^

Veselība

Aciklovirs gripai un saaukstēšanās ārstēšanai

, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 16.04.2020
Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Sākoties aukstajai un mitrajai sezonai, palielinās vizīšu skaits pie ārsta, lai ārstētu elpceļu infekcijas, kas skar gan bērnus, gan pieaugušos. Statistika apgalvo, ka lielākajai daļai saaukstēšanās ir vīrusu raksturs un nav nepieciešama antibiotiku terapija. Ņemot vērā vīrusu dzīves īpatnības, zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka pats ķermenis ir spējīgs tikt galā ar infekciju, ja nedaudz palīdzat. Imūnstimulatori un pretvīrusu zāles ir tieši tik efektīvi palīgi. Tātad, izmantojot vienu no populārākajām šīs grupas narkotikām “Aciklovīrs” saaukstēšanās un gripas ārstēšanai, jūs varat apturēt infekcijas izplatīšanos paša vīrusa iedarbības un saimnieka imunitātes dēļ.

Cik būtiska ir ārstēšana ar Acikloviru?

Pretvīrusu zāles ir salīdzinoši jauns farmakoloģijas zinātnes izgudrojums. Pirmās šāda veida zāles tika izgatavotas pagājušā gadsimta vidū. Šādu zāļu nepieciešamību diktēja plaši izplatītais saaukstēšanās, kuras cēlonis ir vīrusu infekcija.

Ja pēc antibiotiku izgudrošanas nebija šaubu par to, kā cīnīties ar baktērijām, pretvīrusu terapija radīja daudz jautājumu. Fakts ir tāds, ka baktērijas ir ārpusšūnu parazīti, un spēcīgu zāļu iekļūšana asinīs un audu šķidrumā ātri izlēma to turpmāko eksistences iznākumu cilvēka iekšienē vai uz viņa ādas. Vīrusi ir starpšūnu parazīti, kas nozīmē, ka piekļuve tiem ir ierobežota.

Cīņa ar starpšūnu infekciju nav tik vienkārša. Galu galā ir jāsamazina infekcijas aktivitāte, neietekmējot šūnas īpašības, tās bioķīmisko sastāvu, neizraisot mutācijas. Ideālā gadījumā es gribētu atbrīvoties no vīrusa uz visiem laikiem, taču daži vīrusu infekcijas veidi ir tik stabili, ka tā darbību var mazināt tikai radot apstākļus, kas kavē virionu pavairošanu. Šāda infekcija, piemēram, ir herpes vīruss.

Herpes sastopamība ir ārkārtīgi augsta, taču daudziem cilvēkiem vienkārši nav aizdomas par vīrusa klātbūtni viņu ķermenī. To veicina spēcīga imunitāte. Pēc tam, kad herpes tiek atbrīvots, herpes pārmeklē virsmu, veidojot ādu un gļotādas, niezošus perēkļus, kas pārklāti ar pūslīšu izsitumiem. Atverot pūslīšus, veidojas brūces virsma, kas ir baktēriju infekcijas pavairošanas vieta, un tāpēc to piesaista. Ņemot vērā to, ka baktērijas vienmēr atrodas uz mūsu ādas, komplikāciju risks ir ārkārtīgi augsts. Un, ja herpetiski izsitumi galvenokārt rada diskomfortu, tad baktēriju komplikācija rada daudz lielākas briesmas.

Jā, bet kāds ir herpes sakars ar saaukstēšanos un gripu, jo pilnīgi atšķirīgi vīrusi parasti kļūst par akūtu elpceļu vīrusu infekciju (elpceļu vīrusu infekciju) izraisītājiem. Tātad gripas simptomu rašanās iemesls tiek uzskatīts par ortomiksovīrusu ģimenes vīrusu, kuram ir 3 šķirnes (2 no tiem A un B izraisa epidēmijas, C ir tikai atsevišķi slimības gadījumi).

Jebkuru gripas vīrusa serotipu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Ķermeņa reakcija ir antivielu veidošanās, kas atbilst dotā infekcijas serotipa hemaglutinīnam. Ar stabilu imūnsistēmas darbību ķermenis īsā laikā pats tiek galā ar infekciju. Ja tas nenotiek, vīruss nonāk asinsritē un sāk toksiski ietekmēt ķermeni, palielina asinsvadu caurlaidību, provocē precīzi asinsizplūdumus, negatīvi ietekmē dažādu ķermeņa sistēmu, ieskaitot imūnsistēmu, darbību.

Turpmāka organisma aizsargspējas vājināšanās, kas kavē herpes infekcijas aktivitāti (un tā ir sastopama 90% pieaugušo cilvēku), noved pie herpes ārējo simptomu parādīšanās un bakteriālas infekcijas piestiprināšanās. Diezgan bieži par saaukstēšanos tiek saukts nevis tas slimības fakts, kas radās saaukstēšanās ietekmē (tas ir viņš, kurš sākotnēji vājina imūnsistēmu), bet gan tās izpausmes herpetisku izvirdumu veidā uz lūpām, deguna stūros, tā iekšpusē.

Vīrusi, kas provocē elpceļu infekciju attīstību, piespiež imūnsistēmu atteikties no visiem centieniem cīnīties pret tām, ir skaidrs, ka vienkārši nav atlicis enerģijas, lai saturētu latentu herpetisku infekciju. Nav pārsteidzoši, ka slimības pirmajās dienās cilvēks piedzīvo smagu vājumu un spēka zaudēšanu. Bija arī ierasts, ka akūtu elpceļu vīrusu infekciju laikā uz ādas un sejas gļotādām parādās herpetiski izvirdumi, ko viņi sauc par saaukstēšanos. Dzimumorgānu herpes arī pastiprina tā darbību, bet tikai nedaudzi to saista ar elpceļu infekcijām.

"Aciklovirs" ir specializēta narkotika, kas aktīvi darbojas pret herpes vīrusu. Tāpēc uz jautājumu par to, vai Acikloviru var lietot saaukstēšanās gadījumā, var būt tikai viena atbilde - pozitīva. Ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams, lai novērstu vīrusa izplatīšanos lielos ķermeņa apgabalos un piesaistītu baktēriju infekciju.

“Aciklovirs” ir pretvīrusu zāles, kas var izraisīt herpes vīrusa disfunkciju, tāpēc daudzi cilvēki saprot tā mērķi saaukstēšanās gadījumā, taču nav skaidrs, kāpēc ārsti izraksta zāles pret gripu, jo šī slimība izraisa pavisam citu vīrusu saimi. Pēc zāļu lietošanas instrukciju izlasīšanas un lietošanas indikācijās nekonstatējot tādas diagnozes kā akūtas elpceļu vīrusu infekcijas vai gripu, daudzi ļauj sev šaubīties par šādas iecelšanas piemērotību.

Jā, ir atsevišķa pretvīrusu līdzekļu grupa, kuras darbība ir īpaši vērsta uz gripas vīrusu: interferoni (olbaltumvielu analogi, ko imūnsistēma ražo, lai deaktivizētu vīrusu) un zāles ar pretvīrusu un imūnstimulējošu iedarbību (enzīmu inhibitori, kas iesaistīti vīrusa DNS kopēšanas procesā šūnu dalīšanās priekšvakarā. Kas reproducēšanas procesu padara neiespējamu). Otrajā narkotiku grupā ietilpst: Amantadīns, Remantadīns, Arbidols, Amizon, Relentsa, Immustat, Tamiflu un citi. Un, ja interferonus var sākt lietot jebkurā slimības stadijā, tad otrās grupas medikamenti ir piemērotāki slimības profilaksei vai apturēšanai agrīnā stadijā (ideālā gadījumā inkubācijas periodā).

"Aciklovirs" savā darbībā ir tuvu otrās grupas narkotikām. Bet tam ir savas īpašības. Kā profilakses līdzeklis tas spēj apturēt gan herpes vīrusa, gan gripas vīrusa attīstību. Un pēcinkubācijas periodā (ja sākat lietot zāles, kad parādās pirmie savārguma simptomi) imunostimulējošās darbības dēļ tas novērsīs herpes simptomu parādīšanos un palīdzēs ātri tikt galā ar elpceļu infekcijas izraisītāju.

Ja herpes simptomi jau ir parādījušies, Aciklovirs kavēs infekcijas pavairošanu, t.i. Palielinās herpetisku izsitumu perēkļu skaits un lielums, un imunitātes stiprināšanas dēļ esošie perēkļi pazūd (ķermenis deaktivizē atlikušos aktīvos virionus). [1]

Tā kā lielais vairums pieaugušo cilvēku un pienācīgs procents bērnu uz planētas jau ir inficēti ar herpes vīrusu, mēs varam teikt, ka aciklovirs būs noderīgs lielākajā daļā akūtu elpceļu vīrusu infekciju.

Indikācijas Aciklovirs

Saaukstēšanās ārstēšana ar “Acikloviru” pacientiem rada daudz jautājumu, galvenokārt tāpēc, ka jēdzieni ir neskaidri. Galu galā mēs saaukstēšanos saucam gan par vīrusu elpceļu infekciju, gan tās komplikāciju herpes vīrusa aktivizēšanas formā. Bet ARVI neizraisa herpes infekciju. Un pat ja mēs runājam par vīrusu (herpetisku) tonsilītu, patiesībā tā ir tikai herpes aktivizācija gļotādas rīkles un mandeles, ko provocē imūnsistēmas pavājināšanās, visticamāk, citu vīrusu un aukstuma ietekmē. Šajā sakarā Aciklovira loma elpceļu infekciju ārstēšanā kļūst nesaprotama.

Zāļu instrukcijās mēs neatrodam parastās elpceļu infekcijas, kuras apvieno ar saīsinājumu ARVI. Tajā daļā, kur uzskaitītas norādes par narkotiku lietošanu, varat atrast:

  • ādas un gļotādu infekciju, ko izraisa herpes vīruss, ieskaitot dzimumorgānu herpes, vējbakas un jostas rozes, ārstēšana,
  • herpetisko slimību atkārtošanās novēršana.

Un atkal dīvainība. Ja zāles ārstē aukstumpumpas, tad kāds sakars vējbakām - ļoti infekcijas slimība, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām?

Lielākā daļa cilvēku bērnībā cieš no vējbakām un nezina, ka šo slimību, tāpat kā izsitumus uz lūpām vai dzimumorgāniem, izraisa herpes vīruss. Jā, šis vīruss ir diezgan daudzveidīgs, tam ir vairākas šķirnes (veidi).

1. Un 2. Tipa herpes vīrusi izraisa slimību, ko sauc par herpes simplex. 1. Tipa vīruss tiek pārnēsāts perorāli, tāpēc tā izpausmes visbiežāk ir redzamas lūpās, retāk deguna tuvumā, uz tās gļotādas vai rīkles gļotādas. Otrajam vīrusa tipam ir seksuāla transmisija, tāpēc izplatās dzimumorgānu herpes.

3. Tipa herpes vīruss (zoster) ir tikai tāda veida vīruss, ko pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām un provocē slimības attīstību, kuru mēs pazīstam kā vējbakas. Tāpat kā jebkura veida herpes infekcija, arī šis vīrusa tips ir izturīgs. Slimības simptomi izzūd, bet vīruss paliek ķermenī.

Pagaidām imūnsistēmas ražotās antivielas neļauj vīrusam būt neaktīvam, bet ar vecumu saistītas un hormonālas izmaiņas, biežas infekcijas, hroniskas slimības, stress, pārslodze, laika apstākļi, HIV infekcija vājina imūnsistēmu un vīruss atkal atgādina, bet tas jau ir nedaudz savādāk. Gar maņu nerviem parādās vienpusēji izsitumi, kur vīruss tik ilgi slēpjas. Vecāku slimību ar šādiem simptomiem sauc par jostas rozi, lai gan būtībā tā joprojām ir tā pati herpetiskās etioloģijas vējbakas.

Herpes vīrusa tips 4 (viens no visizplatītākajiem) ir infekcijas mononukleozes vaininieks - labdabīga slimība, kas rodas ar limfmezglu, aknu, liesas bojājumiem, kā arī dažām onkoloģiskām slimībām, piemēram, Barckitt limfoma.

5. Tipa vīruss (citomegalovīruss) tiek pārnēsāts ar dažādu ķermeņa izdalījumu palīdzību. Tāpat kā iepriekšējais tips, tas veicina infekciozas mononukleozes attīstību, bet var izraisīt arī hepatītu (aknu iekaisumu) un aknu mazspējas attīstību.

Zinātnieki uzskata, ka ir vismaz 3 vīrusu veidi, taču tie nav pietiekami pētīti. Bet tas nav tik svarīgi, jo, ja mēs runājam par narkotiku “Aciklovirs”, tad tā iedarbība ir visatbilstošākā pirmajiem 3 vīrusa veidiem, kas izraisa aukstumpumpas uz lūpām, deguna un rīkles, dzimumorgānu herpes, vējbakām un tās šķirnes jostas rozi. Tas ir, tas ir plaši izmantots, lai arī nav vienlīdz efektīvs dažāda veida vīrusiem. Smagas herpetiska rakstura patoloģijas, ko izraisa 4. Un 5. Tipa vīrusi, nevar ārstēt tikai ar pretvīrusu zālēm, tāpēc ir jēga to izmantot kā daļu no kompleksās terapijas, lai samazinātu infekcijas aktivitāti.

Kļūst skaidrs, ka "Acikloviru" var izrakstīt gan dzimumorgānu herpes vai vējbaku ārstēšanai, gan saaukstēšanās uz lūpām, ko izraisīja gripa vai SARS. Herpes šajā gadījumā kalpo kā sava veida gripas komplikācija.

Bieži saaukstēšanās laikā degunā parādās arī herpetiski izvirdumi. Daudzi tos attiecina uz kairinājumu iesnas dēļ. Deguna sekrēcijās esošā sāls un mehāniskā berze, protams, var kairināt ādu, bet izsitumu specifika ar herpes palīdzību norāda uz tā vīrusu raksturu. Specifiskus izsitumus deguna iekšpusē dažreiz sauc par saaukstēšanos degunā, un aciklovīrs bieži kļūst par izvēlēto medikamentu, kad rodas šis simptoms.

Izrakstot pretvīrusu medikamentu Aciklovīrs saaukstēšanās un gripas ārstēšanai, ārstam vienlaikus ir divi mērķi: novērst vīrusu infekcijas attīstību, kas izraisīja pamata slimību (it īpaši gripu), un novērst komplikāciju attīstību pasīvās herpetiskās infekcijas aktivizēšanas veidā.

Zāles izrāda nelielu aktivitāti pret gripas vīrusu, tāpēc parasti tās tiek izrakstītas tiem pacientiem, kuriem iepriekš diagnosticēti herpes izsitumi (pēc pacienta vēstures vai vārdiem). Bet cilvēkiem ar samazinātu imunitāti zāles iekšējai lietošanai var izrakstīt profilaktiskos nolūkos, jo šādiem cilvēkiem ar samazinātu aizsargbarjeru herpes "pieķeras"

Izlaišanas forma

Kad herpes vīruss atrodas neaktīvā stāvoklī ķermenī, tas nerada nekādas briesmas un nekādā veidā neietekmē cilvēka labsajūtu. Tāpēc mums nav aizdomas par šādu apkaimi, un mēs pie ārsta dodamies tikai tad, ja neaktivizētais vīruss pēkšņi pamostas un sāk aktīvi vairoties, iznīcinot ādas šūnas un gļotādas. Tātad mēs uzzinām par vīrusa klātbūtni un tā lokalizāciju.

Zinot vīrusa lokalizāciju, var izrakstīt vietējo ārstēšanu, izmantojot ārējus līdzekļus, kas apturēs vīrusa reprodukciju un atbalstīs vietējo imunitāti, kas veicinās skarto audu ātru atjaunošanos. Ar gripu un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām jūs nekad nezināt, kur var rasties herpes infekcijas fokuss, kas ir tik pievilcīgs baktērijām, tāpēc, ja nav herpes ārēju izpausmju, loģiskāk ir izrakstīt sistēmiskas zāles, t.i. Zāles iekšējai lietošanai.

Aciklovira ražotāji sniedza visus šos punktus, tāpēc narkotikai ir vairākas lokālas izdalīšanās formas: dažādu devu tabletes (200, 400 un 800 mg), ziedes (2,5 un 5%), pulveris šķīduma pagatavošanai, ko lieto pilienveida intravenozai ievadīšanai smagas slimības gadījumā. Pacienta stāvoklis. Ir arī zāles, kas satur aktīvo vielu aciklovīru. Tātad, “Genferon” (aciklovira un interferona kombinācija) ir pieejams svecīšu veidā, un to var izmantot herpetisku simptomu novēršanai un ārstēšanai gan vagināli, gan rektāli.

Ziede "Aciklovirs" tiek izmantota saaukstēšanās gadījumā, kurai ir ārējas izpausmes burbuļu izsitumu veidā lūpās, degunā, acīs un dzimumorgānu gļotādās. 3% ziede (oftalmoloģiska) ir paredzēta herpetisku perēkļu ārstēšanai acu gļotādām. %% - ziede un krēms tiek izmantoti uz ādas un dzimumorgānu apvidū. Šī ir efektīva herpes vietēja ārstēšana, ko var izmantot gan primāras infekcijas, gan infekcijas recidīvu gadījumā.

Aciklovīra tabletes saaukstēšanās gadījumā var izrakstīt gan profilaktiskos nolūkos, gan herpetisku komplikāciju ārstēšanai akūtu elpceļu vīrusu infekciju un gripas klātbūtnē. Pirms herpes izsitumu parādīšanās tabletes ir vienīgais veids, kā to novērst. Pēc herpes simptomu parādīšanās tiek nozīmēta kombinēta terapija, t.i. Sistēmiska ārstēšana tiek kombinēta ar lokālu iedarbību. Aciklovira vietēja lietošana saaukstēšanās un gripas gadījumā palielina vietējo imunitāti, t.i. ādas aizsargājošās funkcijas un tās spēja atjaunoties, un sistēmiska - stimulē vispārējo imunitāti, kas palielina ķermeņa izturību cīņā pret jebkuru vīrusu vai baktēriju infekciju, kas nonākusi ķermenī.

Farmakodinamika

Ņemot vērā zāļu iedarbību uz cilvēka ķermeni dažādās slimībās, farmaceiti un ārsti pievērš uzmanību 2 galvenajiem punktiem:

  • Kā zāles iedarbojas uz slimības izraisītājiem un tās simptomiem (farmakodinamika). No tā ir atkarīga zāļu efektivitāte īpašu slimību ārstēšanā.
  • Kā notiek aktīvo vielu uzsūkšanās, metabolisms un izdalīšanās organismā (farmakokinētika). Tas ietekmē gan zāļu efektivitāti, gan to drošību.

Aciklovira farmakodinamika jeb darbības mehānisms ir pamatots ar ģenētiskiem pētījumiem, jo aktīvajai vielai vīruss ir jāatslēdz, neietekmējot šūnas, kurās tas var paslēpties.

Zāles aktīvā viela (aciklovirs) spēj mijiedarboties ar fermentu timidīna kināzi, ko ražo veselīgas šūnas un inficētas. Bet viņa rīcība ir selektīva. Normāla šūnu timidīna kināze neietekmē aciklovira metabolismu, bet enzīms, ko cilvēka šūnā veido herpes virioni, pārvērš aktīvo vielu aciklovira monofosfātā, ko šūnas ķīmiskie enzīmi vēlāk pārvērš di- un trifosfātā.

Vīrusam visbīstamākais ir aciklovira trifosfāts, kas var integrēties vīrusa genomā (vīrusa DNS, iedzimts materiāls). Mijiedarbojoties ar polimerāzi (enzīmu, kas atbild par nukleīnskābju polimēru sintēzi, kas veido RNS un DNS ķēdi), aciklovira atvasinājums kavē tā darbību. Tas noved pie neiespējamības replicēt (dubultot) DNS, kas nepieciešama virionu pavairošanai (dalīšanai). Galu galā meitas virionam jāsaņem mātes šūnas DNS kopija, kurā tiek mantotas vīrusa īpašības.

Tādējādi mēs varam secināt, ka aciklovīrs, nonākot cilvēka ķermenī, atrod inficētas šūnas, maina tā formu un īpašības, ir iestrādāts vīrusa DNS un novērš tā pavairošanu.

Attiecībā uz zāļu farmakokinētiku, neiedziļinoties detaļās, kas interesē tikai speciālistus, mēs varam minēt šādus punktus, kas jāņem vērā, izrakstot "Acikloviru" saaukstēšanās un gripas gadījumā:

  • zālēm nav izteikta neiro- un ototoksiskā iedarbība, tās neietekmē ķermeņa šūnu struktūru un īpašības,
  • vielmaiņas procesu rezultātā aknās veidojas nenozīmīgs daudzums aktīva metabolīta, kas nodrošina specifisku efektu,
  • Lietojot lokāli, tas netiek absorbēts asinīs uz neskartas ādas,
  • ziede uzsūcas lēnāk nekā krēms, tāpēc labāk to lietot uz pakļautajām ķermeņa daļām, krēms ātri uzsūcas, nepaliek atlikumu, tāpēc to var uzklāt zem drēbēm,
  • lielākā daļa zāļu (apmēram 85%) izdalās caur nierēm nemainītā veidā,
  • pacientiem ar smagām nieru patoloģijām zāļu eliminācija ir ievērojami palēnināta, kas palielina tā toksisko iedarbību (tas ir jāņem vērā, aprēķinot efektīvo un vienlaikus drošo zāļu devu).

Lietojiet Aciklovirs grūtniecības laikā

Pretvīrusu zāļu nepieciešamību un drošību grūtniecības laikā apstrīd daudzas sievietes. Pirmkārt, šajā periodā ir labāk ierobežot jebkuru narkotiku uzņemšanu, īpaši tādu, kas iekļūst asinīs. Otrkārt, ir pierādījumi par noteiktu pretvīrusu līdzekļu augsto toksicitāti un uz interferonu balstīto zāļu daudzveidīgajām blakusparādībām. [2]

"Aciklovirs", kas izrakstīts gripai un saaukstēšanās ārstēšanai kā herpes infekcijas atkārtošanās novēršana un organisma aizsargspējas palielināšana, nepieder pie interferonu grupas un tam nav acīmredzamas toksiskas ietekmes. Tomēr šī samērā drošā narkotika ir apšaubāma arī daudzām mātēm. Neskatoties uz to, tā efektivitāte pret gripas vīrusu, kas ir bīstams gan topošajai mātei, gan viņas nedzimušajam bērniņam, ir ārkārtīgi maza, un herpes vīruss ir bīstams mazulim tikai saskarē ar aktīvo fokusu, kas ir iespējams tikai dzemdību laikā un pēc tām.

Neskatoties uz to, ka auglim nav toksiskas un teratogēnas iedarbības, maz ticams, ka pieredzējis ārsts izrakstīs Acikloviru profilaktiskos nolūkos. Bet, parādoties herpetiskiem izsitumiem, zāļu mērķis ir pilnībā pamatots, vismaz ārējai lietošanai, tomēr infekcioza komplikācija, baktērijām nonākot brūcē, var izraisīt daudz nepatīkamākas sekas, piemēram, saindēšanās ar asinīm.

Zāles iekšķīgai lietošanai grūtniecības laikā ārsti izraksta tikai tad, ja mātes dzīvībai ir nopietns risks, kas pārsniedz augļa risku. Bet dažreiz zāļu mērķis tiek attaisnots ar to, ka tā lietošana novērš slimības pāreju no mātes uz bērnu. Tātad herpes recidīvs dzemdību priekšvakarā ir palielināts ar risku saslimt ar mazuļa vīrusu caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā “Aciklovirs” ir optimālākais izeja no situācijas, jo jaundzimušajam vīrusu infekcija rada zināmas briesmas.

Zīdot bērnu, jums jāatceras, ka aciklovirs nonāk mātes pienā. Tiesa, tā koncentrācija pienā ir daudz zemāka nekā asinīs, un maz ticams, ka tas varētu kaitēt bērnam, īpaši ņemot vērā, ka zāles neiedarbojas uz veselām šūnām. Tomēr nepārsniedziet ārsta noteikto devu. Un, ja iespējams, labāk ir īslaicīgi pāriet uz mākslīgo barošanu. [3]

Kontrindikācijas

Zāles "Aciklovirs" bieži tiek parakstītas saaukstēšanās un gripas gadījumā, ne tikai tāpēc, ka tās ir efektīvas pret herpes vīrusu, kas tiek aktivizēts uz pazeminātas imunitātes fona. Otrais narkotiku popularitātes iemesls ir minimālais kontrindikāciju daudzums tā lietošanai.

Tātad ārējai lietošanai paredzētās zāļu formas ir atļauts lietot bērnu ārstēšanai no dzimšanas, un zāles tabletēs (iepriekš sasmalcinātas un sajauktas ar ūdeni vai sulu) tiek dotas pat viena gada veciem zīdaiņiem, izvēloties optimālo devu. Zāles nav aizliegtas grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

“Aciklovirs” ārstē gan bērnus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Zāles devas pielāgošana ir nepieciešama tikai smagu nieru bojājumu gadījumā, kā rezultātā zāles organismā uzkavējas ilgāk. Standarta devu lietošana šādā situācijā var izraisīt pārdozēšanu.

Vienīgā nopietnā kontrindikācija "Aciklovira" lietošanai jebkurā izdalīšanās formā ir individuāla nepanesība pret kādu no zāļu sastāvdaļām. Jāievēro piesardzība attiecībā uz pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem (ņemot vērā, ka herpes vīruss, īpaši 3 veidi, ir paslēpts nervu šūnās) un ķermeņa dehidratāciju. "Aciklovira" saņemšana nozīmē pietiekamu ūdens uzņemšanu organismā, kopā ar kuru nieres noņems arī izlietotās zāles. Tas ir īpaši svarīgi, ja ārstēšanu veic ar lielām aciklovira devām.

Dažu ražotāju tabletes satur laktozi. Tas jāņem vērā pacientiem ar šī komponenta metabolisma traucējumiem, t.i. Ar iedzimtu galaktozes nepanesamību, laktāzes (enzīma, kas sadala laktozi) deficītu, kā arī ar glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu.

Blakus efekti Aciklovirs

Neatkarīgi no zāļu "Aciklovīrs" izrakstīšanas iemesla vairumam pacientu tā ir laba. Sūdzības par labklājības pasliktināšanos ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās ne vienmēr ir saistītas ar zāļu lietošanu.

Kādi var būt pretvīrusu līdzekļa negatīvie simptomi? Parasti tie ir kuņģa un zarnu trakta traucējumi, kas raksturīgi aciklovira perorālajām formām. Var parādīties sāpes vēderā, slikta dūša, retāk vemšana un sajukums izkārnījumos. Līdzīgi simptomi visbiežāk parādās cilvēkiem ar nopietnām gremošanas sistēmas slimībām.

Dažos gadījumos ir aknu hiperaktivitāte, par ko liecina tā enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Citas izmaiņas asins sastāvā ir retāk sastopamas: urīnvielas, kreatinīna, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī leikocītu un eritrocītu koncentrācijas samazināšanās (leikēmija un eritrocitopēnija).

Centrālās nervu sistēmas reakcija uz zālēm var būt šāda: galvassāpju parādīšanās, vājums, reibonis, miegainība. Šādi simptomi rodas reti. Pat retāk pacienti sūdzas par halucinācijām, krampjiem, traucētu balss aparāta inervāciju (dizartriju), trīci, kustību discoordinēšanu (ataksija), elpas trūkumu, kas nav saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām.

Sāpes nierēs var rasties pacientiem ar šī orgāna slimībām (nieru mazspēja, nierakmeņi utt.).

Ādas reakcijas bieži rodas ziežu un krēmu lietošanas laikā, bet ar paaugstinātu jutību pret jebkura veida izdalīšanās komponentiem var būt nieze, nelieli alerģiski izsitumi (nātrene), un ādas jutība pret saules gaismu var palielināties. Alerģiskas reakcijas parasti notiek vieglā formā, bet ar zāļu nepanesamību ir iespējamas arī anafilaktiskas reakcijas, piemēram, Quincke edēma.

Vēlreiz mēs atgādinām, ka šādi simptomi rodas retos gadījumos. Turklāt, ja Aciklovirs tiek izrakstīts saaukstēšanās un gripas gadījumā, dažreiz ir grūti atšķirt slimības simptomus no zāļu blakusparādībām. To pašu var teikt par savārgumu pacientiem ar vairākām slimībām un ķermeņa traucējumiem.

Devas un ievadīšana

Pretvīrusu zāļu Aciklovirs instrukcijās ir norādītas ieteicamās herpetisko bojājumu devas, taču nav informācijas par to, kā lietot imūnstimulējošu līdzekli saaukstēšanās un gripas gadījumā. Ārsts, ņemot vērā slimības gaitu (došanās uz slimnīcu periodu, simptomus, iespējamās komplikācijas), var ievērot ražotāja ieteikumus vai izrakstīt atšķirīgu ārstēšanas shēmu. Šajā gadījumā labāk uzticēties speciālistam, kurš, pateicoties viņa zināšanām, spēs noteikt zāļu nepieciešamību katram konkrētajam pacientam, ņemot vērā viņa ķermeņa individuālās un ar vecumu saistītās īpašības.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka zāles pulvera formā, ko lieto intravenozām infūzijām, praktiski nav parakstītas gripai, nemaz nerunājot par vieglu saaukstēšanos. Parasti receptes ir par tabletēm (ko izmanto gan profilaksei, gan medicīniskiem nolūkiem), gan to kombinētai lietošanai kopā ar ārējiem līdzekļiem (ziedes vai krēmu). Ja nav gripas simptomu un ir tikai herpetiski izsitumi, ir iespējama tikai vietēja ārstēšana, lai gan tās efektivitāte ir zemāka salīdzinājumā ar kombinēto.

Saskaņā ar instrukcijām Aciklovira tabletes jālieto devās, kas atbilst patiesajam slimības cēlonim. Infekciju ārstēšanai, ko izraisa 1. Vai 2. Tipa herpes vīruss, kā arī slimības recidīvu novēršanai tiek izmantota viena un tā pati deva - 200 mg. Bet primārās infekcijas gadījumā šī deva jālieto ar 4 stundu intervālu (apmēram 5 reizes dienā). Ja mēs runājam par infekcijas sekundārām izpausmēm (recidīvu), ko provocē, piemēram, gripas vīruss vai cita patoloģija, kas vājināja imūnsistēmu, ievadīšanas biežums tiek samazināts līdz 4 reizēm dienā (intervāls starp tablešu devām ir apmēram 6 stundas).

Pacientiem ar ievērojami samazinātu imunitāti (imūndeficīts HIV dēļ, kaulu smadzeņu transplantācija utt.) Vienreizēju devu var palielināt līdz 400 mg, nemainot zāļu lietošanas biežumu. BET, ja ir smagas nieru slimības, kas samazina zāļu izdalīšanos no organisma, mēs nevaram runāt par devas palielināšanu. Ārstēšana tiek individualizēta.

Profilaktiskās ārstēšanas kurss ar Acikloviru saaukstēšanās un gripas gadījumā reti pārsniedz 5 dienas.

Vējbakas, ko izraisa 3. Tipa herpes simplex vīruss, prasa lielākas zāļu devas. Efektīva vienreizēja deva ir 800 mg, un ievadīšanas biežums paliek tāds pats kā 1. Un 2. Tipa herpes profilaksei, t.i. 5 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem.

Vējbaku kurss pieaugušajiem parasti ir smags, tāpēc ir nepieciešams nedēļas ārstēšanas kurss. Tajā pašā kursa laikā viņi rēķinās arī ar jostas rozes ārstēšanu.

Saaukstēšanās un gripas gadījumā ārsts var izrakstīt Acikloviru tabletēs nedaudz dažādās devās. Ja ir parādījušies herpes simptomi vai ārsts zina par iepriekšēju herpes infekciju, zāles var izrakstīt saskaņā ar šādām shēmām:

  • 4-5 reizes dienā, 200 mg,
  • 400 mg divas reizes dienā
  • 200 mg trīs reizes dienā.

Ja zāles tiek parakstītas profilaktiskos nolūkos, t.i. Herpes simptomiem nav un nav informācijas par tā klātbūtni organismā, ārsti bieži aprobežojas ar mazām devām: 2 vai 3 reizes dienā, pa 200 mg.

Zāles ziedes vai krēma formā uz herpetisku izsitumu perēkļiem uzliek 5 reizes dienā, 5 (dažreiz vairāk) dienas cenšoties ievērot četru stundu intervālu. Tas tiek izrakstīts tikai ar herpes vīrusa ārējo pazīmju parādīšanos. Profilaksei šie līdzekļi netiek izmantoti.

"Aciklovirs" bērniem ar saaukstēšanos un gripu

Tabletes "Aciklovirs" ir paredzēts tādu pacientu ārstēšanai, kuri vecāki par 2 gadiem, savukārt šī vecuma bērnam ar saaukstēšanos tiek piedāvāta pieaugušo ieteiktā deva, t.i. 200 mg 4-5 reizes dienā (ja vien ārsts nav izrakstījis citu shēmu). Bērniem 1-2 gadu vecumā zāles var dot devā, kas ir mazāka par ieteikto (100 mg 4-5 reizes dienā), bet, ja nav herpes simptomu, tas var būt vēl mazāks.

Bet vai mazam bērnam ir jādod zāles herpes profilaksei, ja viņam nav šādu simptomu? Jums jāsaprot, ka imūnsistēma mazuļiem veidojas vismaz 3 gadus veci. Šajā periodā organisma aizsargspējas vēl nevar pretoties infekcijas spiedienam, tāpēc jebkurš kontakts ar to var kļūt par noteicošo herpetiskās slimības attīstībā.

Un, ja turklāt ķermeni vēl vairāk novājina gripas vīruss, tad kas var novērst herpes vīrusa iekļūšanu tajā un sākt aktīvo darbību? Zāles "Aciklovirs" ir antiherpetisks līdzeklis un imūnstimulējošs līdzeklis vienai personai. Diez vai ir iespējams nākt klajā ar profilaksi labāk nekā tik sarežģīta darbība, jo īpaši tāpēc, ka zāles neietekmē veselās šūnas un tai nav manāmas toksiskas ietekmes.

Ja mēs runājam par vējbaku ārstēšanu, kurai nepieciešamas lielas devas, tad zāļu iecelšana ir jāmeklē, ņemot vērā pacienta vecumu. Zīdaiņiem, kas vecāki par 2 gadiem, bet jaunāki par 6 gadiem, zāles tiek parakstītas uz pusi mazākā devā. Tiek piedāvāta vienreizēja 400 mg deva 4 reizes dienā.

Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek uzskatīta par drošu 800 mg deva, kas jāievada arī 4 reizes dienā.

Tā kā vējbakas bērniem ir vieglāk nekā pieaugušajiem, pietiek ar 5 dienu ārstēšanas kursu.

Ārsti iesaka ārstēt vietējās herpes izpausmes ar saaukstēšanos un gripu bērniem, izmantojot ārējus līdzekļus: ziedes vai krēmus. Devu bērniem līdz 12 gadu vecumam aprēķina, pamatojoties uz faktu, ka uz katru mazuļa ķermeņa kvadrātcentimetru nevar lietot vairāk kā 10 mg zāļu. Gados vecākiem bērniem devu var palielināt pieckārt, t.i. Ne vairāk kā 50 mg uz 1 kv.cm.

Ja izsitumu perēklis nav traucēts bērnam, 4-5 reizes dienā ar 4 stundu intervālu uzklājiet ziedes vai krēmu uz izsitumu perēkļiem. Pretējā gadījumā devu un ārstēšanas režīmu nosaka individuāli. Parasti 5 dienu vietējā ārstēšana ir pietiekama, lai iegūtu vēlamo efektu, bet, ja nepieciešams, kursa ilgums tiek palielināts.

Pārdozēšana

Lielākajā daļā zāļu, kurām ir neliela blakusparādību iespējamība, pacienta labsajūta ir saistīta ar ieteikto devu pārsniegšanu vai ilgstošu ārstēšanu ar lielām zāļu devām. Pārdozēšana izraisa pacientu neuzmanību.

Pretvīrusu zāles, kas līdzīgas “Acikloviram”, var viegli iegādāties aptiekā bez receptes vai ārsta receptes. Norādījumi par narkotikām norāda drošās devas visu kategoriju pacientiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un pacientiem ar nieru slimībām, īpaši gadījumos, kad šis orgāns aktīvi iesaistās zāļu sastāvdaļu noņemšanā no ķermeņa. Ja pacients ar nieru mazspēju un urīnizvades traucējumiem sāk lietot standarta zāļu devas, zāles uzkrājas organismā. Sasniedzot kritisko devu, tas ietekmēs pacienta labsajūtu,

Runājot par Acikloviru, tā kritiskā deva ir diezgan liela. Pat nejauša 20 g zāļu lietošana dienā neradīja manāmus labsajūtas traucējumus (nav vērts pārbaudīt!). Bet tas, ka lielām zāļu devām pirmo reizi nebija toksiskas ietekmes, nenozīmē, ka nākotnē viss būs tikpat gludi. Atkārtotas pārdozēšanas epizodes provocēja kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, kas ilga vairākas dienas.

Nieru pārkāpumi veseliem cilvēkiem un neiroloģiski traucējumi parasti notiek ar zāļu "Aciklovīra" šķīduma pārdozēšanu intravenozai ievadīšanai, ko parasti neizmanto saaukstēšanās un gripas gadījumā.

Ja parādās pārdozēšanas simptomi, nepieciešams izskalot kuņģi (ja zāles lietoja iekšķīgi) un meklēt palīdzību no ārstiem. Parādītas ķermeņa hidratācijas procedūras (dzeršanas režīms, pilinātāji), simptomātiska ārstēšana. Lai attīrītu asinis no aktīvās vielas, tiek veikta hemodialīze, kas šajā gadījumā ir ļoti efektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Izrakstot receptes, ārstus bieži interesē, kādas zāles pacients lieto. Šī interese nav nejauša, jo speciālistu interesē ne tikai zāles, ko pacients lieto saistībā ar diagnozi, kuras dēļ tika lūgts medicīniskais atbalsts, bet arī zāles, kuras izrakstītas vai lietotas bez receptes, lai koriģētu citus traucējumus.

Fakts ir tāds, ka daudzām zālēm ir tendence mijiedarboties ar citām zālēm un etanolu (spirtu), un šādas ķīmiskās reakcijas rezultāts ne vienmēr dod pozitīvu efektu. Ja mijiedarbība var pasliktināt pacienta stāvokli vai samazināt terapeitisko efektu, tas jāmin zāļu norādījumos.

Pretvīrusu līdzeklim "Aciklovirs", kas izrakstīts saaukstēšanās un gripas gadījumā, kā arī atšķirīgas etioloģijas herpetisku izsitumu gadījumā, nebija klīniski nozīmīgas mijiedarbības. Tas liek domāt, ka tas lieliski iekļaujas dažādās sarežģītas ārstēšanas shēmās. Lietojot "Aciklovīru", nav jāatsakās pieņemt citas iepriekš lietotas zāles.

Neskatoties uz to, daži punkti ir vērts padomāt. Pretvīrusu zāles Aciklovirs izdalās caur nierēm ar glomerulārās filtrācijas palīdzību. Lietojot citas zāles ar tādu pašu noņemšanas mehānismu no ķermeņa, ir svarīgi saprast, ka tas palielina slodzi uz orgānu, kā rezultātā aciklovira koncentrācija asins plazmā var būt nedaudz augstāka, un pusperiods ir ilgāks.

Piemēram, probenecīds un cimetidīns var ievērojami palielināt aciklovira pusperiodu, kas nozīmē, ka ir vērts samazināt zāļu lietošanas biežumu. Lai gan normālas nieru darbības laikā, ņemot vērā aciklovira zemo toksicitāti, deva pieaugušajiem var nebūt nepieciešama.

Tas pats attiecas uz mijiedarbību ar imūnsupresantiem (kavē dabisko imunitāti). No vienas puses, narkotiku iedarbība, šķiet, ir antagonistiska, taču, ņemot vērā imunitātes nomākumu, palīdzība cīņā pret vīrusiem ir vienkārši nepieciešama. Pretvīrusu līdzekļu imūnstimulējošā iedarbība ir maza, tāpēc imūnsupresīvā iedarbība joprojām ir diezgan pietiekama. Aciklovira koncentrācijas palielināšanās asinīs pusperioda palielināšanās dēļ nav noteicoša.

Uzglabāšanas apstākļi

Gandrīz visām aptiekās nopērkamajām zālēm ir noteikts glabāšanas laiks. Parasti uz zāļu iepakojuma ražotāji atzīmē divus datumus: zāļu izgatavošanas datumu un galīgo glabāšanas laiku. Pēdējais datums tiek uzskatīts par obligātu, jo pēc derīguma termiņa beigām daudzas zāles ne tikai zaudē savu efektivitāti, bet arī kļūst bīstamas cilvēkiem, jo var izraisīt smagu intoksikāciju.

Norādījumi par narkotikām norāda kopējo zāļu glabāšanas laiku neatkarīgi no izlaišanas datuma. Daudz kas ir atkarīgs no konkrētas zāļu formas sastāva, tāpēc dažādi ražotāji var izmantot dažādas palīgvielas (tikai aktīvās vai aktīvās vielas saturam jābūt nemainīgam). Tas izskaidro atšķirības to pašu zāļu glabāšanas laikā.

"Acikloviram" kā efektīvam terapeitiskam un profilaktiskam līdzeklim saaukstēšanās un gripas ārstēšanai ir pienācīga vēsture. Dažādi farmācijas uzņēmumi gadu desmitiem ilgi risina problēmas ar šīs populārās pretvīrusu zāles izlaišanu, taču izmantotās tehnoloģijas un komponenti (izņemot pašreizējo, t.i., pats aciklovirs) var būt atšķirīgi, kas atspoguļojas sastāvā un glabāšanas laikā. Tātad “Aciklovirs” viena ražotāja tabletēs var būt 2 gadu derīguma termiņš, citi farmācijas uzņēmumi garantē pašu ražoto zāļu īpašību drošību 3 gadus. Uzglabājiet tabletes istabas temperatūrā.

Ziedes ieteicams uzglabāt 2–3 gadus (skatīt konkrēta ražotāja instrukcijas), savukārt uzglabāšanas temperatūrai jābūt zem 15 grādiem. Tiesa, arī saldēšanas ziede vai krēms nav tā vērts.

Atsauksmes par narkotiku

Lasot atsauksmes par narkotiku "Aciklovirs", atkal pārliecinieties, ka cik cilvēku, tik daudz viedokļu. Turklāt starp tiem, kas mērķtiecīgi lieto zāles pret herpes infekciju un tās recidīviem, ir arī tādi, kas smērē kārpas, papilomas un dzimumzīmes ar ziedi. Pārsteidzoši, ka zāles ļoti labi palīdz daudziem (cīnīties ar cilvēka papilomas vīrusa infekciju, noņemt dzimumzīmes?).

Šādu eksperimentētāju ieguvums nav ļoti liels. Nu, vismaz zāles nav toksiskas un nevar nodarīt kaitējumu. Lielākā daļa cilvēku lieto Acikloviru kā paredzēts, t.i. Herpes apkarošanai un profilaksei. Tiesa, ne vienmēr tā, kā noteicis ārsts.

Saaukstēšanās un gripas gadījumā “Aciklovirs” tiek izrakstīts retāk, īpaši, ja nav redzamu simptomu vai iemeslu, kas varētu paredzēt to sākšanos. Visbiežāk ziede tiek izrakstīta saaukstēšanās gadījumā uz lūpām vai deguna tuvumā, kas rodas imunitātes samazināšanās rezultātā vīrusu elpceļu infekcijās. Šajā gadījumā saaukstēšanās tiek saprasta kā herpes raksturīgo pūslīšu izsitumu parādīšanās. Burbuļi mēdz spontāni atvērties, izveidojoties mitrai virsmai, un pēc tam brūnai garozai. Infekcijas perēkļi pakāpeniski palielinās un var būt inficēti ar bakteriālu infekciju.

Bet pieredze rāda, ka ilgstoša ziedes lietošana ne vienmēr ir ieteicama. Acīmredzot laika gaitā vīruss attīstās izturība pret aktīvo vielu, un zāļu iedarbība pakāpeniski vājina. Šajā gadījumā ir vērts atrast citu pretvīrusu līdzekli. Bet ir svarīgi pievērst uzmanību aktīvajai vielai, kurai vajadzētu būt atšķirīgai. Piemēram, nav jēgas mainīt "Acikloviru" uz "Herpevir" vai "Zovirax" - zālēm ar tādu pašu aktīvo vielu.

Dažos gadījumos infekcijas ierobežošanai nepietiek ar ziedes darbību. Noņemot tās perēkļus vienā vietā, nevar paļauties uz to, ka tie neparādīsies citā. Spēcīgāku un stabilāku efektu var sasniegt, lietojot tabletes un eļļojot infekcijas perēkļus ar ziedi. Vietējā ārstēšana, visticamāk, nepalīdzēs tiem, kuru infekcija ieņem stingru pozīciju un atgādina par sevi ar vismazāko imunitātes samazināšanos. Ar biežiem recidīviem, ja perorāli netiek lietots “Aciklovirs”, nevar cerēt uz labu efektu.

Pretvīrusu zāles Aciklovirs saskaņā ar tā anotāciju aktīvi ietekmē 5 herpes vīrusa veidus. Bet dažiem pacientiem, kuriem diagnosticēts viens no pieciem veidiem, zāles nepalīdz. Tas izskaidrojams ar vīrusu mutācijām, kā rezultātā parādās celmi, kas ir izturīgi pret ilgstoši lietotām zālēm. Tajā pašā infekcijas veidā var ietilpt gan jutīgi, gan izturīgi celmi. Tādējādi vīruss mēģina izdzīvot.

Ja zāles nepalīdz, nemēģiniet eksperimentēt ar devām un spīdziniet sevi. Ir loģiskāk aizstāt zāles ar zālēm ar citu aktīvo vielu, vispirms konsultējoties ar ārstu. Tas pats jādara, ja rodas alerģiska reakcija pret Acikloviru.

Nav norāžu par zāļu blakusparādībām un toksicitāti. Bet daudz pieredzes un šaubu topošajās māmiņās. Daudzi šaubās pat par to, vai ārsts izrakstīja zāles.

Man jāsaka, ka grūtnieču pieredze lielākoties nav pamatota. Saskaņā ar daudziem pētījumiem (kaut arī ar tiem nepietiek, lai zāles pasludinātu par pilnīgi drošām), zāles nevar kaitēt ne topošajai mātei, ne viņas nedzimušajam bērnam. Norāde uz aciklovira lietošanu, ņemot vērā mātes un augļa riska attiecību, ir vienkārša pārapdrošināšana, kas, starp citu, palīdz samazināt neatļautas narkotiku lietošanas epizožu skaitu. Šādas piezīmes atrodamas daudzu zāļu anotācijās.

Ja Aciklovīru ārsts izraksta saaukstēšanās vai gripas gadījumā grūtniecei vai barojošai mātei, jāpaļaujas uz viņa profesionalitāti. Turklāt zāļu darbības mehānisms nenozīmē izmaiņas šūnās, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu vai augļa attīstību. Vīrusiem, kas saņemti no mātes, ieskaitot tos, kas tiek pārnesti dzemdību laikā vai nonākot saskarē ar mazuļa ādu pēcdzemdību periodā, ir daudz lielāka negatīva ietekme uz bērnu.

Uzmanību!

Lai vienkāršotu informācijas uztveri, šī norāde par zāļu "Aciklovirs gripai un saaukstēšanās ārstēšanai" lietošanu tiek tulkota un iesniegta īpašā formā, pamatojoties uz oficiāliem norādījumiem par zāļu medicīnisko lietošanu. Pirms lietošanas izlasiet anotāciju, kas tieši atradās zāles.

Apraksts ir paredzēts informatīviem nolūkiem, un tas nav ceļvedis pašaizsardzībai. Nepieciešamību pēc šīs zāles, ārstēšanas režīma mērķi, zāļu metodēm un devu nosaka vienīgi ārstējošais ārsts. Pašvērtējums ir bīstams jūsu veselībai.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.