājina, palielinās infekcijas slimību attīstības risks. Tāpēc cistīts grūtniecības laikā, diemžēl, ir biežs "viesis". Un bieži vien topošās māmiņas izvēlas zināmas un laika pārbaudītas zāles ārstēšanai, piemēram, Biseptol. Tomēr ar klīnisko pētījumu palīdzību tika pierādīts, ka šo zāļu aktīvās sastāvdaļas bez problēmām šķērso placentas barjeru, parādoties mazuļa asinīs un audos, tāpēc tās var radīt būtisku kaitējumu viņa veselībai un attīstībai.

Ārsti brīdina: neizvēlieties Biseptolum cistīta ārstēšanai, ja pacients ir stāvoklī. Šādas izvēles rezultātā var tikt traucēta bērna attīstība, palielināsies grūtniecības priekšlaicīgas pārtraukšanas vai priekšlaicīgu dzemdību iespējamība. [2]

Slimību var izārstēt, lietojot citas, drošākas zāles. Tos izrakstīs ārsts individuālas konsultācijas laikā.

Laktācijas periods ir vēl viena kontrindikācija cistīta ārstēšanai ar Biseptol. Zāles nonāk mātes pienā un pēc tam bērna ķermenī, kas ir nepieņemami.

Kontrindikācijas

Ne visos gadījumos Biseptolum var izrakstīt cistīta ārstēšanai. Tāpat kā citas zāles, arī Biseptolum lietošanai ir noteiktas kontrindikācijas:

  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī sulfonamīdu zāles, pretdiabēta zāles, kuru pamatā ir sulfonilurīnviela;
  • akūts aknu audu iekaisums, nopietna aknu patoloģija, porfīrija;
  • asins slimības, traucēta hematopoēze, megaloblastiska anēmija, bīstami apstākļi hemolīzes attīstībai;
  • smaga nieru slimība;
  • kombinācija ar ķīmijterapijas kursu;
  • kombinācija ar dofetilīdu.

Nelietojiet Biseptolum cistīta ārstēšanai grūtniecēm un zīdīšanas laikā.

Blakus efekti Biseptols cistīta ārstēšanai

Visbiežākās blakusparādības, kas rodas 3–5% pacientu, ir izsitumi uz ādas, slikta dūša un vemšana. Nopietnākas blakusparādības, piemēram, anēmija un Stīvensa-Džonsona sindroms, ir reti sastopamas, taču pacienti vienmēr jāuzrauga, vai tās nerodas. Trimetoprims-sulfametoksazols jālieto piesardzīgi pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu vai nieru un aknu mazspēju. Trimetoprims-sulfametoksazols var palielināt sulfonilurīnvielas līmeņa glikozes līmeņa pazemināšanos serumā (piemēram, glipizīdu). Tā kā trimetoprima-sulfametoksazola lietošana var palielināt asiņošanas risku pacientiem, kuri lieto nātrija varfarīna nātriju, rūpīgi jānovēro šo līdzekļu vienlaicīga lietošana.[3]

Visbiežāk cistīta ārstēšanu ar Biseptol pavada nevēlamas gremošanas sistēmas reakcijas (slikta dūša, pavājināta apetīte) vai ādas alerģiskas izpausmes (izsitumi, apsārtums, nieze).

Tiek novēroti ievērojami mazāk smagi simptomi, piemēram, Stīvensa-Džonsona sindroms, toksiska epidermas nekrolīze, akūta aknu nekroze.

Ilgstoši ārstējot, ir iespējama sēnīšu infekcijas (jo īpaši kandidozes) aktivizēšana.

Parasti nevēlami simptomi var būt:

  • anēmija, eozinofīlija, leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze;
  • drudzis, viegla fobija, alerģisks vaskulīts vai miokardīts, vispārējas dermatoloģiskas reakcijas, dermatīts;
  • konjunktīvas un sklera paaugstināta jutība;
  • caureja, sāpes vēderā, enterokolīts, pankreatīts, stomatīts, paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • paaugstināts aminotransferāžu līmenis, aknu audu iekaisums;
  • urīna daudzuma palielināšanās, kristalūrija, nieru darbības traucējumi;
  • hipoglikēmija, svara zudums;
  • depresīvu stāvokļu, psihožu attīstība sirmgalvju pacientiem;
  • locītavu sāpes, krampji, neiropātija, miopātija;
  • klepus, vājums, miega traucējumi.

Blakusparādību attīstību tieši ietekmē zāļu ilgums un to devas. Lai novērstu negatīvus mirkļus, ir nepieciešams stingri ievērot ārsta noteikto cistīta ārstēšanas shēmu.

Devas un ievadīšana

Pieaugušajiem pacientiem sākotnējais Biseptolum daudzums cistīta ārstēšanai ir 2 400 mg tabletes divas reizes dienā pēc ēšanas, uzdzerot ūdeni. Atļauts palielināt devu līdz 3 tabletēm divas reizes dienā. Ārstēšana, kā likums, ilgst 10-14 dienas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Arī Amerikas Infekcijas slimību biedrības rokasgrāmatā tika secināts, ka 3 dienu ārstēšanas shēmas ar trimetoprimu, trimetoprima-sulfametoksazolu un fluorhinoloniem bija efektīvākas nekā vienas devas shēmas, un ka vienas dienas vai trīs dienu shēmas bija labāk panesamas nekā ilgtermiņa shēmas ( 7-10 dienas). Pacienti, kuriem var būt nepieciešama 7 dienu terapija, ietver grūtnieces, pacientus ar cukura diabētu un pacientus ar simptomiem, kas ilgst vairāk nekā 1 nedēļu. [4]Nekomplicēta cistīta gadījumā ārstēšanai ar trimetoprima-sulfametoksazolu, trimetoprimu vai fluorhinoloniem 3 dienu laikā jānoved pie vairāk nekā 90% izskaušanas līmeņa ar nelielu blakusparādību biežumu.

10 dienu Biseptol terapija akūtam nekomplicētam cistītam, ko izraisa Escherichia coli, ir efektīvāka nekā vienas devas terapija (četras tabletes). Abas shēmas bija labi panesamas. Tomēr nopietnas blakusparādības bija mazāk pacientiem, kuri saņēma vienu devu (8,5%), nekā pacientiem, kuri ārstējās 10 dienas (15%).[5]

Biseptols cistīta ārstēšanai bērniem no 6 līdz 12 gadiem tiek noteikts vienas tabletes veidā pa 400 mg divas reizes dienā. Bērniem līdz sešu gadu vecumam ir īpaša zāļu forma bērniem - suspensijas veidā. Suspensijas devu aprēķina individuāli, atkarībā no bērna vecuma un ķermeņa svara.

Ar cistītu Biseptolum ieteicams lietot no rīta un vakarā, ar regulāriem starplaikiem (piemēram, deviņos no rīta un deviņos vakarā), uzdzerot lielu tasi ūdens. Tabletes dzer nepārtraukti vismaz piecas dienas: optimāli - līdz sāpīgu simptomu izzušanai, plus vēl 2-3 dienas.

Ja Jums ir alerģija vai citas blakusparādības, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pieteikums bērniem

Bērnībā Biseptol lieto suspensijas formā, jo mazulis nevarēs norīt lielu, turklāt bez garšas tableti. Izrakstot šīs zāles bērnam, jāievēro piesardzība: ja jums ir nosliece uz alerģijām vai diatēzi, Biseptol jāaizstāj ar citām, drošākām zālēm. Ja ārstēšanas laikā parādās izsitumi vai ādas nieze, zāles tiek atceltas.

Suspensija bērniem parasti tiek izrakstīta šādos daudzumos:

  • zīdaiņiem 3-6 mēnešus - 2,5 ml divas reizes dienā;
  • zīdaiņiem no septiņiem mēnešiem līdz trim gadiem - 3-5 ml divas reizes dienā;
  • bērniem no 4-6 gadiem - 5-8 ml divas reizes dienā;
  • bērniem no septiņiem gadiem - 10 ml no rīta un vakarā.

Ja ārstēšana joprojām tiek nozīmēta, ir jāpārliecinās, ka mazulis dienas laikā saņem pietiekamu daudzumu šķidruma (kristalūrijas un urolitiāzes profilakse). Ir svarīgi arī regulāri novērtēt perifēro asiņu ainu.

Pārdozēšana

Pārmērīgi lietojot Biseptolum ar cistītu, var attīstīties šādi simptomi:

  • apetītes zudums
  • sāpes vēderā un sāpes;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • caureja, vaļīgi izkārnījumi;
  • reibonis, galvassāpes;
  • miegainība, samaņas zudums.

Varbūt kristalūrijas, hematūrijas, kaulu smadzeņu funkcijas nomākuma parādīšanās, hepatīta attīstība.

Akūtas pārdozēšanas laikā ir nepieciešams tīrīt un izskalot kuņģi. Ar saglabātu nieru darbību pacientam jāievada liels daudzums šķidruma. Papildus tiek uzraudzīti asins parametri, elektrolītu stāvoklis. Hemodialīze un peritoneālā dialīze ir neefektīvas vai vispār nav efektīvas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Jums nevajadzētu kombinēt Biseptol cistīta ārstēšanai ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretdiabēta līdzekļiem, kuru pamatā ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi, kā arī ar difenīnu, netiešiem antikoagulantiem un barbiturātiem.

Ar vienlaicīgu C vitamīna uzņemšanu palielinās sāls diatēzes attīstības iespējamība.

Biseptolum var palielināt metotreksāta toksiskās īpašības, pastiprināt hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību.

Kombinējot Biseptol un antikoagulantu (piemēram, varfarīna) lietošanu, ir iespējams palielināt protrombīna laiku. Tāpēc ārstēšanas laikā ir ļoti svarīgi regulāri noteikt asins koagulācijas kvalitāti un ilgumu.

Biseptola un Indometacīna, Amantadīna, tiazīdu, digitālo preparātu, triciklisko antidepresantu, fenitoīna, Piremetamīna kombinētā lietošana nav vēlama.

Vienlaicīga lietošana ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem samazina to efektivitāti, kas var izraisīt neplānotu grūtniecību.

Šāda kombinācija kā Biseptol un Dofetilide ir aizliegta: tā rezultātā attīstās nopietna kambaru aritmija.

Trichopolum un Biseptolum cistīta ārstēšanai bieži tiek izrakstīti kopā: tiek uzskatīts, ka Biseptolum stiprina un papildina Metronidazola darbību.

Uzglabāšanas apstākļi

Kā vislabāk saglabāt Biseptolum tabletēs? Zālēm ir optimāli atvēlēt atsevišķu skapi vai slēgtu plauktu, prom no sildierīcēm un tiešiem saules stariem. Uzglabāšanas telpa nedrīkst būt mitra (vannas istaba nav piemērota), kā arī pārāk karsta, jo optimālā temperatūra tablešu saglabāšanai ir no +18 līdz + 25 ° C.

Jums vajadzētu ierobežot piekļuvi zāļu uzglabāšanas vietai bērniem, garīgi nestabiliem cilvēkiem, kā arī veciem cilvēkiem ar sliktu redzi un atmiņu, kuri kļūdas dēļ var lietot nepareizus medikamentus.

Nav nepieciešams ievietot zāles ledusskapī. Ārkārtējā gadījumā (piemēram, ja telpā ir ļoti karsts) Biseptol iepakojumu var novietot uz ledusskapja durvīm, vistālākajā plauktā no saldētavas. Jūs nevarat zāles sasaldēt, pretējā gadījumā tās zaudēs ārstnieciskās īpašības.

Glabāšanas laiks

Biseptolum uzglabāšanas laiks parasti tiek norādīts uz iepakojuma un blistera plāksnītes. Saglabāšanas terminu nosaka pieci gadi.

Biseptol analogi cistīta ārstēšanai

Dažreiz rodas jautājums par to, kā aizstāt Biseptol pret cistītu - piemēram, grūtniecības laikā vai citu kontrindikāciju klātbūtnē vai ja šādas zāles nav aptiekā. Ar šādu nomaiņu nav nekas slikts, taču šis jautājums ir jāapspriež ar ārstu.

Konsultācijas ar ārstu par zāļu aizstāšanu ir piemērots un pat nepieciešams pasākums. Pašerapija ne vienmēr rada pozitīvu efektu, un grūtniecības laikā tas pilnīgi draud ar nelabvēlīgiem un grūti prognozējamiem rezultātiem.

Bieži vien Biseptol cistīta ārstēšanai tiek aizstāts ar šādām līdzīgām zālēm:

  • Bactrim;
  • Biseptrims;
  • Bi-sept;
  • Oriprim;
  • Raseptols;
  • Sumetrolims;
  • Triseptols;
  • Soluseptols;
  • Ko-trimoksazols;
  • Groseptols;
  • Biseptazols.

Šīs zāles ir pilnīgi Biseptolum analogi, un tās var lietot uroloģisko infekciju ārstēšanai.

Ir iespējams lietot zāles, kurām ir pilnīgi atšķirīgs sastāvs. Piemēram, ārsts var ieteikt ārstēšana ar antibiotikām (Ampicilīns, amoksicilīns , azitromicīnu, eritromicīns, Norbaktin , Nitroxoline , Phytolysinum , nolitsin , Furangin ) uroseptikov, diurētiskie līdzekļi uc

Ofloksacīns no 3 līdz 7 dienām ir tikpat drošs un efektīvs kā Biseptolum, lai ārstētu nekomplicētu cistītu sievietēm. [6]

Piecu dienu nitrofurantoīna kurss ir klīniski un mikrobioloģiski līdzvērtīgs trimetoprima-sulfametoksazola 3 dienu kursam, un tas jāuzskata par efektīvu alternatīvu fluorhinolonam akūta cistīta ārstēšanai sievietēm. [7]

Ciprofloksacīnam bija līdzīga efektivitāte, lietojot Biseptol 3 dienas, lai ārstētu akūtas, simptomātiskas, nekomplicētas apakšējo urīnceļu infekcijas sievietēm. [8]

Atsauksmes par Biseptol par cistītu

Biseptola tabletēm, kuras ir zināmas un laika pārbaudītas visiem, ir daudz cienītāju - gan no pacientu puses, gan ārstu puses. Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados šīs zāles tika parakstītas gandrīz jebkurai iekaisuma patoloģijai - terapijā, pediatrijā, uroloģijā. Līdz šim aptiekas ir papildinājušas ar jauniem jaudīgiem un efektīviem līdzekļiem, taču Biseptol acīmredzami negrasās atmest savas pozīcijas - tā aktīvā lietošana turpinās arī šodien.

Jebkura slimība, protams, rada personai problēmas un satraukumu. Bet jums jāsaprot, ka nekādā gadījumā nevajadzētu iesaistīties pašārstēšanos, pat ja zāles ir acīmredzami efektīvas un pierādītas. Labāk, ja medicīnas speciālists ieceļ Biseptol cistīta ārstēšanai - neskatoties uz to, pastāv liela blakusparādību iespējamība, un zāļu lietošanai ir daudz kontrindikāciju. Ārstējošajam ārstam ir jāatbild uz visiem jautājumiem, kas radās ārstēšanas laikā: tas ir vienīgais veids, kā pilnībā novērst slimību.

Uzmanību!

Lai vienkāršotu informācijas uztveri, šī norāde par zāļu "Biseptols cistīta ārstēšanai sievietēm un vīriešiem: kā lietot?" lietošanu tiek tulkota un iesniegta īpašā formā, pamatojoties uz oficiāliem norādījumiem par zāļu medicīnisko lietošanu. Pirms lietošanas izlasiet anotāciju, kas tieši atradās zāles.

Apraksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem, un tas nav ceļvedis pašaizsardzībai. Nepieciešamību pēc šīs zāles, ārstēšanas režīma mērķi, zāļu metodēm un devu nosaka vienīgi ārstējošais ārsts. Pašvērtējums ir bīstams jūsu veselībai.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.